「陸晨，你先去看看病人吧。♦👺 ❻９ѕ𝔥Ữ乂.𝓒ⓄⓂ 💚♖閱讀」李瑤朝陸晨看去。
陸晨會意地點點頭。
一旁的尹超微微有些吃驚。
讓一個碩士研究生來看這個病人？
會不會有些草率了？
這個病人，已經來他們科室三天的時間，但是仍舊沒有明確診斷。
甚至連血壓都還沒降下來！
又或許，李教授應該只是讓陸晨練練手吧，尹超心想，等會兒應該會自己親自查看。
……
陸晨走到患者的床旁，開始詢問患者的病史。
高血壓的患者，主要是詢問高血壓的病程，最高血壓、具體口服藥物以及血壓控制水平等等。
詢問完常規的病史以後，陸晨並沒有發現什麼特殊的病情。
患者是最近一個月感覺到頭暈、頭痛，偶爾出現雙下肢水腫，然後去家附近診所量了血壓，這才發現血壓特別高。
患者既往並沒有任何的病史，沒有遺傳病、心臟病等病史。
詢問完病史，陸晨開始進行體格檢查。
他拿起聽診器，放在心臟和雙肺的聽診區，沒有聽到特殊的雜音。
唯一有意義的體徵，便是患者雙下肢的輕度水腫。
水腫最常見的兩種原因，心源性和腎源性。✋👌 ➅➈รĤᑌ𝓧.¢ᗝм 🐟🎉
另外，患者是典型的腹型肥胖，肚子偏大。
「心肺腹聽診陰性，雙下肢輕度水腫。」
陸晨將自己查體所發現的異常情況，匯報了出來。
「臨床的基本功還挺紮實。」
尹超看著陸晨詢問病史和體格檢查的過程，頗為驚訝。
現在年輕一代的醫生，越來越依靠影像學技術，從而忽視了最基本的體格檢查。
很多醫生一看病人，便是開CT和超聲，直接省略了體格檢查和詢問病史這兩項。
「陸醫生，如果你看完了，我們就回辦公室看一下患者檢查結果吧。」尹超道。
患者基本的情況都已經了解完畢，按照常規的流程，就是查看患者住院後抽血和檢查的結果。
特別是難治性高血壓的患者，需要通過繁瑣的檢查，來排除是否有繼發性高血壓。
可是，陸晨卻是搖頭拒絕。
「尹主任，我還有一個問題，問完就結束了。」
尹超一愣，隨後笑了笑，「你問吧。」
陸晨注意到，病床床尾坐著一個約莫五歲的小女孩。
小女孩粉妝玉砌，樣貌很是可愛，但是與病床的患者一點兒都不像。
「我想問一下您的婚育史和月經的情況。」陸晨開口道。
在臨床上，只要是在育齡期的婦女，是一定要詢問婚育和月經情況。
患者聽到這話，小聲道：「我結婚了，但是沒有生過小孩。」
「月經呢？」
「月經很不規律，有時候一個月來一次，有時候兩三個月來一次。我要是喝了調理月經的中藥，那就能規律一些。不過，我已經很久都沒喝中藥了。」
「上一次來月經，是什麼時候？」陸晨道。
患者想了想，便道：「大概是兩三個月之前吧，我也不太記得了。」
陸晨點點頭，看向一旁的李瑤和尹超：「我問完了。」
尹超笑了笑，他還以為陸晨要問什麼不得了的問題呢，原來只是問婚育史和月經史啊。
這個問題，他們之前也問過了。
「那我們就回醫生辦公室？」尹超看向李瑤，詢問她的意見。
「好。」李瑤頷首。
尹超這才領著李瑤和陸晨，來到了心內科的醫生辦公室。
……
一走進醫生辦公室。
尹超就招呼道：「小林，把31床患者的病歷拿過來，化驗單和檢查單都打出來！」
「好的！」一個名叫小林的住院醫師連忙應道。
這時候，科室里其他的醫生，也看到了前來的李瑤和陸晨。
李瑤和陸晨坐在了辦公室中央的桌旁。
尹超拍了拍手，示意在場的人安靜下來：「今天李瑤教授來我們科室指導工作，大家熱烈歡迎。」
辦公室里的醫生本就不多。
話音一落，科室里便響起了稀稀落落的掌聲。
「李教授先看看31床的情況，然後再開始我們今天的教學查房活動。」
林醫生很快便31床患者的病歷遞給了李瑤。
李瑤轉手直接遞給了一旁的陸晨。
林醫生神色有些發愣，這旁邊一個年輕得有些過分的醫生是誰？
尹超在一旁小聲解釋道：「小林，這是李主任的碩士研究生，叫陸晨，你們兩個可以好好交流一下。」
小林是今年剛畢業的碩士研究生，因為家在鳳M縣，又不想離父母太遠，就留在了縣人民醫院。
「你把患者這三天的診療情況，好好給李教授和陸醫生活活。」
「好的。」林醫生點點頭。
陸晨一邊翻閱著病例，一邊聽林醫生的匯報。
患者這三天的診療情況很簡單。
主要是完善繼發性高血壓檢查的項目。
治療方面，就是給予烏拉地爾和口服降壓藥降壓。
小林醫生繼續道：「患者的血壓一直在180/100mmHg左右徘徊，收縮壓偶爾升到200mmHg以上。」
「目前患者的肌酐偏高，尿蛋白和尿潛血都是陽性的，除此之外，其他的檢查結果，包括鉀離子在內，都是正常的。」
「我們考慮診斷可能是繼發性高血壓待排，高血壓腎損害。比較困惑的地方就是，患者的血壓一直都降不下來。」
陸晨眉頭一皺。
患者的血鉀正常，這就排除了很多內分泌系統的疾病。
心臟超聲和雙腎超聲也正常，暫時排除了主動脈縮窄、腎動脈狹窄等疾病。
最棘手的問題，那就是患者的血壓居高不下。
無論是何種高血壓，應用了這麼多的降壓藥物，血壓也應該能下降啊！
「李教授，您對我們的診治過程有什麼意見沒？」尹超在一旁詢問道。
李瑤笑了笑，扭頭看向一旁的陸晨，「陸晨，你先來說說看。」
尹超眉頭一挑。
都到這個時候了，這個李教授還在考驗自己的學生？
陸晨沉思了片刻，才緩緩開口道：「根據目前檢查結果，我們常見的繼發性高血壓因素，比如嗜鉻細胞瘤、原醛、腎上腺素瘤等等，都可以排除。」
小林點點頭，這也是他所困惑的地方。
常見的繼發性高血壓因素都排除了，難道這個患者是原發性高血壓？
只是，陸晨接下來的一句話，卻是讓鳳M縣心內科的醫生，全都驚出了一聲冷汗。
「但是，你們漏了一種情況，那就是妊娠期高血壓！」