第257章 突如其來的胸悶(第三更 寒小鶴萬賞加更)

  「我難道不是普通的感冒嗎?」患者疑惑道。閱讀М

  陸晨搖了搖頭。

  「肺炎跟感冒是有很大的區別的。感冒多數也是病毒感染,但感染部位一般局限在鼻部、咽部,可能會有流鼻涕、打噴嚏、咽喉痛等不舒服。」

  「一旦感染進入氣管,那就是支氣管炎了,如果再繼續深入,侵犯了肺泡肺實質,那就是肺炎了。」

  「從這方面來講,肺炎肯定是比感冒要重得多的。」

  「更何況,如果只是普通的感冒,肯定不會讓你住院,還讓你住我們心內科。」

  患者點點頭,表示知情了解。

  陸晨又問了幾個問題,都是常規病史,患者都如實交代。

  諸如沒有結婚,沒有生孩子,沒有不潔性生活史等等,也沒有B肝、肺結核等傳染病。

  雖然病歷上應該都有記載,但陸晨還是再問了一遍。

  回到醫生辦公室。

  尹新華立刻看向陸晨和范志平。

  「患者什麼情況?」

  陸晨頓了頓道:「初步考慮是個被耽誤了的肺炎,另外患者心電圖有ST-T的改變,不除外心肌炎的可能。」

  這麼年輕的病人,一般也不大可能有心梗,但不排除有心肌炎。💚♝ 6❾𝐒𝓗𝕌x.¢𝕆м 🐙💝

  心肌炎也是容易漏掉的,它像感冒,但比感冒嚴重多了,必須要抽血化驗心肌酶、肌鈣蛋白才能確診。

  像這種有肺炎,並且懷疑有心肌炎的病人,急診一般都會收到心內科,而不是呼吸科。

  心內科是肯定會治療肺炎的,但是呼吸科不一定會治心肌炎。

  所以這個患者,被急診收入了心內科。

  尹新華微微頷首,:「我剛才看了病歷,診斷是肺部感染,不除外心肌炎的可能。患者的心肌酶是正常的,考慮還是肺部的疾病為主。我們重視肺炎的診治,不可托大,搞不好真的是出人命。」

  肺炎不吃抗生素,是好不了的。

  要知道,在沒有抗生素的年代,肺炎是會死人的。

  我們現在聽到肺炎不覺得害怕,那是因為我們習慣了我們有抗生素的時代。

  「患者的檢查都還沒有做。」陸晨查看了患者的醫囑單。

  患者在入院時,體溫只是低燒,還沒現在這麼高,所以接診醫生並沒有完善胸部CT的檢查。

  「急診做個胸部CT吧,然後把腹部CT也一起做了。」尹新華道,「然後再查血培養,複查炎症指標。」

  有些看起來是肺炎的患者,也可能是膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎。

  這種情況,說不清楚,很搞明白。

  檢查是最靠譜的。

  你的手你的眼睛都不一定靠譜,不要太依賴自己眼睛,除非你真的有火眼金睛。

  陸晨再次回到了病房,跟患者交代了做這些檢查的必要性。

  患者十分配合,外出做了檢查。

  胸腹部CT的結果出來了,提示雙肺有少許炎症。

  後面抽血複查的指標中,除了白細胞計數偏高,其他的基本都正常,再次複查心肌酶,心肌酶也基本是正常的。

  「看吧,問題應該還是在肺了,心肌炎的可能性很小。」尹新華指著胸部CT的病灶,「患者很可能十多天前就有肺炎了,但一直沒有留意,當感冒治療,不用抗生素,那是不行的。」

  陸晨點了點頭,「我去跟患者交代病情。」

  ……

  陸晨來到病房。

  「那我打幾天消炎針,就能出院了嗎?」患者疑惑道。

  陸晨頓了頓,道:「得看具體的病情,一個肺炎患者有胸悶表現,一定要警惕可能會進展為重症肺炎,所以你先別急了,好好養病。另外,我們還是要警惕心臟方面疾病的,少跑動也是好的。」

  「好。」

  患者倒也聽話,他沒有陪護的家屬,便朝旁邊床的患者借了一個充電寶,然後安安心心地輸液。

  處理完這個患者,陸晨和范志平就回到了醫生辦公室。

  ……

  今天這個夜班,似乎格外的安靜。

  除了這個37床的病人發燒了,病房其他病人病情很穩定。

  晚上十點。

  很多病房裡的燈都滅了。

  尹新華微微鬆了一口氣。

  她轉頭看向一旁的陸晨和范志平。

  兩人正在熱火朝天的討論電生理的知識。

  「看來這兩人今晚不火了?」

  腦海中剛閃過這個想法,尹新華便聽到護士站傳來了值班護士的喊叫聲。

  「尹醫生!37床發病了!不行了!」

  護士連續高喊了幾聲。

  「這事兒還真是不能想啊!」尹新華稍微放鬆的心弦,立刻緊繃了起來。

  抄起手旁的聽診器,她立刻朝辦公室外跑去。

  陸晨和范志平見狀,也緊隨其後。

  ……

  跑出醫生辦公室。

  陸晨一邊跑,一邊心中生出一個大大的問號。

  「37床的患者快不行了?可是他剛剛的生命值不是有68?」

  「即便是重症肺炎,他怎麼可能突然就發病了?」

  帶著這種疑問,陸晨疾步跑進了病房。

  病房中。

  患者大口喘著粗氣,大汗淋漓。

  眼神都快迷離了!

  「患者剛剛突然就氣喘起來了,整個臉都發青了。」

  值班護士在一旁飛快地匯報情況。

  尹新華畢竟是久經沙場的主治醫生。

  雖然眼前的狀況來得飛快,但她的應對也是非常迅速的,立即讓幾個護士幫忙給患者吸上氧氣,同時吩咐陸晨準備氣管插管、呼吸機等裝備。

  搶救箱也被推了過來。

  尹新華把聽診器靠近患者胸膛。

  但此時患者的呼吸音太亂了,加上有大口喘氣的聲音,根本聽不到特殊的變化。

  但有一點,尹新華是明確的,患者兩個肺的呼吸音基本還是對稱的。

  這就說明患者應該沒有氣胸或者肺不張,這非常關鍵。

  如果患者是張力性氣胸,患者一口氣上不來肯定就完蛋了。

  眼看著患者嘴唇越來越紫了。

  「剛剛患者在幹嘛了,為什麼病情變得這麼快?」尹新華又朝兩個值班護士道。

  兩個值班護士紛紛搖頭,「沒有什麼特殊啊,一直就在這裡,沒做別的。」

  來得太突然,大家都搞不清楚狀況。

  一旁,陸晨三兩下就準備好了氣管插管。

  沒辦法了,這時候患者嚴重缺氧。

  雖然原因還不是很明白,但肺栓塞、氣胸、肺不張、心包積液等等還是要考慮到的。

  聽診不像氣胸、肺不張。

  心包積液沒辦法聽出來,呼吸音太響了,特別影響心臟的聽診,只能靠心臟彩超,但現在顯然不能做彩超,必須先救命啊!