第697章 藥典（上）

  聽到史老要為藥工發聲，李勝利這邊也沉吟了一下。

  雖說大部分中醫嘴上說的都是醫藥不分家，醫學家也是藥學家，但在實踐過程之中，這種說法也只是針對少數人而言的。

  這類少數人，就跟山上村的中醫學徒一樣，首先就要有一個完整的傳承。

  自學不是不成，但太難。

  隨手抓起一套醫書、一套本草，醫理藥性之間還不搭噶。

  中醫四經倒是搭嘎，可從中醫四經入門，沒點天賦、沒有名師，也只能想想而已。

  說到炮製，就要說到流派，說到流派就要說到傳承，真貫通了一門傳承，才知道醫書之中所載藥材，真是此藥非彼藥。

  門派之分，除了醫理、病理之分外，再有就是方劑、藥性上的留一手了。

  學的是一個藥，用的也是一個藥，但在炮製過程之中，卻要分分四氣五味、性味歸經的，這跟劑量一樣，也算是中醫傳承的不傳之秘。

  炮製的一地一法，許多時候並不是因地制宜，而是保密所需，沒這些秘技，中醫的飯碗可就不好端了。

  這也是李勝利跟史老、成老，能對釐清醫理藥性，達成一致的根本原因。

  中醫的門派之分，非是地域所需，至於醫理病理不同，裡面摻雜更多的還是江湖手段。

  「史老，我也正有此意。

  藥材的炮製，涉及到了藥性。

  我們的傳承之法，如今也沒辦法貫徹辨藥一節。

  以後的傳承之中，只怕這辨藥一節，也只會停留在書本之上。

  按照發展跟節奏，只怕以後的中醫師，很難離得開好的藥工。

  提藥工為藥師，將藥學單獨拿出來，應該是可以簡化傳承的。

  但是，真正的跟師學徒，還是不能免除辨藥這一關的。

  都將醫藥分離，這麼走下去，中醫的大傳承可是要變形的。

  醫不識藥，立方開藥的根基就是虛浮的……」

  科學對中醫的絕殺手段，不是以西醫的理論去厘定中醫。

  理論無非是說法不同而已，真正將中醫醫理代入西醫理論之中，共同之處還是有很多的。

  因為二者都是救命之學，走到精深處，殊途同歸也是道理。

  對中醫而言，真正的殺招是醫藥分離。

  中醫醫家即為中醫的藥學家，沒了對藥性的掌控，加之藥材種植上的變化。

  後世中醫從書中所得的藥性，跟實際的藥性，許多都是根本不同的。

  雖說不能要求每個中醫師都是藥學家，但頭部的中醫師必須是藥學家，沒了這個底蘊，中醫就談不上傳承了。

  頭部有藥學家，中間有精熟藥性的藥工或是藥師，那中醫師的路，就好走多了。

  能遇上個好藥工，那成名成家也就簡單了。

  遇不上好藥工，立方開藥全憑書本上的理論，一旦藥材不對，那就是空有一身中醫理論的庸醫嘍。

  按照所學理論，治一個壞一個，能找出藥的毛病，那就算是成了。

  但這樣的毛病也真是不怎麼好找的，因為不懂，所以不好找原因。

  許多時候，你在意，藥就是對的，你不在意的時候，藥才是錯的。

  這麼玩，真是醫家來了也沒招兒。

  因為藥材不經炮製，差點被害命的也不止病家。

  醫家也是一樣，李勝利聽過一則逸聞。

  患者是個醫家，醫不自醫，遍找了同行立方開藥，很簡單的病症，青蒿鱉甲湯三副痊癒的小病。

  結果就是，兩副藥下肚，不僅不見療效，反而病症加重了。

  找來同行一看，原來是所用鱉甲是餐廚垃圾，沒有經過正經的炮製就做了藥材。

  這也就是青蒿鱉甲湯，要是麻杏石甘湯缺了石膏，那可真是要命的。

  最終的結果，簡單在家火烤醋炙了一下鱉甲，喝了兩劑的藥渣，混在一起之後，再煎服一下，病症立消。

  這故事，不管是訛傳也好，事實也罷，既體現了藥材不經炮製的危害，也體現了正經中醫藥的療效。

  覆碗即愈，也不是說笑的，真正對症的藥劑下肚，兩三副必然會見效。

  不見成效，多半就是藥不對症了。

  話口趕到了藥學之上，李勝利也就多說了幾句。

  醫藥分離，也是將來中醫學生的無奈之處，畢竟，不可能人人都能成醫家、大醫家的。

  醫者不能成名成家，書本典籍上的知識就用不完，沒必要再去專注於辨藥。

  稍微接觸一下辨藥，對一般中醫師而言也就夠用了。

  許多人，學醫一生，可能辨藥就在藥櫃前的一畝三分地。

  更有甚者，藥學知識只從書本之中得來，最終也能混成名醫專家，這就是中醫的淪喪之處了。

  這也跟柳爺所說學徒出師，宜嚴不宜松的道理相合。

  「勝利，有這想法你不早說，最近兩年山上這邊可是汰選了近千孩子下去了。

  他們中的許多人，若是改行學藥，還是有其前程可言的。」

  史老的問題換來了李勝利的無奈注視，對此，史老也只能訕訕一笑了事。

  不說補給的事，山上這邊汰選的學徒，多半都是態度不端正的。

  背功的修煉越是深入，越是能顯現性格堅韌在學醫之中的好處。

  有的學徒背功不差，但不耐久戰，入選山上的學徒之後，就開始懈怠。

  不僅是成老幫弟子講過情，史老也是差不多的樣子，而李勝利這邊卻是規矩森嚴。

  因為跟他說的一樣，中醫是個可以從事一輩子的職業。

  別的職業，或許不用活到老學到老，混多幾年就可以吃老本了。

  但中醫不成，不見許多醫藥大家，坐診之中也是手不釋卷嗎？

  所以，背功其實並不是學中醫最重要的標準，背功後邊的韌性才是！

  這也是李勝利不能放鬆的原因，選一批吃老本的學徒出來，那可就糟心了。

  山上這邊，三次背功不過關的學徒，汰選的目的地就不是山下的函授班了，而是要去下鄉。

  還是沒有赤腳醫生證的那種，基本就等同永不續用了。

  機會，名老中醫們請託，李勝利就會給。

  同樣的，占了這種便宜還不用功，就是態度上的問題了。

  第三次被抓著背功不成，山上這邊招呼都不會跟老中醫們打，直接就會把人送去火車站。

  「史老，聽我姐夫王前進說起，最近函授班那邊，對人員篩選的標準提高了。

  每批函授班的學員上來，只有不過百十人入選，人員的素質怎麼樣？」

  李勝利離開自訓班之後，函授班的招生頻次跟速率都有了提高。

  相對應的學習的時間，也被大幅度壓縮了。

  最長也就一個半月的培訓期，與之前李勝利的循環培訓有很大的差距。

  函授班的人員上來之後，王前進那邊的篩選更是粗暴。

  一個禮拜的時間現場考察背功，一本醫書背過，就將人秘密送到馬店集。

  再經馬店集、窪里的篩選，學員才有機會到山上做學徒。

  一批千餘人之中，一百人背過就選一百人，一個人背過就選一個人，沒有人背過，那就不選人。

  王前進劃下的標準生硬的很，但效果還是不錯的。

  加快函授班的頻次，原因就在王前進乾娘身上了。

  如今函授班雖說沒有被當成是溝通城鄉的工具，但也在熟悉這個過程。

  聽王前進說，之後的函授時間還會縮短，頻次還會增加。

  對此，李勝利也有應對，無非將學習材料下發，對一些可造之才，重複函授。

  壓力，學員的身上有，王前進跟李勝利郎舅身上也有，而且更大。

  李勝利不在，王前進已經跟別人衝突過幾次了，有摻沙子的原因，也有話語權的原因。

  有武行真傳班撐著，王前進耍起混蛋手段，也是讓人撓頭的。

  他雖說不跟李勝利似的動輒就下死手，但幾次衝突，也打出了一些威名。

  「孩子自然是沒的說！

  但是，勝利，函授班的篩選，是不是要多加一些人情味進去？」

  看學員跟看自家學徒，在史老這邊完全就不是同一眼光的。

  自家學徒，那是學生、是徒弟、是一門的傳人，自然要真誠對待，只要大差不差，史老都願意好好教導。

  但山上村除了名老中醫之外，還有一個所謂的巡邏隊。

  抓著不用功的學徒，輕則拳打腳踢，重則棍棒招呼。

  即便是跟師史老、成老的學徒也不例外。

  而且那些巡邏隊的人，也不跟名老中醫們交集，真要是學徒因為不用功給逮到了，老中醫們講情說理都找不著人的。

  「史老，前些日子我還跟柳爺論過，我想給部分函授班學員，跟山上的學徒發放執業證書。

  但柳爺說了，學徒出師宜嚴不宜松，正經想想，也是這麼個道理。

  如今這時候，就是這些學員、學徒，最好的用功時段，再往後，怕是沒人這麼督促他們了。

  以後的學員或是學徒，可能也不會有這種督促手段了。

  學成發證，學不成之前的努力白費，只能自己督促自己了。

  現在沒有人情味的打罵他們，對他們以後的前程跟潛力而言，就是最有人情味的督促手段。

  待到學成的那一天，他們會感恩這種督促手段的。

  至於後來者，怕是沒有這種運氣了……」

  史老提及人情味，李勝利這邊可不怎麼感冒。

  如今下面的農村，想要來函授班學醫的人，多到無法計數，學員對函授班而言，現在就是遠遠過剩的。

  按王前進的意思，就是願學就學，不願學就走，這也跟史老想的差不多，只是出發點完全不同。

  史老這邊是顧念學員們的不易，王前進那邊純粹就是為了讓自己少點麻煩。

  在他看來，與其費心費力的督促，不如換一批更聽話的上來。

  「勝利，這可不成！

  缺了督促，只怕一多半的學員，都打不起精神的，這樣咱們的大傳承就少了基礎啊！」

  史老這話說了，那也就是好人、壞人都做了，都是打小年輕過來的。

  雖說看不上不帶什麼人情味的督促手段，但沒了督促手段，還不如少點人情味呢。

  年輕人沒長性，不時時鞭打著，背醫書這活計，一多半的人堅持不下去。

  「嘿，您老這是越老越不講理了。

  好的賴的您都說了，合著就我這個年輕點的里外不是人啊？」

  李勝利一句玩笑話，就把史老的擔憂給揭了過去。

  現在還好些，除了督促之外，從下面上來的年輕人也真是在背功上下死力。

  許多學員，別說吃飽飯了，衣服穿不暖不說，連鞋都沒的一雙，大冬天赤腳來自訓班報導的，李勝利也見過。

  有些南邊過來的，自小穿鞋的次數都數的過來，讓人聽了也是心生惆悵。

  這雖說跟一些生活習慣有關，但也脫不了一個『窮』字的束縛。

  如今來自人口上的壓力，也不是嘴上說的，而是實打實要餓著想的。

  一家五六個孩子的多了，嚼裹也真是讓許多家長心累的話題。

  但這種狀況，也就近十幾年有了，等生活好一些了，法律條文健全了。

  這麼個督促法，也是不可取的，說白了就是犯法。

  但這種督促的效果也是實打實的，基數足夠的前提下，棍棒教育也是最快的速成辦法。

  不管是自訓班的學員，還是函授班的學員，下去之後，才會發現他們背的書、挨的揍，一點也不會被辜負。

  很多時候，面對患者，他們想的可能就是背的書不夠多，背的手藝不夠多了。

  手藝也在背誦之列，也是不得不做的折中之法，背完之後觀摩，觀摩之後接著背。

  李勝利把笨功夫、死功夫，留在了自訓班這邊，將變通的功夫，交給了學員們自己。

  反正是寧肯自家多受些埋怨，也要讓學員們掌握足夠多的知識。

  這也是大浪淘沙的一個過程，不管是自訓班還是函授班，跟傳統的師帶徒方式相比，都是有很大漏洞。

  但赤腳醫生本身也就是個滿是漏洞的職業、

  將培養醫師的成本轉嫁給患者，殘酷是殘酷了一些，但對很多病患而言，赤腳醫生也是艱難生活之中的一縷陽光。

  「勝利，不說玩笑話了，我的壽限已經無多。

  你還是要給我描摹一下大傳承的未來，這兩部藥典，怕是還有心術摻雜其中吧？」

  玩笑過後，史老這邊也說起了正事。

  李勝利的返本歸源、釐清藥性，以及自訓班、函授班，加上下面已經過百萬之數的赤腳醫生，這也是中醫界前所未有的變局。

  這場面雖說看上去紅火，但隱患也是暗伏其中。

  只一條，赤腳醫生的水平不夠，就足以讓山上村這些名老中醫們憂心了。

  山上不僅有下鄉的學徒，也有下鄉歸來的自訓班、函授班學員。

  下面的醫療狀況，以及赤腳醫生的現狀，老中醫們多有關注。

  赤腳醫生下去之後，有好的一面也有壞的一面。

  好的一面自然是對醫療狀況的改善，至於壞的一面，就是庸醫害命了，而且數量相對而言不少。

  庸醫害命的狀況，依著赤腳醫生的缺口，依著赤腳醫生的培訓時間來看，以後還會持續。

  如何有效的遏制赤腳醫生下去胡亂用藥的狀況，史老想說，但也不想打擊李勝利的積極性。

  「史老，此次編纂藥材公司的藥典，也是對赤腳醫生的監督手段。

  藥典到了藥材公司手裡，還是要下發到鄉村。

  知道了藥性，再加上藥材之間相逆相衝的歌訣，下去的這些赤腳醫生也會多些謹慎與小心。

  同時對於赤腳醫生的培訓與考核，在交付藥典的過程之中，也要託付給藥材公司的。

  畢竟，下面的赤腳醫生，也是藥材公司一線的採購員跟驗收員，業務不成，就會造成損失的。

  總的來說，赤腳醫生下鄉，倉促是倉促了一些。

  但按照下面三百多萬個村子，以及咱們後續的補充手段來看。

  還是可以保證其中一成左右的學員，成為合格的中醫師。

  即便是出師宜嚴不宜松的條件擺在面前，也至少要有一成的赤腳醫生會成材的。

  水往低處流、人往高處走麼。

  只要函授班還在，就會有越來越多的赤腳醫生拿到中醫師的執業資格。

  這批敢於下手的學員之中，名醫名家也會層出不窮的。

  等將來有條件，機會合適，函授班的這些學員，我也會儘量讓他們接受一下中醫藥大學的系統教育。

  只是這事，最近怕是做不成的。」

  史老要問，李勝利這邊也不遮掩下面的亂象，同時說了下藥典會起到的作用。

  至於之後的系統教學，也是必須要走的一步。

  不然這些從赤腳醫生群落里走出來的中醫師，將來也會被質疑的。

  同樣，系統的教育，也是要分人的，混日子的能混個執業證就很不錯了。

  只有上進的那些，才有進行後續的系統教育資格，李勝利跟史老都沒提及的教育資源，如今也是稀缺的，並不能兼顧所有的赤腳醫生。

  條件所限，函授之外的大學教育，起步的標準跟要求肯定也是較高的，中醫師入學再畢業，起碼要成為一地名醫的。

  (本章完)