第206章 撤掉呼吸機

  這也太快了吧?!

  范志平現在是黑人問號臉。🍫 🎀 𝟨𝟫𝓈𝒽𝓊𝓍.𝒸🍩𝓂 🎀 🍫

  雖然陸晨的別稱是「陸教授」,但那也是學術上的。

  至於臨床操作上的,范志平只知道陸晨會橈動脈穿刺。

  但是陸晨會支氣管插管這個操作,著實把范志平鎮住了。

  並不是說這個氣管插管操作多麼困難。

  而是現在的醫學分工極為細,普通科室的醫生基本上都不會學習支氣管插管。

  陸晨現在只是一個研一的學生,不僅會,還如此熟練,太讓人意外了。

  范志平深深看了一眼陸晨。

  他身上到底還有多少密碼啊?

  ……

  陸晨插完管以後,連上呼吸氣囊,開始勻速給患者通氣。

  與此同時,護士也把無創呼吸機推了過來。

  隨著大量的氧氣輸入,患者的血氧飽和度又逐漸從80%上升到90%。

  此時,尹新華也回到了病房。

  當她看到患者已經上了支氣管插管後,只是微微一愣,但是沒有特別得驚訝。

  尹新華的表現極為淡定,這讓范志平有些疑惑。

  難道大家對陸晨的操作習以為常?

  那陸晨平時也太恐怖了一點。

  「師姐,患者的血氧剛才維持不住,我只好給他先插上去了。」陸晨道。

  「好,那可就把麻醉科的會診取消掉。」尹新華朝一旁的護士道。

  麻醉科的作用便是插管。•

  既然陸晨插完管了,他們就沒啥作用了。

  護士點點頭,連忙給麻醉科打電話,取消了這次的急會診。

  ……

  目前患者的心率以及血壓都是正常的,只有意識還沒有恢復。

  所有的搶救,都遵循一條基本的原則,盡一切條件維持住患者的生命體徵,即血壓、心率、呼吸等。

  也就是說,如果患者的生命體徵穩定,那就說明患者病情已經好轉。

  「暫時先觀察看看。」尹新華道,「我跟患者家屬談了,想讓他們轉到CCU,但是家屬拒絕了。」

  這種危重症,並且需要用到呼吸機的病人,一般都要轉到CCU,接受更加精細的治療。

  不過礙於費用問題,很多家屬都無法承受。

  「師姐,我剛又複查了患者的心電圖,並沒有太多的變化。」陸晨沉聲道,「我覺得,可能不太支持心梗的診斷。」

  尹新華聞言,她一時間也拿不定主意。

  「等查血結果出來吧。」

  根據患者目前已有的症狀和輔助檢查,心梗還是擺在首位診斷,不過還是要等查血肌鈣蛋白的結果出來。

  如果肌鈣蛋白升高,那大概率是心梗了。

  如果肌鈣蛋白不高,那就排除了心梗!

  至於還有什麼其他診斷,陸晨和尹新華等人,一時間都沒有什麼思路。

  ……

  目前,患者的生命體徵維持住了,暫時沒有生命危險。

  陸晨等人便回到了醫生辦公室。

  因為有下午那個「臨床思維技能書」的加成,回到辦公室後,開掛的陸晨開始梳理患者整個發病過程。💙👽 69ᔕhυא.匚Ⓞm 😝😝

  從高血壓、頭痛,到後來的室顫,這其中有沒有一條線索在牽引著呢?

  ……

  大約十分鐘過後,護士走進了辦公室。

  「尹醫生,患者醒了。」

  眾人面色一喜。

  患者意識恢復,那就說明一切按照好的方向發展。

  不過在清晰狀態下進行氣管插管,患者無疑是十分難受的。

  「我們去看看他。」

  尹新華帶著陸晨、范志平兩人,來到病房。

  患者躺在病床上,半眯著眼睛。

  病床的一旁,他的兒子坐在床旁,面色緊張。

  「大爺,現在感覺怎麼樣?」

  患者口唇蒼白,他現在無法說話,只能眼睛眨了眨,示意自己的狀態還行。

  護士又給他量了一個血壓。

  血壓表顯示,血壓在130/60mmHg左右。

  患者的血壓已經恢復了。

  ……

  「醫生,我爸什麼時候能夠脫離呼吸機?我看他的情況穩定了。」

  醫生辦公室里,患者家屬追問道。

  尹新華皺眉:「你不要急,先等等,等到患者有脫機的指征,我們會及時撤掉呼吸機。如果貿然撤掉,可能有生命危險的。」

  「大概要多久呢?」

  「兩天左右吧。」尹新華想了想。

  患者家屬聞言,頓時鬆了口氣。

  「好,謝謝醫生。」

  患者家屬暫時打消了撤掉呼吸機的打算,然後便離開了醫生辦公室。

  「這個兒子真狠,居然要撤掉呼吸機。」范志平微微搖頭道。

  「他還是獨生子。」尹新華感嘆了一句,「養兒有時候防不了老啊。」

  ……

  約莫半小時過後。

  之前患者急查血的結果出來了!

  「尹師姐,患者的肌鈣蛋白是陰性的!」

  陸晨第一時間就打了化驗系統,並且找到了心肌酶這一項化驗結果。

  「啊?肌鈣蛋白是陰性的?」尹新華怔了怔。

  肌鈣蛋白陰性的,這完全就排除了心梗的可能!

  那診斷還會是什麼?

  尹新華皺了皺眉頭,她沒有任何頭緒。

  而一旁的范志平和陸晨也沒有絲毫線索。

  就在這時。

  值班護士又跑進了辦公室。

  「尹醫生,患者的血壓又高了,剛剛我量了有198/110mmHg!雙上肢對稱的。」

  眾人聽到護士的話,互相看了眼。

  剛剛血壓已經降到了130/70mmHg,現在卻到了198/110mmHg。

  這不到半個小時的,血壓迅速發生了改變!

  這其中肯定大有問題!

  「先用靜脈的降壓藥,把血壓降下來。」尹新華道。

  「好的。」陸晨點點頭,開始下醫囑。

  下完醫囑,護士開始執行。

  陸晨看了眼尹新華和范志平,頓了頓,猶豫道:「師姐、范哥,你們說,患者會不會是嗜鉻細胞瘤?」

  患者血壓迅速在大範圍內波動,而且還有頭痛、胸悶的伴隨症狀。

  這不得不讓人懷疑嗜鉻細胞瘤!

  當范志平和尹新華聽到這個診斷,微微一愣。

  嗜鉻細胞瘤?

  這個病,簡單解釋,就是在人體腎臟上方有一個腺體,叫做腎上腺(腎臟上方的腺體)。

  如果這個腎上腺長了瘤子,瘤子可能會分泌很多很多的激素,包括腎上腺素、去甲腎上腺素等等。

  這些激素作用在人體都會起到興奮交感神經的作用,比如會導致血壓高、心率快、出汗、興奮、躁動等等。

  什麼時候會大量分泌這樣的激素呢?

  比如你手裡拿著一根棍子,前面有一頭獅子的時候,這些激素就會瘋狂分泌。

  這些激素會讓你感到緊張,同時也會更加有力量,不管是為了逃跑,還是為了戰鬥。

  如果沒有特殊情況,激素會適應人體需要來分泌。

  但,如果分泌完全不受指揮調控。

  而是亂分泌一通,一會兒集中分泌,一會兒衰竭了沒得分泌,血壓就會跟過山車一樣,有高有低。

  這樣也會損傷心臟、腎臟等,尤其是可能會導致心律失常

  「我覺得八成就是的,患者發生的室顫、心跳停止,說不定就是嗜鉻細胞瘤分泌過多激素引起的!」

  范志平是陸晨忠實的簇擁者。

  當陸晨說出這個診斷時,他就自覺把所有的症狀都對上了!

  尹新華有些沉默,她心裡不斷默念著「嗜鉻細胞瘤」。

  這個病在臨床並不常見,可能很長時間才會碰到一個。

  嗜鉻細胞瘤的症狀變化多端,但是最常見的便是血壓陣發性的升高,波動很大!

  想要確診嗜鉻細胞瘤,需要完善腹部CT或增強CT。

  ……

  當陸晨這裡,當他說完「嗜鉻細胞瘤」的時候,系統面板突然就彈出了提示。

  「恭喜,系統升級完成度上漲!」