「室顫又發了!」
陸晨剛跑到床旁,患者床頭的心電監護儀上又是顯示室顫!
陸晨吼了一聲,提醒周圍醫護人員注意後,便已經開始了胸外按壓。6⃣ 9⃣ s⃣ h⃣ u⃣ x⃣ .⃣ c⃣ o⃣ m⃣
「患者今年七十歲,既往有冠心病,有高血壓、糖尿病,這次事件發生的時候,他距離事發地點還比較遠,受到了驚嚇以後就開始發病了!」
龔楠楠在一旁解釋患者的病情,並且拿來了除顫儀。
「充電完畢!」龔楠楠調好了除顫能量。
「師弟,我準備除顫了!」王曉東接過除顫儀,將導電糊塗抹均勻。
「好!」
陸晨點了點頭,從病床旁撤了下來。
王曉東立刻接替他的位置,將除顫儀的兩塊電極板放在患者身上。
「砰!」
放電完畢,心電監護儀上仍然是室顫!
王曉東放下除顫儀,陸晨立刻又開始心肺復甦!
失敗了,難道是急性心因性反應?
不對,如果僅僅是應激反應,那也不會一直室顫啊?
不過現在也不是思考的時候,先將患者的室顫轉復過來最重要!
「師弟,你來除顫,再來一次!」
「好!」
繼續充電,360J能量。
陸晨接過除顫儀,放電!
「砰!」
第二次除顫結束。
心電監護儀上,室顫的心律終於轉成了竇性心律。
王曉東鬆了一口氣。
陸晨將除顫儀放在一旁,皺眉道:「楠楠姐,給患者查心肌酶吧,我覺得肯定不是應激反應那麼簡單了!」
「好。」龔楠楠點了點頭,立刻開始準備採血的試管。
陸晨推來心電圖機,給患者做了一張心電圖,胸前導聯的ST壓低,廣泛的T波倒置!
「師弟,你覺得是不是急性冠脈綜合徵導致的室顫?」王曉東在一旁道。§.•´¨'°÷•..× ❻➈𝕊ᕼ𝓊𝔁.ςⓄᵐ ×,.•´¨'°÷•..§
「有可能。」陸晨道,「患者有病史,在此基礎上很容易出現各種惡性心律失常。」
「嗯,有道理。」王曉東點點頭。
……
急診病房的搶救室,早就人滿為患。
陸晨目前照看著兩個重症病人,一個頭外傷、腦出血,另一個就是剛才這個室顫。
王曉東則去處理新來的重症病人。
「有閒著的護士沒,這裡有個病人需要導尿!」
陸晨身旁搶救床,一個年輕的醫生朝周圍喊道。
但是病房中,所有護士都在忙碌著,環境嘈雜,根本沒有人聽到他的聲音。
「有沒有護士啊,這個患者憋得不行啊!」他喊了四五遍,依舊沒有人回應。
「師兄,你幫我照看這兩個病人,我來查尿管吧。」
陸晨走到年輕醫生旁,指了指身旁的兩個病床。
「你?你會插尿管?」寧思陽皺眉看著眼前這個陌生的同學。
他目前在急診輪轉,好像還沒見過這人。
「我會,在病房中插過了很多次。」陸晨點了點頭。
他在虛擬空間都訓練了無數次了,在心內八區的實踐經驗也有很多次。
寧思陽還是有些猶豫。
萬一是個新手,損傷了患者的尿道,那就更麻煩了。
「寧思陽,陸晨他會插的,你就讓他來吧。」正在給病人採血的龔楠楠,此時抬頭說了一句。
聽到龔楠楠的話,寧思陽這才相信了,「好,那你來插尿管,我來照看病人。」
陸晨點了點頭,立刻找來了導尿包。
消毒、鋪巾,將導尿管潤滑,找到尿道口,導尿管插入。。
不到三十秒,陸晨的操作就完成了。
「啊?你,你這……」寧思陽還沒來得及有什麼反應,感覺這個師弟就完事了。
太快了!
比他之前看到那些護士插尿管的速度還要快!
「師兄,第一次不要放太多了,四百就夠了,慢慢放,否則膀胱容易出血。💙👽 69ᔕhυא.匚Ⓞm 😝😝」
「噢噢。」寧思陽呆呆地看著陸晨,感覺這個師弟有些不一般!
正在這時,剛才那個室顫的老大爺,床頭的心電監護儀突然報警了。
陸晨回頭一看。
心肝兒一顫。
我擦,他怎麼又室顫了!
更恐怖的是,老大爺的血氧也掉了!
陸晨立刻撲到床前,開始進行胸外按壓。
寧思陽也是拿起床頭的呼吸氣囊,把面罩扣在患者臉上,進行球囊輔助通氣。
「楠楠姐,快去叫王師兄過來!」陸晨朝龔楠楠吼了一句。
「好!」龔楠楠見狀,立刻跑了出去。
陸晨按壓了大約三十幾下,他發現患者的室顫居然恢復了!
雖然心率仍然很快,但是心律波形已經正常了!
他停止了胸外按壓。
只不過,老大爺的血氧卻在持續性的下降!
「不行了!要氣管插管!」陸晨大聲道。
寧思陽正拿些球囊,不停按壓,輸送氧氣,「插管?那就只有等王師兄來了。」
他話音剛落,便看到陸晨從搶救櫃中拿出了氣管插管的用具,包括喉鏡以及牙墊等。
「師弟,你,你……」寧思陽頭上冒出了無數個問號。
這貨居然要自己氣管插管?
他們的確學過氣管插管,還考過試。
但在臨床上根本上沒用過啊!
「師兄,這個患者不能等了!」陸晨皺眉道。
單單靠球囊輔助通氣,是維持不住血氧的。
血氧持續性降低,對造成各大臟器缺氧,特別是腦補缺氧,後果幾乎都是不可以逆的損傷。
陸晨這邊,已然準備好了氣管插管的所有用品,站在了寧思陽的身邊。
「師兄,讓個位置。」
「可是,這……」寧思陽朝病房外望去,根本沒看到王曉東的影子,猶豫了一下,他還是將球囊和面罩拿開了,並且給陸晨讓開了位置。
陸晨帶著手套,拿著喉鏡,在床頭,半蹲著,開始給插管。
將病人的頭後仰,雙手將下頜向前向上托起,以使得口腔張開,
陸晨左手握喉鏡柄,將喉鏡片由右口角放入患者的口腔,將舌體推向左側後緩慢的推進。
見到懸雍垂後,將鏡片垂直提起前進,直到顯露會厭,挑起會厭以後,顯露出聲門。
陸晨拔出管芯,將導管插入氣管內。
「插好了!」
整個過程,寧思陽在一旁看得無比清晰。
快、准、穩!
陸晨的手法一點兒不拖泥帶水,從準備到結束,一共不到一分鐘的時間。
這種人,居然還叫自己師兄?
寧思陽老臉一紅。
「師兄,拿個膠帶過來,我固定一下導管。」陸晨朝寧思陽道。
「別別別,你可別叫我師兄,我要叫你師兄。」寧思陽連忙擺手,從一旁的治療盤中拿出膠帶,遞給了陸晨。
他可沒這麼厲害的師弟啊!
陸晨固定氣管導管,連接好呼吸機,將所有呼吸機的參數設定好,患者的血氧終於開始上升了!
一旁的寧思陽心中更是詫異。
「居然連呼吸機都會調!」
可是想到他之前插尿管、氣管插管的手速,又覺得這好像也不算什麼了。
就在這時候,王曉東終於趕了過來,還沒走進病房,他便朝龔楠楠喊了一聲。
「快把喉鏡拿過來,準備插管!」
可是,當他剛走進病房,就看到陸晨正在設置呼吸機的參數。
「師弟,這,這是你插的?」王曉東不太敢相信地問道。
陸晨點了點頭,正色道:「患者血氧掉得很快,不插不行!」
王曉東眼中露出一絲訝異,拍了拍陸晨的肩膀:「好樣的,師弟。」
不過現在也不是震驚的時候。
他拿起聽診器,聽診了患者的肺部,氣管插的位置應該是對的!
床頭心電監護儀的血氧也有97%!
患者的生命體徵暫時穩定了,現在就是考慮為什麼病情突然發生了變化。
「為什麼患者的血氧突然就掉了?」王曉東疑惑道。
剛開始是室顫,室顫以後便是血氧下降。
而此時,陸晨將快速肌鈣蛋白的結果遞給了王曉東。
「師兄,患者的快速肌鈣蛋白出結果了,肌鈣蛋白升了50多倍!應該是急性心肌梗死後重度心衰,肺水腫所致呼吸衰竭!」
「那就得請心內科急會診了!」王曉東看了眼陸晨。
陸晨點點頭,道:「我已經給心內科住院總打電話了。」
……
就在兩人討論的時候,旁邊的搶救病床突然傳出了夏英政的叫喊聲。
「護士長在哪裡?!我這邊的病人針打不進去!」
王曉東放下手中的化驗單,微微皺眉:「是那個重度燒傷的病人,他全身根本就沒有一塊好的皮膚,扎針根本就無從下手,好不容易扎了一針,液體完全輸不進去!」
陸晨來急診科的時候,也看到了這個病人,他全身已經被完全被紗布包裹住了。
「我去找護士長,她剛剛在給另一個血壓低的病人扎針。」
龔楠楠聞言,立刻跑開了。
而此時,陸晨的系統面板中,不停彈出了新的提示。
「恭喜,導尿術熟練度提升3%!」
「恭喜,氣管插管熟練度提升5%!」
「恭喜,除顫儀使用熟練度提升6%!」
「……」
不過陸晨只是瞥了一眼系統的提示,便沒有在意。
如果這放在平時,技能熟練度提升了,他會很高興。
但是此時的他,完全沒有半點兒開心的情緒。
他心裡除了搶救的緊迫,更是充滿了一股淡淡的悲涼。
在他這個搶救室,患者的病情,相對來說,還是比較穩定的。
而隔壁夏老師的那個搶救室,全部都是重度燒傷、重度休克,甚至只能依靠著氧氣和呼吸機維持生命的病人。