鳳M縣人民醫院,心內科。👻🐸 6➈𝔰Ĥ𝐮Ж.ĆᗝⓂ ♨🐯閱讀
主治醫生汪志拿著「心臟驟停」患者的五份心電圖,再次揣摩了起來。
對於心臟驟停的患者,排除了心梗、心肌病等器質性的心臟疾病後,心律失常就是比較常見的原因。
可是,患者的這五張心電圖,他看了很多遍,至今都沒發現任何異常的地方。
這時候,他的手機微信突然響了。
汪志拿起手機一看,是科里的副主任范志平給他發的微信。
「李瑤教授來我們科室了嗎?」
汪志有些不明所以,但還是立刻回了一句。
「范主任,李瑤教授已經來科室了。」
「噢,那和她一起的,是不是還有個叫陸晨的醫生?」
「是的,咦,范主任,你這是怎麼知道的啊?」汪志有些疑惑。
「因為我現在就在李瑤教授的組裡進修啊!這次如果你有什麼疑難病例,不太好意思麻煩李教授,你可以直接去問那個陸晨醫生,特別是心電圖方面的。」
范志平遠在京華,但還是為科室操碎了心。
他很清楚,在縣級醫院,心電圖、電生理是很薄弱的一個領域。
因為這不僅需要刻苦鑽研,更是需要有人教導。♔💋 ➅9𝐒ĤǗ𝐱.ᑕ𝐨м 💘💥
汪志頓時感到不解,「他不就是個研究生嗎?范主任,我問他有用嗎?」
「呵呵,你這不知道了吧,我就這麼跟你說吧,陸晨醫生已經入圍了這次華夏心電圖大賽的第三輪!」
「什麼?」汪志的表情有些不可置信。
這個心電圖大賽,身為心內科的醫生,他是很清楚的。
他也參加了這次的比賽,科室他連排名次的資格都沒有。
能夠進入第三輪的人,那可是全省前十的排名啊!
這些人,都是省內心電圖領域很厲害的醫生。
汪志抬頭看了眼陸晨,默默咽了口唾沫。
很難想像,一個研一的學生,居然能夠如此的牛逼。
難怪他只看了一眼這五份心電圖,立刻就看出了問題所在!
……
就在這時,陸晨也開始解答這五份心電圖。
原來還有些不在意的汪志,此時豎起耳朵來聽。
「患者入院後心電圖較入院心電圖相比,提示竇性心律,電軸右偏,下壁導聯可見J點抬高,最高可達5mm,伴有QRS波切跡。」
「在後期隨訪心電圖,從V1、V2導聯來看,QRS波終末是破碎QRS波群!從下壁Il、lII、avF導聯看又是像J波!需要與Brugada綜合徵、ARVC、陳舊性心肌梗死相鑑別。」
「而患者心臟超聲、心臟造影未發現任何異常,可暫時排除這些疾病。」
陸晨的講解很有條理,而且在心電圖上標註了異常的地方。
這一下,不僅連汪志在一言不發地認真聆聽,甚至連其他的副主任醫生也湊了過來,仔細來聽陸晨講解。
只聽陸晨繼續道:「但不管是破碎QRS波還是J波,在這種特定情況下都是易發生室顫心臟猝死的高危預警信號!已有研究證實,早期復極是心臟驟停的徵兆,其室顫的風險是正常人群的2倍!」
「陸醫生,你能再仔細講一講這個破碎QRS波,我有些沒太聽懂。」
汪志撓了撓頭,他的發問,代表了整個鳳M縣人民醫院心內科醫生的心聲,「哎,好像還是有些沒聽懂……」
陸晨極為耐心,重新拿出空白的A4紙,一邊在紙上開始書寫,一邊解釋。
「破碎QRS波代表著心肌心肌瘢痕、纖維化存在傳導延遲,導致心肌內傳導各向異性,可作為冠心病、心衰、肥厚型心肌病、ARVC、擴張型心肌病、先天性心臟病患者猝死風險預測指標!」
「這個心電圖代表右室V1、V2出現QRS波終末是破碎QRS波群,在ARVC又叫Epsilon波……」
……
這場教學查房,完全就成了陸晨的小教堂。
雖然他們之中還有人沒太聽懂陸晨的講解,但是總的來說,他們都明白了患者心臟驟停的原因。
那就是早期復極綜合徵(離子通道疾病)!
「恭喜,系統升級完成度上漲!」
「恭喜,收到來自汪志的感謝值+1!」
「恭喜,收到來自柯樹文的感謝值+1!」
「恭喜,收到來自程林的感謝值+1!」
「……」
陸晨沒想到,來參加一個教學查房,自己還能得到這麼多的好處。
真是不虛此行啊!
尹超主任看著侃侃而談的陸晨,不由得感嘆了一句,當真是長江後浪推前浪,前浪被拍死在沙灘上!
他看著陸晨心痒痒的,如果自己的科室里,能有這麼個年輕人,那該多好啊!
把小林醫生和陸晨一對比,那差距可就大了!
「尹主任,對陸醫生的解釋滿意嗎?」李瑤朝尹超看去。
「講得太好了!」尹超笑了笑,「我終於知道李教授為啥把陸醫生帶來了,比我們這麼多老傢伙強多了。」
陸晨連忙道:「尹主任,您過獎了,我也是依據你們前期的檢查結果,才得出了這個結果。沒有你們前期的努力診治,我也不可能一下子就診斷出來。」
陸晨的謙虛,也讓尹超心裡好受了些。
「恭喜,收到來自尹超的感謝值+5!」
看到系統的提示,陸晨微微一愣。
一次性給了5點感謝值?
尹超主任也沒給他頒發什麼錦旗啊!
陸晨眉頭一皺,難道是因為尹超的科主任身份?
他之前獲得的感謝值,大多數是來自於患者或者患者家屬,然後就是從自己的師弟、師妹身上獲取的。
今天陸晨還是頭一次,從一個科主任的身上獲得的感謝值!
……
陸晨做完自己的講解工作之後,李瑤也給這次的教學查房做了一個總結。
在陸晨的基礎上,李瑤給出了自己的診斷意見,另外還有J波綜合徵等可能。
汪志在內的醫生,對這次的教學查房相當的滿意。
在這種縣級醫院,每個人水平參差不齊,能有一個醫生手把手的教學,那是極為難得的事情。
就這時候,小林醫生回到了醫生辦公室。
他手裡拿著一張彩超報告單,臉色有些不太好看。
「主任,李教授,31床患者的婦科超聲結果出來了。」