進了手術室,溫學義急忙上前,和護士們一起鋪巾,陳遠也緊跟著上前。
術前準備,鋪巾是必不可少的,只不過這種活對於大多數的主刀來說都是不需要親自出手的,願意幹這種活的人很多,方寒做了這麼多台手術,哪怕是給梁群風打下手的時候,他都沒鋪過巾。
溫學義來到江中院之後,這種活也很少親自干,護士們,江楓、陳遠都會搶著干。
溫學義雖然只是住院醫,可在江中院的地位還是比較高的,哪怕是陳遠也禮讓三分。
一則,人家是雲林超的學生,是燕京來的醫生,二則,溫學義的水平也確實不錯,除了方寒,溫學義是急診科第二個可以獨立做關節置換手術的人,可今天,溫學義主動了。
溫氏拇外翻療法是比較簡單的手術,準備工作並不多。
患者送進手術室,方寒就開始著手手術。
因為急診科並沒有類似手術的經驗,麻醉也是方寒親自來。
溫氏拇外翻療法,麻醉採取的是局部麻醉,方寒先在第一趾和第二趾之間的腳面上,選了一個點,銀色的針頭無聲刺入皮內,稍加推注,迅速將針拔出,又選一個點,推注。
然後環繞第一跖骨一周,橫向、縱向推注麻藥,這樣可以達到整圈浸潤性麻醉。
方寒進行麻醉的時候,麻醉師也認真的在邊上看著,學習方寒的麻醉手法。
對於醫院來說,一旦某位醫生學會某種新療法,那麼某種新療法就會逐漸的開始推廣,醫院永遠是以醫生為中心的。
就拿急診科來說,方寒學會了關節置換,急診科就有了關節置換手術,方寒會了左右半肝切除,急診科就有了左右半肝切除,同樣,現在方寒開始做溫氏拇外翻,那麼拇外翻的患者絕對不會只有這一例,以後急診科還會有這方面的患者。
有什麼樣的患者,麻醉師就要有某方面的準備,這是必然的。
局麻的話是比較簡單也比較容易掌握的,只不過第一例拇外翻,方寒怕麻醉師不懂關鍵點,這才親自操作,之後如果出現類似的拇外翻患者,麻醉方面方寒就不會再親自操作了。
方寒一邊推注還一邊對麻醉師道:「局部浸潤麻醉常你應該是懂得,裡面的門道很多,我就不一一解釋了,除了藥液濃度要搭配適當,每次注藥前要回抽,防止藥液進入血管和關節腔;另外,每次進針都要在前一次的麻醉區域內操作,要儘量減少患者痛苦。」
雖然說不一一解釋,方寒還是說了幾個點。
麻醉師急忙點頭,他是麻醉專業出身的,在麻醉方面自然比方寒懂得多,只不過在江中院當麻醉師,見識要比在其他醫院少一些,有些手術第一次還是需要熟悉了解。
局麻之後,下一步是分離關節囊,方寒在第一跖趾關節遠端內側,切開一個弧形小口,然後用手迅速有力地掰了幾下,同時對站在邊上觀看手術的陳遠道:「看清楚,這麼做的目的是鬆開關節軟組織,做的時候要注意,手腦並用,掌握力度,這是一個需要不斷熟練的過程。」
陳遠急忙點頭,他心中清楚,方寒這是在手把手教他呢。
這世上可不僅僅是匡明卓和溫學義這樣的人有心眼,陳遠同樣有。
這世上沒幾個人是傻子,真正的傻子連醫院的大門都進不了。
陳遠當年那也是天之驕子,只不過在縣醫院被磨平了稜角罷了。
來到江中院之後,陳遠一直都是謹小慎微,身為主治醫,卻始終跟在方寒屁股後面,巴結方寒,拍方寒的馬屁,幫助方寒處理各種麻煩,這不代表陳遠沒有野心,他只不過把自己的野心深深的隱藏了起來。
陳遠雖然沒有匡明卓看的那麼長遠,卻也明白很多事情,在江中院,方寒不可能把所有事情都作完,無論是關節置換還是肝切除,方寒都不是主力,既然方寒不是主力,那麼就必然要有人負責,要有人當主力。
今天方寒這麼手把手的教自己,用意何在?
陳遠的心中像明鏡一樣,方寒這是打算培養他呢,打算把這個微創療法教給他,以後要是再有類似的患者,他陳遠將成為主力。
陳遠雙拳緊握,手心隱隱有著汗水,眼睛一眨不眨,緊緊的的盯著方寒操作,全神貫注。
急診科缺人,但是卻不缺普通醫生,缺的是那種真正掌握一技之長的人,缺的是那種在某方面突出的人。
骨傷分區才成立,項目少,可不代表骨傷分區以後就僅僅做關節置換,這個拇外翻就是另外一個領域。
方寒很快在第一跖骨頭頸內側,又選取了第二個切口,接著在第一和第二跖骨頭之間,選取了第三個切口
「起子!」
方寒一伸手,護士急忙遞過一把骨膜起子。
方寒用骨膜起子,從切口處深入,左右移動,徹底松解外側跖骨囊。
之前方寒給患者解釋的時候說是小切口,事實上確實是很小的切口,這種小切口甚至都不需要縫合,傷口完全可以癒合。
即便是不縫合,傷疤也是非常小的,如果為了減小傷疤,方寒完全可以採用美容針,不需要拆線,再用藥膏,幾乎不會留下任何的傷疤。
「磨鑽!」
方寒再次伸手,護士把電磨鑽遞給方寒。
方寒拿起軟軸高速磨鑽,打開來,電鑽的聲音在手術室內響起。
方寒的聲音同時響起:「陳遠生理鹽水降溫冷卻!」
說話的同時方寒將鑽頭深入到大腳趾關節遠端內側的切口開始磨骨,
邊上的陳遠急忙用注射器向切口處噴射生理鹽水進行降溫冷卻,十幾秒之後,骨贅已消磨好,
方寒再次伸手:「骨銼!」
手術進行的時候,帘子後面的女患者就像是沒事人一樣,還一邊玩著手機,一點感覺都沒有,這種小手術,患者本身都沒有任何的壓力。
不僅僅是患者,助手也沒什麼事干,除了剛才陳遠進行注射冷卻之外,溫學義和江楓就一直在邊上看著,根本插不上手,也沒什麼事需要他們插手。
姚昕站在邊上,目不轉睛的看著方寒,這會兒方寒正在手術,其他人都盯著方寒,也沒人關注姚昕,姚昕更是肆無忌憚,別人看手術,她看方寒。
張浩拿著攝像機認真的攝像,隨著方寒的動作不停的調整方位,更沒有注意到她的女神這會兒看方寒早就看的痴迷了。
「微型鋸!」
護士遞上微型鋸,方寒拿著微型鋸準備鋸骨,同時再次向邊上的陳遠道:「咱們的手術沒有關節鏡,因而鋸骨的時候要特別注意,你看仔細了。」
「這一步一方面看經驗,一方面要注意截骨的角度,根據病人病情的輕重,截骨線從遠端內側至近端外側呈15度~30度,從遠端背側至近端跖側呈5度~10度」
說著話方寒手中的微型鋸一動,不過幾秒鐘,然後方寒一伸手拿起鑷子,用鑷子取出了一塊完整的骨頭。
放下鑷子,方寒摘了手套,手上塗抹酒精凝膠消毒,同時對陳遠道:「現在骨頭已經取出來了,剩下的就是正骨復位,看好了。」
說著話,方寒伸手,嫻熟地一推,一擠,一翻,僅僅幾秒鐘,操作完成。
邊上的溫學義睜大眼睛看著,他都沒怎麼看清楚,方寒就完工了。
陳遠距離最近,再加上他本身就是中西醫雙學位,倒是看得比溫學義清楚一點,縱然如此,這種療法也不是一次手術就能看會的。
陳遠也不急,方寒既然願意教他,那麼以後也同樣有機會,他相信他一定會掌握的。
「沖洗了關節腔和切口。」
方寒交代一聲,走過去洗手。
等方寒洗手過來,陳遠已經沖洗了關節腔和切口,方寒又用美容針進行縫合,如果不考慮疤痕,其實都是沒有必要縫合的。
縫合過後,剩下的就是包紮了,包紮也是有講究的,用四列繃帶捲成直徑約2厘米的分趾墊,置於第一、二趾蹼間,然後做「8」字形包紮,膠帶固定,手術宣告完成。
然後是另一隻腳
手術做完方寒抬起頭看了看時間,滿打滿算還不到三十分鐘。
這一台手術方寒給陳遠講解的不少,要是不講解的話,護士再熟悉流程的話,二十分鐘應該就能完成。
溫學義急忙問:「方醫生,患者怎麼辦?」
「什麼怎麼辦?」方寒愣了一下。
「是送去留觀室還是送去咱們骨傷分區?」溫學義問,患者手術結束,自然是送病房了,只不過現在骨傷分區有了自己的病床,溫學義還是要問一下的。
「送什麼病房,讓患者自己下床,回家休養。」
「自己下床?」溫學義一愣。
不等溫學義反應,方寒已經掀開了帘子:「下床了!」
女患者還正在玩手機,聽到方寒的話也是一愣,驚訝的問:「完了嗎?」
「嗯,手術已經做完了,你可以下來了,穿好鞋和陳醫生去開個藥,然後就可以回家了。」方寒道。
「下床,我現在可以走嗎?」女患者還是有些發懵,不是做了手術了嗎,剛做完手術自己就能下床?
「當然可以。」方寒給了女患者一個禮貌式的微笑:「試試就知道了。」
護士急忙給患者拿了一雙一次性拖鞋,患者下了床,緩緩的穿好鞋,然後站直,邁步開走
一步。
兩步。
三步。
「帥氣的醫生,我真的可以走。」女患者回頭,驚喜的看著方寒。