「兩分鐘前說是做完了,患者正在往回走。」周立濤道,「我催那面抓緊時間上傳片子,鄭老闆您幫掌一眼。」
鄭仁接過周立濤手裡面患者的資料,一點點的看起來。
就像是周立濤剛剛說的那樣,患者的體徵和自訴疼痛相互矛盾;x光正位片和b超也相互矛盾。
蘇雲的眉毛皺起來,看樣子他也不是很清楚到底為什麼會出現這種情況。
患者的整個情況有些古怪。
要是體徵和自訴相互矛盾,臨床還算是常見。但客觀檢查還能出錯麼?
一般的小大夫都十分迷信客觀檢查,但偏偏有時候客觀檢查之間也會相互矛盾。
「看眼ct。」鄭仁很快把患者檢查報告看了一遍,便大步走向周立濤的值班室。
這裡,已經變成鄭老闆在急診科的辦公室了。
電腦是開著的,周立濤尋找到患者的ct影像,把位置讓開。
ct影像支持b超的判斷,能看見患者右腎積水,一枚結石影卡在輸尿管近端的位置上。
鄭仁也疑惑了,他把x光立位平片插到閱片器上,開始對比和ct影像的區別。
「古怪,x光影像看著都很標準。」蘇雲的眉毛皺的又緊了幾分。
都很標準,卻又相互矛盾,臨床上類似的情況並不常見。
鄭仁沒說話,托著腮,頭不斷的左右看著,腦海里做著重建。
「去看眼患者。」沉默了將近10分鐘,鄭仁才沉聲說道。
周立濤遞過來兩件白服,鄭仁和蘇雲穿上,走出值班室。
患者做完檢查已經回來,止痛藥物的藥勁兒過了,他疼的更厲害了。
人也沒去病床上,而是在平車上蜷縮著,死命的抓著他愛人的手,看著特別可憐。
泌尿系的疼痛,疼起來……不管什麼疼痛,疼起來都要命。鄭仁來到患者身邊,輕聲說道,「你覺得哪裡疼?」
患者家屬很不耐煩,但面對醫生的詢問,也只好一遍又一遍的說著一樣的話。
「左側肚子疼。」患者家屬雖然還算是配合,卻已經開始不耐煩了。
「大夫,這面疼。」患者捂著自己左側的肚子說到。他愛人的手捂著腰,讓溫度儘量增高一點,或許這麼做能讓他的疼痛減輕些。
果然是左側疼痛,鄭仁隨後要把患者正常側身,想要查體。可是患者像是驚弓之鳥一樣,驚慌的說到:「大夫,您別敲我腰,敲一次跟死一次一樣。」
「……」鄭仁看他的表情,不像是裝出來的,也很無語。
這是被疼怕了。
「好吧。」鄭仁看著他系統面板,輕輕的點了點頭。
系統面板的診斷和ct、b超一樣,與患者自訴症狀相反右側泌尿繫結石,右腎積水。
很多相關的信息被鄭仁翻出來,他一邊看著系統面板,一邊琢磨著。
「大夫,到底什麼病?」患者蜷縮在病床上,可憐巴巴的問到。
此時他看著是那麼的無助,臉色蒼白,額頭鬢角有疼出來的冷汗。
連衣服都被打透,著實很是可憐。
這還算是好的,很多看著膀大腰圓的漢子躺在平車上,像是殺豬一樣的大叫,這一幕在海城市一院鄭仁見過無數次。
「沒事,沒事。」鄭仁微笑,安撫了一下患者,「小毛病,我們研究一下,儘快讓你不疼。」
他的笑容似乎帶著某種未知的力量,患者覺得疼痛都輕了一點。
只是患者家屬很是煩躁,惡狠狠的看著這幫「沒用」的大夫離開。
回到值班室,鄭仁沉聲道,「收入院吧。」
「……」於總無語,沒想到鄭老闆給了這麼一個說法。
收入院,自己也知道,根本不用鄭老闆說好不好。
「鄭老闆,您考慮什麼病?」於總很謹慎的問到。
「右側腎積水,右側輸尿管結石。抓緊時間碎石,要是腎積水再嚴重下去,估計腎都要保不住了。」鄭仁道。
「那左側呢?患者可自訴左側疼痛。」蘇雲問到。
「考慮是鏡像疼痛。」鄭仁道。
鏡像疼痛?
這個詞彙可是很少出現在臨床醫療上。
周立濤一臉懵逼,於總倒是有點經驗,但是吃不准自己想的是對是錯,「鄭老闆,是右側結石,引起左側疼痛的那種鏡像疼痛麼?」
「嗯。」鄭仁依舊在看著片子,點了點頭。
「一般鏡像疼痛都是雙側疼。」蘇雲提出不同的意見。
「查體,周總的查體是雙側疼,患者自訴左側,這一點我認為不重要。」鄭仁道。
「鄭……雲哥兒,什麼是鏡像疼痛?」周立濤沒遇到過,有些茫然。
「身體一側受傷後,他們會覺得身體另一側的同一位置也會痛,這項研究在二戰之後就大規模的開始了,到現在還沒什麼定論。」蘇雲道,「比較詭異的情況是一側神經受到損傷,相對應的身體另一側的神經也會出現損傷。」
「……」
這是科學?還是隨口說著玩的?要不是雲哥兒和鄭老闆這麼說,周立濤早都站出來罵人了。
一側神經受到損傷,另外一側也會受損,這簡直太唯心了,無法相信。
「其實是二戰之後開始集中研究,早在美國南北戰爭之後就開始了類似的研究。」鄭仁托腮,繼續看片,嘴裡說到:「麻薩諸塞州綜合醫院的神經學家奧克蘭醫學博士對此作了研究,最後的鏡像疼痛也是她命名的。」
「老闆,鏡像疼痛出現在帶狀皰疹病毒感染的病例里比較多,泌尿系很少吧。」蘇雲也很疑惑。
「很少,但是有。」
周立濤像是腎結石犯了一樣,可憐巴巴的看著蘇雲,等待雲哥兒給自己講講。
「一般多見於帶狀皰疹。合理的解釋是帶狀皰疹病毒進入到了脊髓,再擴散到身體的另一側。」蘇雲道,「但是在戰爭中受傷的傷員也會因為一側肢體缺失,導致另外一側疼痛。」
周立濤猛然想起自己在急診科的確遇到過類似的患者,但健側肢體沒受傷,他也沒注意過,只是認為這是一種癔病。
沒想到,真的有鏡像疼痛的說法。
……
……
註:單章里寫錯了,上班忙裡偷閒看本章說,嚇了一跳,還以為差了這麼多都沒發現。事實證明,和亞洲第一例一樣,糟老頭子是不會數數的。這裡道歉,鞠躬。月票加更,正式還完,可以還盟主加更啦~
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