第716章 經世濟民（中）

  「吳博士，說了又有什麼用？

  給你方子跟成果，不經論證，你敢用嗎？

  兒童醫院可不是下面的赤腳醫生，有其規矩在的。」

  李勝利的這個解釋，就讓吳博士無話可講了。

  別看現在的許多醫院，都是西醫雜合中醫的，用藥上也不怎麼分明。

  但不分明，是對患者而言的。

  醫生群體之中，中醫手段用作診療，沒什麼大毛病。

  但在醫院裡面，中藥不經許可，是不能隨便用的。

  至多，一些中學西的醫生，可以給患者提下建議，去哪哪抓副中藥吃一下。

  直接從門診上走中藥製劑，可不是那麼隨便的，而這就源自五八年的團結中醫了。

  如果按利益固化來看，風雨還是有其必要性的。

  如今將星俱在，好些人就想劃地而治。

  沒有風雨，許多領域，會成為一些人的自留地。

  經風雨掃蕩一下，在李勝利看來也不是壞事。

  他是小人物出身，自然不會去管什麼學閥之類的利益。

  「李大夫，赤腳醫生在下面用的都是什麼藥？

  除了解熱止疼片之外的藥物。」

  聽完李勝利給陸總老王的託付，老吳這邊臉色一黯，換了稱呼，就問起了赤腳醫生的用藥範圍。

  老王的難處，也是他的難處，李勝利的解釋，也說在了他的心頭。

  除了小兒至寶錠之外有限的幾種中成藥。

  像兒童醫院這些地方，除了針灸、推拿之外，用別的中藥製劑也確實有限制。

  說是限制也不準確，不允許用，才是限制。

  正經說來，兒童醫院還是蘇援的，包括老顧的脊灰糖丸基礎，也是從老大哥那邊學來的。

  有什麼說什麼，當年的援助，在許多項目上，老大哥那邊還是推心置腹的，雖說，其中也有許多小門檻。

  但稍微用點外力，這邊還是可以得到核心技術的。

  兒童醫院的一些中成藥劑，在許多人看來，已經是對中醫極大的讓步了。

  再弄老王口中的柳菊散、貝母瓜蔞散，來中西結合用藥，只怕醫生們也會有意見的，因為這跟他們的所學，一點也不搭噶。

  無非各自的路上，各有障礙，剛剛的老吳只是有些義憤罷了。

  「主推的藥劑還是解熱止疼片、安乃近、磺胺片、新諾明之類。

  如今下面的磺胺片還好些，新諾明也很難做到普及。

  吳博士，經中醫典籍培養出來的赤腳醫生，在下面主要用西藥，您信不信這個？

  除了大白片跟消炎藥之外，針灸也是個常用手法，至於中草藥，一般赤腳醫生也沒資格用。

  只有經過函授認可，並且有書面授權的赤腳醫生，才能拿著相關證明去藥材公司或者相關單位，領取限定的中藥製劑。」

  老吳問及，李勝利也不遮掩赤腳醫生的不倫不類之處。

  要說涉及範圍最大的中西醫，還是下面的赤腳醫生，只是他們的專業性有待提高而已。

  藉助一片大白打天下這樣的傳法書，解熱止疼片、安乃近之類的藥物，才是赤腳醫生最常用的藥物。

  說句難聽點的，不管遇上什麼病症，一片半片的大白遞過去，多半會有效的。

  尤其是用解熱止疼片的那些赤腳醫生，解表、發汗、止疼、消炎的作用都有，一般的小病痛，不說藥到病除，可即便不對症也吃不壞人的。

  下面的赤腳醫生慢慢的歷練著，加上解表藥跟針灸的傳法書，再加上地方的赤腳醫生培訓班跟函授教育。

  越來越規範，越來越能打，也是題中應有之義。

  「你知道我想問的是中藥材方劑。」

  老吳的問題，讓李勝利訕訕一笑，這就涉及一些非行政問題了。

  許多事，王前進乾娘的一句話，比什麼都好使，有些時候，即便是領導辦公室也要退避三舍的。

  比如赤腳醫生的用藥問題，赤腳醫生在下面治病用藥，雖說也收錢，但卻是按照提留醫補之後收費的。

  別說是中藥製劑了，就是大白片也不夠成本的。

  這個價格，各地的標準也不一樣，無非不太夠藥品的出廠價格。

  這部分費用，大多由各地的藥材公司承擔了。

  至於中藥製劑，多半都是免費提供給赤腳醫生們的，算是走的調撥。

  「吳博士，這茬就跟老王在陸總要忍氣吞聲一樣，你們是做不來的。

  問也是白問……」

  中藥材製劑的推廣，雖說可以拿到桌面上說。

  但說在了老顧跟二吳面前，總歸會讓他們有些不好的聯想。

  「我只是想問一下，藥材是怎麼區分調撥的。」

  這次輪到李勝利不想說，老吳來追問了。

  對於下面赤腳醫生的狀況，吳家兄弟之間也有討論。

  討論之中，對於中醫製劑的效果，四兄弟也不太看好。

  中藥雖說能治病，但那是對中醫來說的。

  對赤腳醫生而言，用中藥治病，手藝上就有些強人所難了。

  「這個簡單！

  根據各地藥材公司的庫存藥材來調撥藥品。

  您也清楚，中藥材出口之中，有等級的篩選。

  現在的狀況就是一等品出口，次等的調撥給各地的藥材公司、中醫院跟藥鋪。

  還有一些算是等外品的中藥材，就不好作為藥品來出售了。

  而這部分藥品的存量也不少。

  我就讓各地的藥材公司報備之後，根據各地使用中藥材的狀況，由蒲老等人根據藥材出方子，適當配伍之後。

  這些積存的等外品藥材，一部分是以藥材的形式，發放到赤腳醫生手裡。

  另一部分實在不好當做藥材的，則是粉碎之後，按照方子跟配伍，製成方劑調撥到赤腳醫生的手裡。

  這類粉碎的藥材，配伍之後，有些雖說不如原方，但還是有相當藥效的。

  也符合下面的醫療條件。

  總的來說，以這種方式調撥藥材，既減少了浪費，也豐富了赤腳醫生手裡的藥材種類，跟治病的範圍。

  試用這幾年，取得的成效也算是不錯。

  只是，這茬沒什麼推廣的價值，以後要怎麼籌劃，還要再看……」

  調撥到赤腳醫生手裡的半成品藥材，既算是藥材公司的庫底子，也算是將來要在國際市場傾銷的方劑種類。

  赤腳醫生的用藥，只不過是試驗罷了，如今的試驗結果算是不錯。

  總有風住雨停的一天，這類調撥的方式的，在正常時候，也是不具備可行性的。

  中醫雖說有些不符合醫療藥品的市場化，但也有其市場化的一面。

  純粹的調撥手段，不是不成，但會毀了中醫為數不多的市場化一面。

  風雨之中非行政手段的推廣，只能算是對農村醫療條件太差的彌補。

  真到了正常時候，該怎麼樣還要怎麼樣的。

  沒了市場化，也是在動搖中醫的立足之基。

  李勝利的解釋，讓老顧二吳都陷入了沉默之中，這事兒做的就可圈可點了。

  「李先生，家中老父當年常說學醫要經世濟民。

  我以為的經世濟民，就是學好了醫術，挽救更多的病患，而我這半生也是這麼做的。

  現在看了你的手段，聽了老王的講述，我現在才知道當年老父所言，經世濟民為何物。

  李先生，受教了！」

  老吳說完這話，跟小吳一道起身，給正中坐著的李勝利鞠了一躬。

  有些事李勝利不說，老吳也清楚他的手段，雖說上不得台面，但也有忍辱負重之讚譽。

  而在經世濟民一途上，李勝利這個中醫師，也做到了傳統士大夫所說的達則兼濟。

  雖說為人上可能有些瑕疵，但善政還是有的。

  二吳兄弟的這一躬，李勝利也坦然接受了。

  真論成果，他做出的也不少，而在赤腳醫生的正規化跟用藥方面，他算是出力良多的，值得受二吳兄弟這一躬。

  「吳博士，經世濟民談不上的，無非是醫者本分而已。

  談及醫者本分，我這有三份法條，歸置中醫師執業所用。

  我以為，無論是醫者本分還是職業道德，都不足以釐清醫患關係的。

  中醫這邊相對便捷一些，如果西醫也要用，還是要適當增加一些法條的。」

  受了二吳一躬，李勝利坦然接受之後，也對老吳口中的經世濟民做了謙讓。

  這四個字，他還真夠不上，二吳一躬他能生受，『經世濟民』就受不住了。

  將手裡的三份法條，推到了老吳的面前，老吳也不客氣，首先拿起了醫師法。

  再將衛生法推給弟弟小吳，急救條例推給老顧，這才低頭看了起來。

  小吳、吳教授，跟哥哥老吳的動作一致，也不多說話，低頭就看起了衛生法。

  而老顧這邊卻沒去看推到面前的急救條例，而是想著繼續開口說話。

  「顧博士，我的法子雖說是個路子，但您的脊灰糖丸，耗費是不小的。

  想要讓赤腳醫生推廣，可不是歪路邪勁兒能成的。

  藥廠那邊的花費，還是要有個出處的，各地的藥材公司不會給咱們承擔這樣的花費。

  此節，倒是跟我請吳博士過來的目的相合。

  有些事，還是需要吳家老二泰然，去領導辦公室那邊說項一下的。

  沒有辦公室的支持，幾百上千萬人的脊灰防疫用藥，哪是各地的藥材公司可以承受的？

  至於辦公室出不出費用，就無需你們督促了，這個我可以借力一下。

  但你們西醫界，也要拿出倡議書的。

  既然要推脊灰糖丸，之前所說的青蒿素，也可以在列的。

  無非多花少花都是花，而領導辦公室這幾年，在中藥材出口上也得了大利。

  這是我們醫者們促成的，即便是領導辦公室，也要有所回饋的。」

  不等老顧這邊開口，李勝利再次堵上了他的嘴，老顧要說的話，對他而言就不能聽。

  聽了就是責無旁貸，推脊灰糖丸，可不是什麼捎帶手的營生。

  從疫苗生產，到服藥效果的反饋，涉及到的目標人群至少大幾百萬，加上推廣的服務人員，至少千萬級規模的推廣試藥。

  正經的花費，也是百萬起步的，現在這年月，正經工人工資，三四十塊起步，三四百塊就到天了。

  別說是幾百萬了，就是幾十萬，那也是了不得的大錢。

  這筆錢，李勝利不是拿不出來，但是不敢往外拿。

  老顧要說的事，除了逼宮領導辦公室之外，就沒有別的途徑了。

  領導那邊是不容易，但脊灰糖丸的推廣，也是刻不容緩的，一年少說幾萬人傳染。

  不做遏制，脊灰的傳播範圍會越來越大，涉及人員也會越來越多。

  這病，發病之後，也屬於不治之症，多半人都要喪失勞動能力的。

  大人還好說一些，孩子得上了這種病，就是悽慘人生的開始。

  老顧是個狠人，李勝利也是個狠人，真要是聽了老顧的託付。

  領導辦公室那邊再不出力，這茬只能他來接住了。

  雖說他有鈕璧堅跟杜嬌陽兩個備選，但這年月，外面依舊是淒風慘雨的。

  個人去做這個事情，有不得不做的原因，也有不敢去做的理由。

  所以李勝利不敢讓老顧把話說出來，說出來了，一旦事情做不成，他就得自己去做。

  而自己去做這個，風險太大！

  「好！

  我想說的事刻不容緩，你只管安排，我這邊做什麼都可以的。」

  得了李勝利這邊的話扣，老顧這邊才打開了面前的急救條例，一看也就跟吳家兄弟一樣沉了進去。

  對於自己拿出來的法條，李勝利也是有自信的。

  這本就是後世通用於中西醫的法條，西醫的比重還更大一些。

  如今不管是西醫還是中醫，多半都憑著規章在行醫。

  法條，既是對醫者的約束，也是對醫者的保護。

  比如用藥，指出了用藥範圍，那裡面的藥劑就是可以用的，即便出了問題也說的清楚。

  用規章制度說事，那就說不清楚了。

  比如中醫的草烏、附子、半夏、巴豆之類有毒的的藥材，用了出了問題，又沒有法律法規保護，責任多半都是中醫師的。

  不提草烏、附子、半夏之類，就是普通的中藥製劑，也存在這樣的風險。

  醫界法制不存的結果是什麼？

  那就是，本能治病的藥劑，中醫師在立方開藥的時候，首先想到的是能不能吃壞了病家。

  用藥務求吃不壞人，成了中醫師的第一準則，那中藥製劑就不要想著治病了。

  中醫汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法，除了補益之外，都是有風險的。

  即便是補益藥劑，一樣是有風險的。

  人參殺人無過，那就是純扯淡的話。

  中醫師要規避風險，那藥劑的療效就要放在一邊。

  這時候就別說什麼醫者仁德了，吃藥出了問題，醫師要擔全部責任。

  醫師也是人，也得混飯轍、過日子的。

  開出的藥劑吃不壞人，還能有一丁點的療效，那就算是德藝雙馨了。

  那些遇病一副藥就給人治好的中醫師，差不多就跟刀頭舔血一樣，伱都不知道人家在冒著多大的風險做事……

  (本章完)