第188章 昏迷的真相

  「哥,這些檢查結果,有什麼問題嗎?」陸文軍緊張地詢問道。(-_-) (-_-)

  「暫時沒有發現。」陸文國搖了搖頭,「還要看一看查血的結果,等查血的結果出來,讓小惠再發過來。」

  「好的。」陸文軍點點頭。

  這時候,陸晨卻是從陸文國手中拿過了手機,翻到了心電圖這張照片。

  「爸,你看這張心電圖,我覺得有些奇怪。」陸晨指著心電圖,將手機遞在陸文國面前。

  「心電圖?」陸文國一愣,他還沒仔細看心電圖。

  身為一個普外科的手術醫生,他最多掃一眼心電圖的「機發報導」。

  也就是心電圖機自動分析的結果。

  「小晨,這不是右束支傳導阻滯嗎?我記得,在正常人身上,應該也能有右束支傳導阻滯的表現吧?」陸文國又看了一眼心電圖,然後試探性地回復道。

  雖然他是多年的老醫生,但是在心電圖方面,他絲毫不敢托大。

  陸文國記得,陸晨曾經一眼就看出了「特發性室速」的心電圖。

  這可是連心內科的副主任醫生,都判斷失誤了的圖形。★💔 ➅❾ᔕнù᙭.𝕔όⓜ ♙☮

  一旁的陸文軍愣了愣。

  他怎麼感覺自己的大哥,很在意小晨的意見啊?

  小晨雖然很厲害,拿了技能比賽的冠軍,但畢竟只是一個學生。

  可是,自己的大哥陸文國,已經在臨床上摸爬滾打了這麼多年啊!

  這難道是自己的錯覺?

  「老爸,這的確是一個右束支傳導阻滯的圖形。」陸晨摸了摸下巴,「不過,除了右束支,還有其他的異常。」

  陸文國拿著手機,再次仔細辨認。

  過了半晌。

  他終於看出了一些異常,連忙道:「電軸右偏,右束支阻滯,右室高電壓,順鐘向轉位。還有s1q3t3,難道是像肺栓塞的圖形?」

  肺栓塞,部分患者,的確有昏迷的體徵。

  乍一聽,還挺像的。

  陸晨聽到老爸的話,神色也是一怔,他可是沒有看出來這s1q3t3。

  他起心電圖,隨後搖了搖頭:「III導聯那裡不太像。」

  陸文國撓了撓頭,仔細一看這III確實不像,是他有些牽強附會。

  「老爸,等會兒再看看化驗單。」陸晨道,「結合化驗單,才能有更準確的判斷。😾♗  🍟♟」

  ……

  湖中省,江城附近的H縣。

  縣人民醫院,急診科。

  梁惠緊張的看著眼前的急診科醫生。

  「付醫生,能不能我爸的那些抽血結果,給我拍一下啊?」

  付碩皺著眉頭,「我剛才不是都跟你解釋了一遍。」

  「那個,我家裡有個親戚也是醫生,我拍照片傳給他看一下。」梁惠連忙解釋道。

  「那,那行吧。」

  付碩最怕這種家裡親戚有醫生的,不僅要各種化驗檢查的報告單,有時候還會對治療方案指手畫腳的。

  「你親戚是哪裡的醫生?」付碩不經意地詢問道。

  「也是一個縣醫院的外科醫生。」梁惠想了想道。

  「噢。」付碩點了點頭。

  他還真不太相信,一個縣醫院的醫生能遠程看出患者昏迷的原因。

  梁惠很快就拍完了所有的化驗單,然後穿給了陸文軍。

  ……

  江城某小區。

  「哥,我收到了化驗單了。」

  陸文國接過手機。

  這一次的照片中,不僅有化驗單,還有詳細的病歷資料。

  患者男性,64歲,主因昏迷2小時入院。家屬訴患者為「嚴格的素食主義者」,不吃雞蛋和乳製品,但是近期無誘因突然出現乏力、厭食症狀。既往患者無特殊疾病病史。

  入院查體:昏迷狀態,GCS評分:8–9分。BP 132/67mmHg,HR 115bpm,R 24/min,BMI 16kg/m2。心肺腹查體未見異常。

  入院化驗報告:尿素84 mmol/L,肌酐263mmol/L,鈣17 mmol/L,磷14 mmol/L,鹼性磷酸酶189 U/L,白蛋白38 g/L,球蛋白37 g/L。24小時尿鈣為286 mmol/24h。

  血常規、凝血功能、游離甲功、前列腺特異性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9均未見異常。

  ……

  陸文國看完化驗單,立刻道:「患者的生命體徵暫時穩定的,腎功能異常,不過這種程度的異常,應該不會導致昏迷吧?」

  如果腎功能重度衰竭,有尿毒症腦病,那是有昏迷的可能。

  不過患者的肌酐並不是特別高,暫時不支持這個診斷。

  這時候,陸晨在一旁補充道:「他還有高鈣血症。」

  陸文國又翻看了化驗值,點點頭:「嗯,血鈣的正常值為/L,這個人的確高了一些。」

  陸晨搖搖頭。

  「老爸,這可不僅僅是高一些。剛剛這個人的心電圖,就是右束支伴有QT間期縮短120ms,結合化驗結果,完全符合高鈣血症的表現。」

  「我看了所有的病歷資料,目前排除了腦血管意外、高滲糖昏迷、低血糖昏迷,我覺得最有可能的,就是高鈣血症導致的昏迷。」

  「高鈣血症導致的昏迷?」陸文國皺眉道。

  陸晨點了點頭,「當血鈣達到3-4左右的,患者應該就有精神衰弱、乏力的症狀,這也能解釋為什麼前幾天有厭食的表現。」

  「血鈣達到4以上,就可能有譫妄、精神錯亂,接近5,就可能持續性昏迷。」

  聽完陸晨的解釋,陸文國仍舊有些不敢置信。

  他至今還沒見過一例,由高鈣所致的昏迷。

  而一旁的陸文軍更是詫異了。

  小晨這講起來頭頭是道。

  雖然他聽不太懂,但是看大哥臉色,他好像也沒有想到。

  醫學研究生的水平,比縣醫院醫生的水平高這麼多?

  陸文軍想了想,便道:「小晨,你就簡單說一下,這是什麼原因導致的血鈣高吧。」

  陸晨眨了眨眼睛,頓了頓,繼續道:「高鈣血症的鑑別診斷包括惡性腫瘤遠處轉移、多發性骨髓瘤、原發性甲狀旁腺功能亢進症、結節病和維生素D中毒。」