第592章 給許大茂做開顱手術

  何大牛是個窮小子，妹妹嫁給了穀雨的哥哥谷雷。

  他本來以為這輩子都不能娶媳婦更不會有後代，可沒有想到穀雨居然給他生了個兒子。

  他們何家有後了。

  為了這個兒子何大牛願意付出一切。

  捐獻骨髓的時候根本沒有任何的猶豫，甚至是微笑著捐獻的。

  如今。

  當他知道許大茂給兒子停藥的做法間接害死對方的時候何大牛心裡充滿了憤怒。

  兒子沒了。

  他活著還有什麼意思？

  兒子沒了。

  害死兒子的罪魁禍首許大茂還想活著？

  門兒都沒有。

  他要殺了許大茂。

  他要給兒子報仇！

  哪怕是以自己的性命為代價。

  就算是丟了性命也無怨無悔！

  何大牛開始行動了。

  他悄悄進城觀察了兩天知道許大茂生活規律後終於動手。

  下班回家的時候，許大茂剛剛到四合院兒大門口就被盯上了。

  何大牛突然從後面跑過來拿了一把短刀捅向許大茂。

  許大茂轉身看見凶神惡煞的何大牛時大吃了一驚，還沒等他反應過來短刀就刺向許大茂的肚子。

  短刀沒入許大茂的肚子當中，他感覺到一種無法言語的疼痛之感，鮮血順著短刀流了出來。

  「你，你為什麼.。」許大茂有些吃力的喊道。

  「為什麼，你還有臉問為什麼？你害死了我兒子，讓我所有的希望都落空了，你說，你是不是該死?」何大牛大聲咆哮道。

  何大牛越說越有氣，他用力的使用短刀在許大茂的肚子裡攪和著，他是真的想要殺死許大茂，一點兒都不客氣。

  感受到身體裡無比的疼痛，許大茂想跑但覺得渾身無力。

  到了這個時候，許大茂知道已經到了生死關頭，束手就等於死亡，許大茂怎麼可能什麼事情都不做？

  猛然後退了幾步，將短刀從自己肚子裡拔出來，許大茂捂著肚子轉身就跑，想要跑到四合院兒去。

  只要脫離了掌控就有活命的機會，要不然何大牛可是要下死手的，許大茂最後怕是連怎麼死的都不知道。

  「跑？你跑的了嗎？」何大牛徹底的暴怒了，緊走幾步追了去去，抓住許大茂的脖子往牆上撞去，讓他的頭磕到了院牆上。

  瞬間。

  許大茂頭破血流，暈死過去。

  即便是這樣何大牛依舊是不想放過，想要再給許大茂一記致命的打擊。

  就在這個時候劉海中、何雨柱等人也下班了，看見有人這麼打許大茂都圍了過來。

  不僅僅是一個四合院兒的人，其他四合院兒的也都圍攏過來。

  做賊心虛。

  眾目睽睽之下何大牛也不敢繼續毆打許大茂，根本沒有確認許大茂是不是死透了就嚇的落荒而逃。

  眾人也沒有去追他，在劉海中的帶領下將許大茂送到了六院。

  閻埠貴下班回家以後得知這件事情立即去了六院。

  情況緊急。

  在周氏的反覆哀求下劉海中、閻埠貴兩人直接到李家找李平安，想讓他給許大茂做主治醫生。

  李平安不敢怠慢，立即和他們一起去了醫院。

  等到了醫院，周氏正捂著兒子的肚子想要防止流血呢，可即便是這樣依舊有不少的血液流出來。

  迫在眉睫。

  必須立即對許大茂進行救治！

  一番檢查過後李平安認為造成許大茂昏厥的主要原因不是因為肚子上被捅了一刀而是因為頭部被碰撞了一下。

  可能是腦硬外膜血腫導致的！

  硬膜外血腫是位於顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發於小腦幕上半球凸面，十分常見，約占外傷性顱內血腫的30%左右，其中絕大部分屬於急性血腫，次為亞急性，慢性較少。

  多因頭部受過外力直接打擊，產生著力點處的顱骨變形或骨折，傷及血管所致，故此，膜外血腫最多見的部位是顳頂部，其次為額頂矢狀竇旁，可單側或雙側。

  吃午飯的時候，化驗科的化驗員都沒在，李平安給許大茂做了X光、B超等檢查。

  許大茂外傷病史明確，發病時間短、進展迅速。

  上後頭痛、肢體乏力症狀呈進行性迅速加劇，神志障礙逐漸加深。短時間內進入深昏迷狀態，查體右側瞳孔散大約5mm，對光反射消失，左側瞳孔直徑約3mm，對光反射遲鈍，頸部強直、抵抗，左側病理征陽性。

  結合影像學頭顱方面檢查提示顱內出血量多，腦中線已明顯向左側偏移、腦室受壓、腦疝形成，如不及時手術，血腫繼續增多、壓迫腦幹，很大可能會導致死亡。

  故有手術指證。

  另外。

  許大茂腸道有斷裂的傾向，可能斷裂的不只一處。

  如果做手術清除腦血腫並且做消化道修補手術肯定是要進行全麻的，李平安讓護士去將江大橋找來，同時也將小露等幾個手術組的輔助護士也找過來。

  腦硬外膜血腫清除手術是一種神外科手術。

  六院並沒有設置神外科。

  其實。

  解方以前國內某些大醫院就有神外科了，建國第二年國內就做成功了第一例開顱手術。

  只是。

  即便是到了十餘年之後的今天，神外科手術的成功率依舊很低。

  六院沒有做過開顱手術，也沒有一些特殊的手術器材，比如醫用銑刀、鑽頭等。

  巧婦難為無米之炊。

  沒有手術器械李平安怎麼做手術？

  不過到了這個時候想要將許大茂轉移到其他醫院也已經不可能。

  且不說時間上是否允許，就是在運輸的過程中也沒有辦法保證其不受到再次傷害。

  萬一在運送的過程中加重傷勢的惡化特別是腦部傷勢的惡化，隨時都能引起死亡。

  李平安的意思是讓人到京城大學醫院去借一套神外科手術器械過來。

  京城大學醫院是有神外科的。

  李平安特意給他們打電話通知了許大茂的病情，想要尋求他們的幫助。

  京城大學醫院的人答應了。

  一個護士奉命到那邊拿手術器械的時候周氏也要跟著過去。

  其實他是想了解一些兒子手術成功機率究竟有多大，能不能救下來。

  李平安自然不會反對。

  雖然不明白周氏是不是真的是純粹為了幫忙過去的，但他沒必要拒絕。

  周氏和一個護士到京城大學那邊拿醫療器械。

  護士回去以後周氏並沒有離開，她想著不能只聽李平安的一面之詞，更不能李平安說什麼她們就聽什麼。

  事關自己兒子的性命，必須找一個權威專家問問情況。

  經過不斷的打聽，周氏聽說京城大學醫院最權威的神外科專家就是劉教授。

  劉教授在神外科工作好幾年了，據說以前做過一例開顱手術。

  在這個神外科還是一個新鮮名詞的時候即便是京城大學醫院一年也沒幾例神外科手術。

  劉教授居然做過開顱手術，這已經算是一個資歷很深的醫生了。

  無論如何周氏都要和劉教授見一面。

  京城大學醫院的護士也沒說什麼，讓周氏等著，畢竟劉教授正在門診室工作呢，不是她說見就見的。

  其中一個護士去找劉教授。

  其他幾個護士則是在聊天。

  渾渾噩噩的，周氏聽見到了她們聊天的內容。

  「嚴格來說，任何手術都有風險，任何一種藥物都有副作用，哪怕再小的手術都能導致病人的死亡！」

  「前幾天有個很小的手術，手術中出現大出血病人掛了！」「再往前幾天，一個得了良性腫瘤的過來手術，不知道怎麼的腫瘤突然就破裂了，下丘腦處被不小心碰了一下，掛了！」

  「還有你那個病房的床位問題，伱知道為什麼會有床位嗎？因為病人被送到手術室的時候發現腦子裡的血管畸形沒法治，又給縫合上推出來了！」

  周氏越聽越害怕，心驚膽戰的。

  僅僅過了十幾分鐘劉教授就在一個護士的帶領下過來了，但周氏覺得自己仿佛經過了好幾天一般，內心無比煎熬，額頭上都出汗了。

  劉教授為人很好，聽了周氏的述說之後決定跟周氏一起去六院。

  李平安的手術技術他是知道的。

  他只聽說過李平安普外手術技術高明，但還真沒有聽說過李平安居然能做神外科的手術。

  劉教授還答應如果李平安需要，他願意幫著做這台手術的神外科部分。

  周氏連連感謝，哀求劉教授跟自己一起去看看。

  若是在後世可以用鑽孔穿刺清除硬膜外血腫，其是一個很常見的手術。

  手術時先行錐孔或鑽孔排出部分液態血腫。

  其適應證為病情相對穩定，出血量約30～50ml，經CT檢查明確定位，中線移位達0.5cm以上，無繼續出血者。

  方法是在CT所示血腫最厚處，進行錐孔或鑽孔，然後插入吸引針管或放入帶絞絲的碎吸針管。

  排出部分血液後再注入尿激酶，或尿激酶加玻璃酸酶溶解殘留的血凝塊，反覆數次，留管引流3～6天至CT複查血腫已排盡為度。

  穿刺治療急性硬膜外血腫應密切觀察病情變化，及時複查CT，若經抽吸及初次液化後血腫減少低於1/3或症狀無明顯緩解，應及時改用骨瓣開顱清除血腫。

  這種操作簡便易行，有利於迅速挽救患者生命，用於特急性硬膜外血腫的緊急搶救，可暫時部分緩解顱高壓，為贏得時間，常常用於院前或術前急救。

  李平安可沒等京城大學醫院的外援，甚至，剛剛將護士和周氏打發走之後他就開始做手術了。

  李平安的手術小組和江大橋的麻醉小組一起參加了手術。

  術前給許大茂做了消毒手術之後，小露、趙婉蓉等人將其推進了手術室。

  全麻。

  使用人工心肺機。

  李平安先給患者做了腸道修補手術，為了儘量減少手術創傷，李平安使用了許大茂的傷口，儘量小心的幫著他縫合了三處斷裂的傷口。

  清理腹腔積液。

  縫合創口。

  他將這一切都做好的時候護士早就到了，將從京城大學醫院帶過來的手術器械拿到手術室。

  周氏和劉教授也到了。

  兩人要求讓劉教授進入手術室做神外科相關手術的時候李平安卻是拒絕了。

  雖然劉教授是京城大學醫院有名的神外科專家，但是和李平安相比他做的手術和神外科理論還是太少了。

  無論從哪方面講他的經驗都沒有辦法和李平安相比。

  李平安早就設計好了試驗方案。

  如今沒有後世那些檢查設備，鑽孔穿刺清除硬膜外血腫的方法是行不通的，必須進行開顱。

  手術繼續進行。

  患者平臥位頭左偏，充分暴露右側術區，取右顥頂馬蹄形切口。

  術區常規消毒，鋪無菌單。

  逐層切開，暴露顱骨，見右側頂骨線性骨折，銑刀鋸開骨板形成10x8cm骨窗，可見硬膜外積血，同時可見腦膜中動脈活動性出血，電凝止血後，清除血腫予骨蠟填塞止血。

  醫用銑刀是一種常見的手術工具，它被廣泛應用於醫療行業的骨科手術、神經外科手術、口腔頜面外科手術等領域。

  銑刀的主要作用是將骨骼或軟組織切割、削減、塑形，使手術醫生可以更加精確地進行手術操作。

  電凝止血刀是一種電外科器械，通過高頻高壓電流加熱組織，實現肌肉組織的分離和凝固，從而達到快速切割和止血的目的。

  電凝止血刀在二三十年代就出現了，隨著蘇國專家進入國內以及蘇國友誼醫院的成立將這種工具帶入了國內。

  如今魔都醫療器械設備廠等大型醫療設備生產單位都能生產這種外科器械，基本實現了國產。

  骨窗四周、硬膜外予凝膠海綿填塞保護後，硬腦膜懸吊、固定於骨窗邊緣電凝止血、觀察10分鐘未見明顯出血。

  清點輔料、器械無誤，留置硬膜外引流管一條，從切口旁引出，以顱骨連接片還納復位顱骨瓣並固定，於頭皮下留置引流管一根，復還皮瓣，逐層縫合頭皮切口，無菌敷料包紮。

  手術完成。

  在適當的時候江大橋關閉了人工心肺機。

  整個手術做了六七個小時。

  手術以後李平安又在手術室等了一個多小時許大茂才恢復意識。

  李平安一天沒有進食，若不是隨身空間內有食物，獨自一人等許大茂清醒的時候稍微吃了一點兒，肯定餓壞了。

  李平安找了幾個護士將許大茂推到病房。

  在外面一直等著的周氏急忙詢問兒子怎麼樣了，還能不能活命。

  將許大茂安頓到病房以後李平安悄悄的將周氏叫了出來，告訴他手術成功了，但畢竟是開顱手術，最後能不能活下來，有沒有後遺症還說不準。

  周氏臉色蒼白起來。

  劉教授和她一起過來的時候已經暗示過這種手術難度很高。

  雖然不至於一點兒成功的可能都沒有，但成功的可能卻是不大。

  劉教授還讓周氏看開一點兒。

  可是。

  許大茂畢竟是她唯一的兒子。

  周氏和許富貴夫妻兩個怎麼可能看的開？

  她們已經提心弔膽一天了。

  李平安的話讓周氏重新生出了信心。

  她兒子許大茂可能還能活！

  「李平安，不，李院長，我們這次是真要謝謝你了，要不是你，我兒子許大茂怕是。」今天周氏哭過好幾次了，她又開始哭泣。

  李平安沒再和周氏多說什麼，對許大茂做了各種檢查。

  術後雙側瞳孔恢復等大等圓，直徑約2mm，對光反射消失。

  繼續完善相關檢查，予以呼吸機輔助呼吸，止血，抗腦血管痙攣，減輕腦水腫、降低顱內壓，鎮靜鎮痛，抗氧化，預防應激性潰瘍，抗感染，降低氣道高反應，補液、營養支持、維持電解質平衡等積極治療。

  X光、B超檢查發現術後血腫清除乾淨；腦中線居中，腦室形態正常；手術效果良好。

  忙活了一天。

  李平安做好術後安排，給許大茂開過藥之後才回家。

  等他回家以後發現李家人都沒有睡。

  徐氏和秦淮茹都在廚房等著他呢。

  見到李平安回來立即給他熱了熱晚飯，大米湯、白面饅頭，還有半碗炒白菜。

  李平安狼吞虎咽的將飯菜都吃了。

  李業和楚康兩個小子還在奶奶的房裡看電視呢，秦淮茹急忙讓兩個孩子關了電視，將他們趕到自己的房間裡睡覺。

  沒了嘈雜的電視聲，李平安回到自己的房間裡倒頭就睡。

  秦淮茹嘆息了一聲。

  丈夫實在太累了，她甚至沒有詢問許大茂究竟是怎麼了，手術做的如何，這傢伙會不會完全治癒。

  這些對她來說都不重要。

  重要的是讓丈夫好好休息。

  第二天吃飯的時候李平安才和家人說起許大茂的手術。

  許大茂手術成功了，但是除了腦應外膜血腫以外是否還有其他病症，甚至是不是有哪條神經被壓迫產生了不知名的病變李平安不敢保證。

  聽說許大茂做了開顱手術，李林嘆息了一聲說道：「這種情況下能保住他的命就不錯了，就算是許家也不會說什麼，畢竟，許大茂被抬到六院的時候是什麼樣子他們心裡沒點兒數嗎，還敢胡攪蠻纏？」

  許大茂在六院住了大概半個月確認自己被治癒之後才出院。

  何大牛終究沒有逃脫處罰。

  許大茂還沒出院就讓母親周氏將民警找到醫院，控訴打他的人就是何大牛。

  許大茂雖然沒死，但何大牛依舊是被判了幾年。

  面對這麼嚴厲的處罰，何大牛依然很堅定的說道：「誰讓許大茂害死我兒子呢，如果再來一次我還會這麼做，我只恨打的輕了，沒將這小子打死！」

  (本章完)