第525章 還是先保命吧！

  當時。

  國內在藥動學特別是藥物代謝途徑這方面研究的很少。

  王豐年術後給許大茂使用了青黴素和鏈黴素，他以為這樣就能起到殺菌消炎的作用。

  這兩種藥都是有效果的，聯用以後抗菌譜非常廣。

  至於代謝途徑什麼的，王豐年不知道也沒有考慮過。

  手術完成的很好。

  他自認為術後用藥這方面做的也不錯。

  許大茂母親周氏和妻子穀雨一起到醫院伺候他，在病房詢問王豐年手術結果如何，王豐年拍著胸脯說手術相當成功，等到許大茂身體恢復以後不孕不育的疾病就會得到完美的解決，周氏就等著抱孫子吧！

  許家人都很高興。

  周氏這麼摳門兒、小氣的人都開始想著該怎麼感謝王豐年王醫生了。

  究竟是給他一點兒錢還是送點兒什麼禮物呢？

  周氏開始糾結了。

  只是。

  她還沒有想清楚該怎麼感謝王豐年的時候情況出現了變化。

  手術後第二天。

  許大茂腹部、胸部開始疼痛，睪丸疼痛的厲害，排尿量有所減少，同時出現了發熱等症狀。

  護士急忙將情況和王豐年說了。

  眼見著許大茂的病情越來越重，甚至可以說是很猛烈。

  王豐年慌了，急忙向領導請示該怎麼辦。

  區醫院以前可沒做過這種手術。

  領導怎麼可能知道該怎麼辦？

  不過。

  他靈機一動說道：「王豐年，你不是經常說家裡有關係嗎？你們家和京城大學醫院以及六院都有聯繫，為什麼不找這兩家醫院的醫生詢問一下呢，人家可是大醫院，沒準兒就能幫著想到辦法！」

  「對啊！」周氏急忙說道：「你們醫院有電話吧，趕緊聯繫一下城裡的大醫院吧，我可告訴你們，我們家和六院院長李平安是鄰居，將這件事情告訴他以後他不會不管的！」

  「趕緊找李平安吧！」許大茂忍著疼痛也開口說道：「我做的這種手術還是李平安想出來的呢，他當時就和我說過手術有風險，我也是存了僥倖心理才讓你們醫院做的，可沒有想到最後還真就出事兒了啊！」

  許大茂心裡很是鬱悶。

  早知道是這樣他就不該做這台手術。

  現在可好。

  他渾身不舒服，別說生孩子了，這回能不能將命保住都不好說。

  王豐年的直屬上級是區醫院外科主任，他看了王豐年一眼說道：「我們醫院自然是有電話的，我這就給六院打！」

  他對王豐年的評價瞬間就低了很多。

  這小子還對自己說手術方案是他自己做出來的。

  可最後卻發現手術方案是李平安想出來的，而且是一個被人家放棄的方案。

  外科主任是知道李平安的。

  李平安經常在醫學報紙、雜誌上發表文章，還做過幾台比較重要的手術，他怎麼可能不知道？

  甚至。

  此前區醫院和六院就有過合作。

  六院幫他們培訓過醫生。

  區醫院當然是有六院聯繫方式的。

  外科主任去打電話了。

  王豐年還在想著這次可糟糕了，讓領導發現自己冒功的行徑了。

  這傢伙只擔心自己的前途，可沒把許大茂的病情放在心上。

  李平安接到區醫院打來的電話以後很是吃驚。

  他沒有想到許大茂居然會跑到區醫院做手術，更沒有想到給他做手術的居然是王豐年，手術還出問題了。

  只是。

  兩家醫院距離太遠了，還沒見著病人呢，李平安怎麼可能知道究竟是怎麼回事兒，隨便下結論？

  他的意思是如果許大茂沒有出現呼吸衰竭、多器官衰竭這種要命的症狀就將他轉移到六院來。

  X光。

  電子顯微鏡。

  B超。

  這些儀器六院都有。

  六院還能嘗試著給患者做一些血常規檢查等項目，還是將許大茂送到六院的好。

  解方以前。

  除了六院、協和醫院等有米國人背景的醫院，其他醫院很少有救護車的。

  但是經過十來年的發展，就算是區醫院也有救護車了。

  外科主任和許大茂以及周氏、穀雨兩個患者家屬商量了一下，當即決定將許大茂送到六院。

  外科主任、周氏、穀雨也跟著去了六院。

  臨行之前。

  外科主任還瞪了王豐年一眼，嚇的這小子急忙低下了頭。

  他本來也想過去的，但是看到外科主任這樣嚴厲就不敢再說什麼了。

  不到一個小時許大茂等人就到了六院。

  李平安在六院見到他們的時候許大茂他喊大叫對李平安說自己下半身都疼。

  精索靜脈在腹股溝管到下腔靜脈或者左腎靜脈之間的位置，在體表無法觸摸到。

  通過許大茂的描述，李平安覺得就是這些地方疼痛，也就是說還是精索靜脈出現了問題。

  也就是說王豐年的手術或者術後用藥出了差錯。

  李平安安排馬上給許大茂做了B超，而且是親自做。

  通過B超李平安了解到了手術情況和患者現在的病情。

  的確。

  之前有曲張現象的精索靜脈都做了處理。

  不過。

  和這些精索曲張相鄰的靜脈、甚至是毛細血管重新出現了曲張、擴大的現象，也就是說可能是有了炎症。

  李平安猜測是術後用藥的問題，他讓許大茂做了血常規以及尿檢。

  白細胞計數明顯增高，說明是受到了感染。

  很快。

  尿檢結果也出現了。

  主要是通過鏡檢檢查各種微生物特別是細菌和病毒是不是增多了。

  結果也證實了李平安的猜測，確實是檢查出了很多細菌。

  細菌在血液之中儲存流通上行或者下行到下腔靜脈、左腎靜脈，甚至是睪丸處，危及附近的器官。

  事實上。

  此時的許大茂已經有了輕微的敗血症和腎臟衰竭的跡象。

  如果不趕緊救治，很快就能引起更加劇烈的敗血症和全身多器官衰竭，危及生命。

  李平安建議二次手術。

  主要是對被感染的、重新曲張、擴張的精索經脈進行處理，還有就是進行清創、和消炎。

  當然。

  如果有嚴重病變的精索靜脈也要進行結紮等處理。

  不過。

  這樣做有一個壞處。

  一般來說。

  進行結紮的精索靜脈少的話還可以通過微循環來代償，如果結紮的多了，再想通過代償來解決問題怕是有些不可能了。

  也就是說。

  即便是救了許大茂的命，但他想再生育怕是不太可能。

  甚至。

  如果不能找出一種合適的抗菌素術後用藥，也許許大茂依舊要面臨生命危險。

  李平安將周氏、穀雨叫到外面商量這件事的時候區醫院外科主任也在場。

  這位主任姓魏。

  魏主任眼見六院B超、電子顯微鏡什麼都有，李平安很快就確定了許大茂的病情，他都看傻了，心裡想著六院不愧是大醫院，什麼時候他們的區醫院也能有這些檢查設備啊！

  周氏向他詢問意見的時候魏主任急忙說道：「都到這個時候了，還是先保命要緊吧，李院長說什麼就是什麼，要是拖延下去，患者怕是。」

  他也看出來了。

  許大茂的某些症狀是很危險的。

  比如說尿量減少可能是敗血症和腎衰竭引起的。

  他能不害怕嗎？

  要是連李平安都不能將許大茂搶救過來，最大的責任怕還是區醫院吧？

  周氏和穀雨急忙同意了。

  還是先搶救許大茂要緊，至於他還能不能要孩子，還是以後再說吧！

  這個時候周氏和穀雨也看出來了。

  李平安的醫術是真行啊！

  區醫院的領導在他面前唯唯諾諾的，李平安說什麼就是什麼。

  周氏和穀雨急忙哀求要讓李平安給許大茂做手術。

  李平安同意了。

  安排做手術的時候魏主任提出也要進手術室。

  他沒說要給李平安做助手，而是說要學習學習。

  李平安猶豫了一下還是同意了，讓他一起進了手術室。

  雖然不是全身麻醉，但是江大橋還是做為麻醉醫生參與了這台手術。

  依舊是硬膜外麻醉。

  硬膜外麻醉是指硬膜外間隙阻滯麻醉，即將局麻藥注入硬膜外腔，阻滯脊神經根，暫時使其支配區域產生麻痹，稱為硬膜外間隙阻滯麻醉，簡稱為硬膜外阻滯。

  根據給藥的方式可分為單次法和連續法。根據穿刺部位可分為高位、中位、低位及骶管阻滯。

  理論上講，硬膜外阻滯可用於除頭部以外的任何手術。但從安全角度考慮，硬膜外阻滯主要用於腹部及以下的手術，包括泌尿、婦產及下肢手術。頸部、上肢及胸部雖可應用，但管理複雜。高位硬膜外主要用於術後鎮痛或全麻複合硬膜外麻醉，以減少全麻藥的用量。此外，凡適用於蛛網膜下腔阻滯的手術，同樣可採用硬膜外阻滯麻醉。此外還用於術後鎮痛。

  選擇合適的切口開始手術。

  清創。

  用消毒藥消毒。

  對需要處理的精索靜脈進行結紮處理。

  很快就完成了手術。

  許大茂始終清醒著，手術的時候他心裡依舊是忐忑不安。

  雖然李平安沒和他談手術的事情，但是周氏卻是和他說了真相。

  手術雖然能保住他的命，但若是想要再有孩子怕是不可能了。

  許大茂被送到病房的時候一直是一種神色萎靡的樣子。

  李平安想了很久。

  除了青黴素和鏈黴素，術後用藥還要給許大茂用磺胺類藥物。

  磺胺類藥物是一類廣泛使用於治療細菌感染的抗生素，其主要作用機制是通過抑制細菌的代謝和生長，從而達到殺滅細菌的目的。

  常用於臨床治療肺炎、咽喉炎、腦膜炎、輸尿管炎、泌尿生殖系統感染等疾病。

  磺胺類藥物的吸收速度快，且口服後吸收率高，通常在口服後30分鐘-1小時達到血峰濃度。

  磺胺類藥物在胃腸內吸收後能夠迅速分布到全身各個部位，包括胃腸道、肝臟、腎臟、肌肉、骨髓和泌尿生殖系統等。

  磺胺類藥物在人體內分布廣泛，並且磺胺類藥物具有較好的組織滲透性，能夠穿透細胞壁進入到微生物細胞內部，在細菌內部發揮作用。

  此外，磺胺類藥物具有較好的腦膜滲透能力，可用於治療中樞神經系統感染。

  磺胺類藥物在人體內代謝緩慢，多數經過肝臟代謝和腎臟排泄。這些藥物因為其本身具有較好的蛋白結合力，因此在血中的生物利用度較高。同時它們也減緩了藥物的分解速度，使藥物停留時間延長，並且以分子形式排泄。總之，其在人體內具有較好的吸收、分布、代謝特性，可以快速達到治療效果。

  對精索靜脈以及睪丸的消炎作用磺胺類藥物是要優於青黴素和鏈黴素的。

  不過。

  之前李平安之所以不考慮這類藥物是因為磺胺類藥物在抗菌消炎的同時也有很強的副作用。

  磺胺類藥物副作用包括過敏反應、血液系統的副作用、損害肝臟功能、損害泌尿系統等。

  服用磺胺類藥物後，可能會發生過敏反應，如患者皮膚上出現紅疹的情況，還可能會出現血管神經性水腫等症狀。

  服藥後還可能會出現血液系統的副作用，服用後可能會誘發溶血性貧血、粒細胞減少、血小板減少等情況。

  可能會造成肝臟功能的損害，可以導致患者出現黃疸、肝功能異常、急性肝臟壞死等情況。

  可能會損害泌尿系統，可以形成結晶尿，而出現泌尿系統、腎等疼痛，也可能會導致患者出現血尿的情況。

  特別是在這個年代。

  第一代磺胺類藥物副作用更大，而且純度也不夠。

  所以。

  在李平安的印象里，如果能不用這種藥物還是不用的好。

  只是。

  都到了這個時候了，即便是知道有副作用，只要不是要命的副作用，還是要使用這種藥物的。

  青黴素和鏈黴素全身消炎。

  磺胺類藥物主要針對生殖系統特別是睪丸等處的炎症。

  另外。

  李平安還囑咐許大茂用藥期間要注意多飲水，以促進其在體內的代謝，避免形成結晶尿，損傷腎臟的功能。

  所謂的結晶尿指鹽類結晶從尿中析出並產生沉澱的現象。

  正常尿液中含有許多晶體物質和非晶體物質，這些物質可因尿液酸鹼度、溫度改變，代謝紊亂或缺乏抑制晶體沉澱的物質而發生沉澱，形成尿結晶。

  術後炎症再加上使用磺胺類藥物的副作用，許大茂這次真的算是全身疼痛了。

  肝臟、腎臟以及泌尿系統都在疼痛。

  好在許大茂對磺胺類藥物和青黴素不過敏，兩三天之後炎症和用藥後的副作用都消失了。

  許大茂算是被救了過來。

  魏主任一直在六院附近住了三四天。

  許大茂病情不好轉他是不能也不敢走的。

  他要回區醫院的時候還特意請李平安吃了一頓飯，對李平安表示感謝的時候也有些感慨。

  區醫院和六院的差距太大了。

  不僅僅是醫生的問題，區醫院設備也跟不上。

  魏主任嘆息著說什麼時候區醫院要是能有六院那些設備就好了。

  當初。

  他們醫院有了人工心肺機就給醫院帶來了質的飛躍。

  要是再有B超等設備，醫院的水平肯定能提高不少。

  李平安沒和他再這件事情上多談。

  他也知道。

  如果區醫院想要擁有B超的話只能等國產了。

  假裝不太在意。

  魏主任還詢問了王豐年和李平安的關係，心裡卻很是關心。

  王豐年在區醫院大肆宣傳自己在六院和京城大學醫院都有很強的關係，特別是他們王家和李平安交好。

  魏主任就想知道知道他和李平安究竟是什麼關係？

  李平安也不隱瞞，將秦淮茹和梅姨的關係說了出來，也是一副很不經心的樣子。

  魏主任明白了。

  敢情是幾年前王豐年的母親曾經幫助過李院長的妻子，就是這麼一點兒事兒，哪裡像王豐年所說的那樣，兩家人世代交好，關係特別親？

  魏主任心裡有譜了。

  王豐年就是那麼一回事兒。

  往後可不能太高看他。

  說到底。

  醫生還是要看技術的。

  王豐年醫術不行，就算是他有強大的靠山也沒用。

  況且。

  他還不一定有多麼強大的靠山。

  否則。

  這小子幹嘛不留在京城大學醫院、六院？

  到他們區醫院做什麼？

  得隴望蜀。

  許大茂的命保住了。

  周氏又找到李平安說是想讓他想想辦法，幫助許大茂恢復生育能力。

  李平安搖了搖頭，他還真沒有什麼好辦法。

  許大茂病情沒往下發展，沒有得更加嚴重的敗血症和腎衰竭，保住命就不錯了。

  結紮的精索靜脈太多。

  還想要孩子？

  真的拿李平安當神醫了？

  最後。

  李平安只是說道：「還是讓許大茂去看看中醫吧，西醫這塊兒還真沒有什麼好辦法，至少是我沒什麼好辦法！」

  頓時。

  周氏臉色蒼白起來。

  還要讓兒子去看中醫？

  他都吃了不知道多少副藥了，要是有用的話也不至於去做手術，不會落到這個地步！

  周氏有些不相信中醫了。

  而且。

  她看到李平安給兒子許大茂診斷的時候可沒用什麼中醫手段、沒有開什麼中藥啊！

  這是不是意味著在李平安心裡西醫也比中醫好？

  既然如此。

  他為什麼總勸大茂去看中醫呢？

  雖然李平安說讓許大茂去看中醫，但是周氏始終沒有往心裡去。

  (本章完)