第422章 指南，刻不容緩
後面這個手術是武小富操刀做的。
十二指腸切除術加胃大部切除術加胃空腸吻合術。
手術很完美，但是患者十二指腸穿孔嚴重，體內炎症瀰漫，已經形成大面積腹膜炎，炎症表現明顯。
術後即使是給予了抗炎治療，炎症一時半會兒也下不去，就連傷口也是紅腫，一日一換藥也怕感染。
再加上短時間內兩次手術，患者更是傷了元氣。
沒辦法，已經這個程度了，只能繼續進行治療，科里也很上心，而這一治就是兩個月，花費足足三十多萬。
尤娜幾乎每天得去轉病房十八次。
「事情已經發生了，大家引以為戒就好了，我不希望同樣的事情，以後再發生，但是吃一塹總要長一智。
腹痛患者，就包括我接診的，有幾點是一定要注意的。
第一，外院門診病史，一定不能盡信，只能作為參考，自己必須詳細詢問病史並且查體以獲得一手資料。
得到一手資料之後，更重要的是思考，尤其是一些老醫生。
因為老醫生，有臨床經驗，很多時候簡短病史之後，就先入為主的確定了患者是什麼病。
這樣的情況下，漏掉什麼簡直是太容易發生了。」
說到這裡，武小富又看了一眼尤娜。
時間過得很快，此時的尤娜其實也算是老醫生了，繁忙的f區工作，早就讓尤娜成長了起來。
此時f區大部分工作，尤娜都擔的起來，算得上是獨當一面。
這次這個患者，尤娜何嘗不是犯了先入為主的毛病，在你已經先給患者下了膽囊結石的診斷之後，除非後面能有十足的診斷依據支撐，不然的話，這個先入為主的診斷是怎麼都不會變的。
這次尤娜沒有再低頭，迎著武小富的目光，直接站起。
「老大，這次的事情，我負全責，有什麼處罰我都擔著，我承認錯誤，並且我保證，以後再也不會犯這樣的錯誤了，我保證。」
尤娜的話，說的很堅定，其實兩個月了，尤娜的態度大家也都看到了，不僅是對這個病人盡心盡責，就連其他病人也是謹慎的多，別說是大毛病了，小毛病也基本沒犯過。
只不過，在武小富看來，多少有些矯枉過正的意思，真要是尤娜這麼幹下去，不等幾年，就得累垮了。
效果也是顯著的，患者這裡科室里也沒有瞞，也瞞不住，肚子疼來醫院的，本來以為也就是個膽囊的事兒。
如今倒好，膽囊、胃腸動了個遍。
醫藥費肯定是不能給醫院的，除此以外，患者和家屬也是在要求著賠償。
這也是武小富一開始以「兩個月，三十萬」開頭的原因，三十萬和患者要已經不太現實了，因為手術事故的原因，還不能因為醫藥費不夠就停止治療。
所以，這三十萬隻能科室買單，科室買單，就是武小富他們買單。
這個月績效算回來多少，都得扣掉這三十多萬，然後才能再給武小富他們發。
無疑，這個月，下個月，乃至於下下個月，武小富他們全科室的績效都要大幅度下降了。
這也是武小富開這個會的一個原因，尤娜要承擔這個費用，可是武小富也不能真讓她就承擔了，科室里的大部分醫生也不能同意。
但是不同意，不代表心裡就沒有想法，所以開個會，把事情說開，很有必要，然後就是主要的讓他們都吸取教訓了。
「那就這三十萬，我作為科主任承擔一半，剩下的每個月扣你績效，直到扣完為止。」
「不行，這哪能行，都扣我的就行，老大，這是我的錯誤，還是因為你幫我擦屁股才沒有到難以挽回的地步，我怎麼還能連累你扣錢，不行，這絕對不行。」
聽到武小富的話，尤娜趕忙擺手說道，其他人也是趕忙阻止。
「老大，都是一個科室的，出問題很正常，我們也可能出問題，再說了，我們是一個整體，出了問題，也得一起擔。」
「對啊老大，要扣也一起扣，我們一起分擔一下，也就是緊幾個月而已，緊緊就過去了。」
「是啊，要扣一起扣。」
……
眾人此時也都開口了，而且也不是說面子上的話，扣錢誰都不樂意，忙碌一個月，結果辛苦錢也被扣，這心裡能舒服才怪。
但是科室里的集體榮譽感，這些醫生也都不缺的，尤其是科室剛成立幾個月，正是欣欣向榮的時候，集體榮譽感就更強了。
從說出這些話的時候，他們就已經不在乎那些錢了，而且也想的更多，就尤娜遇到的這個患者，他們要是遇到，也不見得就能完美避過這個雷。
這次尤娜他們不管，以後他們也遇到類似的事情怎麼辦？
也自己擔著？
武小富看著眾人的樣子，不由得笑了笑，「好，大家有這份兒心就好，那就這樣，大家一起擔著，平時咱們算績效，比例怎麼樣，咱們就按照比例扣，大家一起將這個難關過去。」
扣錢倒不是主要的，這些錢武小富走科室公帳也行，但是難得的一次聚攏科室榮譽感的機會，怎麼都不能錯過。
至於扣錢，按比例扣，賺得多的就扣的多一點，賺的少的就少扣一點，再分好幾個月扣，其實也就沒那麼明顯，也不至於影響眾人的生活需要。
尤娜面對眾人的幫忙，也只能一個勁兒感謝。
「還是那句話，症征不符合時的腹痛，一定要再三思考，進一步檢查，哪怕是覺得有一點不對勁兒，也不能放過。
事前怎麼都好說，怎麼做都容易一些，但要是事後彌補可就難了。
還有要用曲馬多、杜冷丁止痛的時候一定要注意，要分清是有效止痛還是無效止痛。
我們要知道，患者不喊疼了，不代表他們的病就沒了，反而對於我們來說，失去了一個診斷病情的指征。
再就是術中發現的情況，一旦出現與術前腹痛不符合的情況，就更考驗主刀醫生了。
我們類似的遇到過很多，還有闌尾切除術後感覺不對勁，發現是十二指腸小穿孔的。
上次那不就是術前急診科止痛針掩蓋了腹痛症狀，膽囊已經粘連封堵了穿孔部位掩蓋了腹部體徵，還好我們術中發現了，否則可能也會出現現在這樣的問題。
腹痛好解決，但也是最考驗我們醫生的，普通的鑑別診斷，真的是踩不完的坑。
作為一名外科醫生，我們背負的行囊很重，在沒有明確具體病因的情況下，萬不可輕易手術。
更不可以為了做手術而做手術。
記住，排除了所有可能，剩下的才是真相。」
說到這裡，武小富自己都皺了皺眉頭，指南工作必須儘快做完成了。
經過這段時間的努力，武小富他們不僅將普外科專家教授都聚集起來，進行了普外科診治指南的制定，就連其他科室專業也發動了起來。
只不過，這到底是個龐大的工程，即使人多力量大，也不是一時半會兒可以完成的，兩個月過去，也就是普外科的進程推進的稍快，其他的就都要慢一些了。
按武小富的估計，順利的話，普外科的診療指南想要完成，估計還得一年時間。
其實隨著制定的開始，人們都覺得這個指南做的太好了，畢竟之前的診療指南都太老了，每年是有一點微調，但是各執一詞，很多地方醫院現在用的還都是十年前的呢。
就比如心內科的普萘洛爾，現在各大三甲醫院都基本不用了，但是基層還在大肆用著，就連課本上都還沒有改呢。
還是主要提倡用藥。
說實話，武小富毫不誇張的暢想一下，新一代的治療指南一旦完成，直接就能將華國醫療水平推進數年以上。
想到這裡，武小富覺得進度還要加快一些。
病房裡。
武小富開完會以後，便是帶著尤娜幾個來到了病房，患者老孫經過兩個月的治療，已經恢復的差不多了。
過程曲折，但是結果好在還算是可控，武小富選擇在這個時候開會，也是因為患者可以出院了。
而今費用等問題都有定論了，也能給患者一個交代。
「老孫，今天怎麼樣啊？」
此時患者床前，圍了不少人，開始的時候，患者也就是兩個家屬陪著來做手術，但是隨著後續出現問題，匯聚過來的患者家屬就越來越多了，直到今日，患者家屬的數量，已經提到了十幾個。
照顧病人也好，壯聲勢也罷，武小富他們也不好有意見，現在一附院已經施行病房無家屬制。
除了重病人，患者家屬晚上都不許留院的，病房裡有專門的護工，也不會多收費，都是為了醫院專業管理。
但是有時候患者堅持，就像是這個患者，本來醫院還給人說道的機會，現在患者家屬要留院，說是不放心醫院，要看著，醫院裡也沒有辦法，只能任由患者家屬留下。
只是這患者家屬越來越多，武小富也有些頭疼，不患寡而患不均，其他患者都反應過很多次了，好在現在老孫終於能出院了。
「今天挺好的，基本不疼了，我還下地走了兩趟。」
老孫聞言趕忙說道，只不過這笑臉還沒維持多久，就被一個女人白了一眼，老孫趕忙收聲，只是對武小富回了一個不好意思的表情。
其實老孫一直也沒咋鬧騰，唯一的想法就是能夠平安出院，這個女人是患者的大嫂，這些家屬其實都是她帶過來的。
如今病房裡做主的也都是這位大嫂。
「那就好，恢復的不錯，今天就可以出院了。」
老孫聞言更是喜上眉梢，他想的很簡單，能出院，說明就是好了，這比什麼都好，兩個月了，他也被折騰怕了。
只不過患者大嫂斜了斜眉，「出院？說法呢？」
說法！
這也是患者家屬一直堅持到的事情，其他人家也沒錯，確實是應該給人家一個說法。
正好，醫務科的也到了。
「說法的事情，正好我們醫務科的陳科長來了，你們和她到醫務科去聊就好。」
說完武小富讓醫務科的陳科長來到近前，然後就來到了老孫面前，開始交代出院後的注意事項，還有複診的要素。
至於談說法的事情，專業的事情，就交給專業的人做，醫生就是治病的，這些談話的事情，可不是他們擅長的，醫務科的存在，其實很大一部分就是為了應付這個事情。
如今科里有了結論，醫務科也就好談了，最重要的是患者恢復的很好，能出院了，這才是談的基礎。
患者好怎麼都好說，患者不好，怎麼都不好談。
尤娜要給老孫留聯繫方式，武小富直接攔了，將自己的聯繫方式給了，一者是後面康復，他要親自負責，再也是怕後續患者家屬還找尤娜。
尤娜心中有愧，恐怕會被拿捏，後面不能安心看病，還是不要再接觸的好。
這其實也就是病區裡的一個插曲，管理科室就是這樣，怎麼可能全都順利，武小富也不可能事事上心，全都把關。
像是老孫這樣的小手術，武小富現在都基本不看的，以後也不會因為這次的事情，就多上心，事情太多了，他真的忙不過來。
這次事情對武小富他們來說，也說不上都是壞事兒，最起碼經過這個事情以後，科里應該不會再輕易犯這種錯誤了。
弄完老孫這個事情，武小富就直接下手術了，就一台，做完這台手術，武小富還要去開個會。
這是武小富姑姑武南晴介紹過來的一個病人，算是關係戶，所以武小富得親自做，病人病情其實不算重，不過也挺有意思的。
年底了，各單位都在組織體檢，這個病人也是體檢查出來的，腹部ct查出問題以後，還來醫院做了增強ct。
肝右葉外緣及脾臟下緣占位，雙側腎動脈分支分別供血。大小分別為：8*5cm和5.5*2.8cm。考慮：良性腫瘤性病變，血管瘤？上皮樣血管內皮瘤？
普通ct和增強ct提示的都是良性腫瘤，但是腫瘤這東西，只要是沾上，無論良性惡性，就沒人能放心的。
這不，就找來了讓武小富幫忙切掉。
(本章完)