第410章 行險
足足二十幾項診斷啊，武小富一路眉頭都沒有舒展開，即使是他自信能力不錯，但是面對受到如此重創的病人，還是有些心裡沒底。
倒不是對自己的技術沒自信，而是對患者能不能挺到自己給他做手術沒自信。
創傷失血性休克，救治難度真的是很大。
如果能夠快速完成止血，成活率還是有的。
但要是沒有快速完成止血的話，真的是非死即傷。
好在現在段豪已經帶著患者進手術室了，以段豪的能力，患者應該能撐一會兒的。
每個醫院都有醫務通道，這是專門給醫生安排的，從醫院外面就可以直入手術室或者是各科室。
很多患者都說，醫院電梯這麼緊張，為什麼還要給醫院另立通道，不開放出來，也給患者用，減輕患者就診的壓力。
可是，醫院裡的每一項規章制度，真的是都有他們的目的的。
就像是現在，醫務通道能夠讓武小富最快的趕到手術室，真要是開放出來，武小富怕是光等電梯就能把患者等死了。
還有醫院裡的手術梯，病人為先，那就是專門拉病人的，為了救命的，即使平時閒置著，有空當，那也不能給普通人用。
萬一就用的時候，有病人來，卻用不上呢，救命的時候，哪怕是一秒都是可貴的。
順著醫務通道，急入手術室。
此時的手術室里，人真不少，不僅是段豪，還有幾個其他科室的醫生。
也是，這種嚴重創傷，常常是需要多學科會診的。
看到武小富進來，還在熱烈討論的眾人趕忙讓開道路，跟著段豪一起上手術台的朱雲也是臉色一喜，趕忙開口道。
「患者男，34歲，主因外傷致腸管外露、鋼管植入腹腔半小時余。」
武小富點了點頭，直接上台，基本病史他已經了解的差不多了，患者是酒駕騎摩托車，撞擊後方型大鋼管從右側腹股溝直接穿出後背皮膚。
晨間患者酒後駕駛摩托車出了車禍，高速撞在了一輛載有方形鋼管的大車上，巨大的衝擊力，讓患者的身體被一根方形鋼管從右側腹股溝處直接穿通到尾骨，場景可謂是觸目驚心！
車禍發生的第一刻，就有人撥打了120，只不過這種級別的創傷，患者在被送到醫院的時候就已經失血性休克了。
等待消防員過來的時候病人還在不斷失血，因為創傷太大的原因，患者的小腸從右側腹股溝處方管旁漏了出來，大腿根部及腹股溝處皮膚有嚴重撕脫傷。
好不容易等到消防員過來把鋼管鋸掉，就立即將患者送往了手術室。
段豪剛好在醫院，也沒有假他人之手，直接就送患者進手術室，趕緊行剖腹探查術。
但是這麼嚴重的創傷，就連段豪都沒有什麼把握，所以趕緊給武小富打了電話，他不知道武小富能不能救，但是武小富在處理出血這方面，他是親自見證過很多次的。
盲探盲止，快速縫扎，等等等等，這都是看過的，要知道這種手術，很重要的一個就是止血，血就是患者的命啊，止住血才能談後面。
在武小富來之前，段豪主要進行的就是爭取時間，他也在術中嘗試將鋼管從患者的腹股溝處拉出來一些，又從後方塞入紗布至骶骨前！
沒辦法，段豪也不想輕動，但是不這樣做，患者都沒法躺平。
但是接下來呢，段豪正為難之際，武小富終於來了。
眾人看到是武小富，也沒啥說的，趕緊讓開道路，讓武小富進去。
武小富看了一眼患者的情況，也是顧不得想其他的，趕忙開口說道。
「患者傷情很重，現在主要就是將鋼管弄出去，保證患者的生命體徵，至於其他的，只能後面再努力，內科的，幫忙維持生命體徵，師兄，你來幫我，液氮準備。」
武小富說的道理，眾人自然都懂，遇到這種創傷嚴重的病人，首先就是維持生命，然後才能考慮如何救治，在不能保證生命的前提下，做任何都是徒勞的。
尤其是對於這種複雜的貫通傷，大動脈損傷，內臟損傷，腸道穿孔甚至斷裂都會引起內臟大出血，不然的話，也不會需要多科室聯合才能。
只不過，液氮？
好在他們也相信武小富，武小富可沒有亂來過，雖然不懂，但信就是了。
內科開始動起來，外科的也是趕忙站好位置，準備配合，護士則是趕忙準備液氮。
武小富見準備好，直接開口，「來，倒。」
啊！
他們終於明白武小富的意思了，這是要往方管內倒入液氮啊。
其實原理他們都能明白，但是之前他們都就連想都不敢想，這是做手術，不是做實驗啊，這樣做，一個不好要出大問題的。
他們明白武小富是想把方管經過的地方組織用液氮都冷凍起來。
別說這個方法是狠，但是說不定真的就有用。
護士可不管其他，在手術室上班的，都迷信武小富，見多了成功，都開始無條件服從了，所以武小富說倒的時候，護士竟然直接就將液氮倒了進去。
這個操作將其他醫生都給整無語了，他們還在思考呢，而這兩個就一個敢說，一個敢做了。
不過做都做了，想其他的就沒用了。
液氮冷凍，具體的冷凍時間，跟程度以不出血，經量能可逆為度，這樣可以大大的減少出血！
後面再迅速取出方管，現在的方管才是致命傷源，不把方管取出來，就什麼都不能做，止血什麼的，也就都是一句空談。
總不能用遠端將大血管全部給結紮了吧。
「小富，這個方管露在背後這段是卷邊的，硬性迅速取出的話，卷邊這段走腹腔『一游』，腹腔里的血管、臟器可能二次損傷，在取的瞬間當胖患者場暴斃。」
段豪看著武小富的動作，有些擔心的說道，他剛才之所以不敢將患者體內的鋼管取出，一方面是害怕出血，一方面也是這個原因。
他相信武小富能夠想得到這一點，但還是忍不住提醒一聲。
說實話，在段豪看來，武小富為了救人，多少有些劍走偏鋒了，液氮啊，這可不是常規的治療方法。
液氮之下，固然可以達到一定的止血效果，可是以液氮的威力，也會對患者的身體組織造成一定的損傷。
周邊被液氮殃及的組織，結局肯定是壞死，當然了，在救命面前，這些都可以讓路。
但要是患者和家屬後期找事兒呢？
作為醫生，有這樣的顧慮太正常了，因為一次官司，可能就毀了他們了。
這種不納入常規手術的手段，幾乎是一告一個準，真要賭患者的良心？
那可太不保險了，因為救人，不走程序，而被告，離開崗位的醫生可太多太多了。
不過段豪也知道武小富的性子，所以也不說這些廢話，但是該有的提醒還是要有的，尤其是到了這一步，患者就必須救活了，不然的話，被告的可能性就更大了。
想到這裡，段豪也是壓力山大。
其實按照常規，這麼嚴重的創傷，患者幾乎就是九死一傷，一百個能救回一個，那個還不一定醒的過來。
就算這個，在手術之前，段豪也幾乎已經不抱什麼希望了，但是鬼使神差之下，他還是給武小富打了電話。
但是這電話一打，武小富真因為這個患者擔上些什麼，他這個做師兄的可就良心難安了。
其實按照段豪的想法，完全沒必要如此行險的，如果將患者救下來的希望不大的話，說明在患者存活期一切保命的辦法都是可行的，包括在拔除鋼管前，先結紮一切出血的大動脈大靜脈。
畢竟此時患者的腦部、心臟、肺臟還都是可以的，先止血就可能保命，去除鋼管後再考慮吻合血管保功能。
雖然因為缺血，這些臟器可能出現不可逆轉的損傷，但是這種情況下，能把人救回來就很不錯了，還能管的上那些。
所以，武小富這樣搶時間，其實真的很不理智。
不過，現在手術台是武小富的，都開始做了，他也只能配合。
「好了。」
武小富看著進度，道了一聲，護士趕忙停手，隨著液氮的灌入，患者出血有了明顯的改善，生命體徵都掉的沒有那麼快了。
效果可以說是立竿見影，不過這個時候就不能猶豫了，必須要快，畢竟液氮對患者身體的損傷也是要考慮的。
這只是權宜之計，雙刃劍，用可以，但是得趕快用完扔掉。
武小富直接開始，手術刀從下腹正中進腹，此時因為液氮的關係，已經不怎麼出血了，就像是段豪說的，鋼管有卷邊，如果處理不好的話，很可能對患者形成二次損傷。
不過在武小富的注視下，患者的身體可以說盡在眼中，一把手術刀保護，手伸進去直接將鋼管緩緩拔出來。
二次損傷一點沒有，眾人看著武小富如此輕易的將鋼管拔出來，驚奇的同時，不由得豎了豎大拇指。
只能說這不愧是武小富，再難的手術和操作，都能做的這麼輕描淡寫。
段豪也不含糊，在武小富將鋼管取出來的那一刻，立即填塞大紗布入盆腔。
兩人配合默契，武小富檢查股動靜脈，其實患者血管的損傷情況，在武小富眼裡也是一覽無餘，在其他人看來，武小富是檢查，但是武小富已經開始止血了。
患者的股動脈完整，可觸及搏動，股靜脈壁破裂，破口長約5厘米。
武小富要了4.0可吸收線直接8字縫合，此時動血管，即使有液氮剛才的作用，也是立即出血兇猛，模糊視野，不過這並不能影響武小富，繼續縫扎止血。
盲止！
眾人哪怕不是第一次看到武小富這麼做，還是有些驚嘆。
不僅是股靜脈，還有其他動靜脈，武小富幾乎沒有花費多少時間，就一一完成了縫扎。
在其他醫生眼裡難度頗高的血管吻合，在武小富這裡，似乎成了一件輕而易舉的事情。
血袋兒也來了，已經用上。
有了入量，出量也幾乎沒了，患者的生命體徵，竟然就這麼奇蹟般的穩了下來。
到這一步，其實患者的命就算是保住了。
呼。
眾人不約而同的長出了一口氣，奇蹟啊，哪怕是不願意承認，其實在看到患者的那一刻，就已經判了患者死刑了，如今倒好，還就救過來了。
而武小富從進入手術室到現在，其實還不到半小時呢。
止血完成，武小富直接開始清理因為液氮造成的組織壞死，武小富動作快，這個副作用，其實很小，在眾人看來，副作用很大的液氮治療，竟然起了奇效不說，還沒有造成太大的損傷。
效果明顯到他們都想複製一遍了，但也就是想想，再給他們一次機會，他們都不敢這麼做，武小富是藝高人膽大，他們可沒這本事。
做醫生的，穩是第一位的，既是為了自己，也是為了病人，在他們看來武小富是冒險，但是誰能知道剛才那行為對於武小富來說，是不是也很穩呢。
清除這些壞死組織以後，剩下的就是臟器損傷了，從腹股溝直通背部，穿過腹腔，腸管都漏出來了，臟器損傷可想而知。
好在腹腔內的臟器，似乎也只是腸道損傷嚴重，其他臟器還算是完整。
這麼一看，腸道反而是起到了保護的作用，自下而上的貫通傷，腸道的緩衝作用確實是最主要的。
若非腸道這一個緩衝，恐怕鋼管造成的損傷就不只是這樣了，連送來醫院的機會都不一定有。
而腸道的清理，對於普外科來說，其實是最簡單的。
因為相比於其他臟器，腸道真的是沒有那麼重要，倒不是說它承擔的生理作用不重要。
而是腸道太龐大太長了，少一截，其本身的生理作用或許會有減弱，但是不會出現功能喪失，這就讓醫生的可操作性大了許多。
露出體外的腸道，肯定是不能留了，武小富沒有任何可惜的意思，直接切除再進行斷端吻合。
幸虧這一幕行外人看不到，不然的話，怕是就得有個別人說:不是自己的，就是不珍惜啊，說切就切。
(本章完)