那麼問題來了,如何判斷這P波是不是干擾的呢?
陸晨想到了「愛因托芬」三角形。閱讀
心電圖就是「愛因托芬」教授發明,他將記錄到的心電圖波命名為PQRST波,並且將這種命名方式沿用至今。
通過「愛因托芬」三角形的原理,就可以判斷P波到底是不是干擾!
「輪到它出場清理現場的時候了!」陸晨心道。
經過了「愛因托芬」三角形的模型,陸晨有了結論。
這第二張圖中,真的有干擾!
正是因為存在干擾,導致了這些小p的出現。
其中,III導聯沒有,說明干擾來自左上肢。
所以說,如何去排查干擾也是心電圖的一個重要組成部分!
因為做心電圖時本來就非常容易受干擾,而且有時候干擾就是那麼完美,那「愛因托芬」三角形這時候就會顯出它的重要性了!
陸晨隨後利用「愛因托芬」三角形把這些小p清理掉之後,事情就變得很簡單了!
整體心律還是一個交界性逸搏心律。
從整體宏觀上三份心電圖來看,是符合交界性逸搏心律的診斷的。
當陸晨再次把目光再聚集於單獨的II導聯時,他發現導聯間期是固定的。
他立刻就考慮到了一種診斷——完全性交界性反覆搏動心律!
反覆搏動又稱反覆心律,是指心臟某一心腔發放的激動使該心腔除極後,激動經過傳導進而激動對側心腔。👻💥 🐼🐠
與此同時,激動的傳導方向可能發生突然回折而反向傳導,並使原激動起源的心腔再次激動的一種心電現象。
……
陸晨還發現了更有意思的一點。
在這份心電圖中,竇性和房早構成的聯律間期,和血鉀恢復後的竇律與房早的聯律間期,完全是一樣的,都是540ms!
這說明什麼問題呢?
這更說明了那一對一對規律的中間有逆P的組合不是房早二聯律,而是交界性反覆搏動更合理。
此外,對比血鉀恢復前後的心電圖,II導聯的P波與這個P波是一致的,都是正負雙向的,所以這個心電圖還存在逸搏-奪獲心律!
分析到現在,第二份心電圖的這段呼之欲出。
它的最終答案便是,交界性逸搏心律+完全性交界性反覆搏動二聯律+逸搏-奪獲心律+房性早搏伴差傳。
……
當陸晨將第二份心電圖的最終診斷髮到群中時,群里眾人在驚詫不已的同時,心裡也是佩服不已。
誰能想到這心電圖中的P波和逆P,居然有一部分是干擾?!
這干擾的波形,看起來和正常的P波,沒什麼兩樣。 謁演
「應用「愛因托芬」三角形之後,我們就可以排除這些干擾。」
陸晨把群里的心電圖重新編輯,將干擾的波形全部都標了出來,讓所有人都能一目了然。
在去除了干擾波之後,這份心電圖雖然仍舊很難判讀,但並不是無解的圖形了!
范志平在自己的出租屋中,看著陸晨的回答,十分驚嘆。
真不愧是「陸教授」啊!
所有人都沒想到的干擾波形,被陸晨給想到了!
群里的眾人在得到了診斷之後,也開始了彩虹屁。
「陸教授一出手,就知道有沒有啊……」
「陸教授,主任問我為什麼跪著看手機。」
「還是陸晨教授牛i逼啊!」
……
而此時,陸晨的系統面板中,也不斷的彈出提示。
「恭喜,收到來自范志平的感謝值+1!」
「恭喜,收到來自何夕的感謝值+1!」
「恭喜,收到來自李家新的感謝值+1!」
「……」
短短數分鐘,陸晨的感謝值又有一波暴漲,直接突破了300大關!
此時是晚上十一點,他卻沒有一點兒睡意。
意念一動,召喚出系統商城。
「兌換心電圖中級技能卡!」
叮!
「恭喜,獲得心電圖技能卡(中級)。」
心電圖中級的技能卡中,不僅有更高級別的心電圖相關知識,而且還包含著電生理知識。
陸晨感覺到腦子一熱,好像無數的知識湧入了腦海中。
不過,這些知識暫時都被封閉了起來,需要陸晨花費時間看書去領悟。
「太好了!」陸晨心中一喜。
兌換了這張中級技能卡,那陸晨對後天的第三輪考試,又多了幾分信心。
否則,以他現在的能力,想要突破省賽,進入到國賽,幾乎是不可能的事情!
現在已經入夜了,寢室其他人已經睡了。
陸晨按耐住自己起床來看書的衝動,慢慢閉上眼睛,開始沉入夢鄉……
……
一夜無話。
第二天。
陸晨起床洗漱以後,便向李瑤老師請了假,理由自然是為了備考第三輪的考試。
李瑤接到了陸晨的電話。
「好,你把自己管的患者,向孫果果交接好。這次的心電圖大賽,你的成績已經很多了,接下來盡力而為,不要太逼迫自己了。」
「嗯,謝謝老師。」
陸晨掛了電話,先是來到心內八區,把自己的患者向孫果果交了班。
心內八區的眾人也都知道陸晨要參加明天下午的第三輪比賽。
「師弟,加油啊!」孫果果笑了笑對陸晨道。
「陸晨,等你進了國賽,那我就可以跟同學吹牛了!」程胖子湊到了陸晨面前。
一旁的江清妍和柯玥也都給陸晨打氣。
不過,話雖這麼說,但是眾人心中對陸晨第三輪的比賽結果,並不抱有太大的希望!
畢竟,陸晨第二輪才是第九名,想要突破到前三,概率小得可憐。
而且現在前三名的人,可都是京華電生理領域小有名氣的醫生,陸晨只不過是個研一的學生罷了。
……
從心內八區離開後,陸晨便來到教學樓,找了一個空閒的教室,開始了自己的電生理學習之路。
憑藉著心電圖中級技能卡所賦予的超高領悟能力,陸晨發現,自己以前很難理解的那些電生理知識,此刻已經變得通俗易懂。
很多之前搞不懂的問題,現在卻是迎刃而解!
但是,明天下午兩點就要進行第三輪的考試。
在不到一天半的時間裡,陸晨需要充分發揮中級技能卡的優勢,讓自己的電生理知識得到一次提升!
這一整天,陸晨就在電生理的學習中度過。
第二天下午三點。
華夏心電圖大賽省賽第三輪,正式開始!