第352章 脾臟占位？

  武小富也沒有在醫院裡多留，又交代了彭夏幾句，便是直接離開了，大好的周末，總不能都耗在醫院裡吧。

  考核那裡，不用他們多操心，有那八位考核老師就好了。

  累！

  一天下來，荀奇他們就一個感覺，累，是真的累啊。

  原來自己坐門診是這種感覺，之前的他們雖然也都和老師出過門診，但做的其實就是一些寫病歷，開檢查單，開藥單子的活兒。

  看起來大活兒都讓他們幹了，老師只是看下病人，應該是他們更辛苦才對。

  但是那只是之前的想法，現在的他們才知道，還是坐診的老師更加辛苦。

  因為看病最難的不是寫病歷，開檢查單，開藥單子，而是溝通。

  對，就是溝通。

  太難了，也可能是第一次出診的原因，他們覺得和一些患者溝通太難了，明明很簡單的事情，就是一遍聽不懂，要說好幾遍。

  明明很好理解的事情，就要和你battle一下。

  明明都是為他們好，但他們就是不理解。

  明明……

  這還不是說像武小富他們那樣，看什麼大病，只是一些不用去專科門診，來便民門診就能處理的小事情，就這麼累了，那要是，他們想都不敢想。

  怪不得他們看那些老師都未老先禿呢，真一點都不難理解，難受的你抓頭皮啊。

  不過，現在他們擔心的還是自己的考核。

  滿意？別鬧了，哪能滿意呢，不知道考核老師怎麼想的，他們反正是對自己不滿意。

  現在回想起來，都有幾個恨不得重來一次的病例。

  想到這裡，八人回去之後，都是開始思緒繁多，這註定是一個不眠之夜。

  然後也不知道幾點才睡著，迷迷糊糊就醒來了，一看時間才六點多。

  哎，不對啊，周日的考核呢？又不給發？

  上一季的考核是周六日兩天，這一季應該是一樣的，昨天一天的考核已經結束了，但是今天的呢？

  想到這裡，眾人更是沒有睡意。

  昨天有人去的早，有人去的晚，導致考核成績不一，潘營他們還壞了心態，今天他們覺得應該統一一下。

  潘營在群里發了信息，「在嗎？」

  「在。」

  ……

  潘營也是沒想到，眾人竟然都是第一時間回復，原來早早醒來的不只是他啊。

  」今天要不早點收拾，然後找一個房間，一起等消息，一起出發？」

  潘營試探性的問了一句，眾人又是秒回。

  「可。」

  ……

  「把你們宿舍那臭襪子收拾一下，我們這就過去。」

  江蓓又@了一下程石，直接決定匯合地點就在程石他們公寓了。

  七點鐘的時候，八人已經在程石他們的公寓裡匯合了。

  程石早早的點了外賣。

  「也不知道你們喜歡吃什麼，就湊合吃一口吧。」

  「看不出來啊，程石，你還是個暖男啊。」

  眾人眼前一亮，直接開造。

  時間緩緩流逝，他們一邊吃早點，一邊想著事情，終究是有人忍不住開口了。

  「你們說今天我們會考什麼啊？」

  「不知道啊，老大他們根本不按套路出牌，這和上一季根本不一樣。」

  「是啊，我本來覺得自己還不錯的，結果上來就是一個霹靂，昨天去的最晚，第一項考核估計就完蛋。

  然後病例分析又是零分，後面門診更是腦袋漿糊一樣，自己都不滿意，我估計就是咱們八個人里墊底那個了，想想都絕望。」

  潘營滿臉絕望的說道，看的出來，確實是絕望，今天的潘營，都沒怎麼化妝。

  「我也一樣，我這才覺得出診這麼難，真就是一看就會，一學就廢。

  之前看老師們出門診，覺得也就是那樣，要是我出，我應該也能應付，結果倒好，這些小的毛病事情都處理不好，更別說是那些麻煩的病情了？」

  ……

  提起門診，一時間大家都是起了共鳴，開始紛紛討論起來，都說著昨天難應付的病例。

  這越說眾人反而是越舒心了，因為他們發現，表現糟糕的不只是他們自己，其他人也是一樣的。

  那大家一起考的壞，其實就沒有那麼難受了。

  至於昨天那零分的病例分析，眾人默契的沒有再提，說多的都是累，從小到大他們別說是零分了，就連不及格，不，就連滿分百分之九十以下都沒有考過。

  昨天晚上他們還思考那個病例分析呢，不出意外，以後遇到類似病例，他們永遠都不會錯了。

  「你們有沒有發現，這次的考核真的不一樣，不一樣到今天會考什麼，我連猜的欲望都沒有，這是誰的主意啊？」

  宋湉湉突然開口，然後眾人就都看向江蓓和程石。

  「你們看我們幹什麼，不是我們的主意。」

  這個逗子。

  眾人聽著江蓓的話一陣無語，「肯定不是你出的，但是我們老師看著也不是主意多的，那就只剩下。」

  其實眾人也有共識了，就是武小富在給他們整活兒啊，畢竟昨天他們也看到了，就是武小富全程在引導。

  「還真是，老大也真是的，也不給我們提前透透題。」

  江蓓抱怨一聲，程石看看表。

  「八點了。」

  這是一個特殊的時間，昨天這個時間，武小富發來了消息，眾人的聲音都停止了，呼吸一下子都輕了不少。

  目光落在手機上，一分鐘、兩分鐘……十分鐘。

  「今天這怎麼還沒來信息啊？」

  「或許今天晚點吧。再等等。」

  然後就到九點了，眾人終於忍不住了，度小時如年啊。

  看向江蓓和程石，「要不你們問問武主任？」

  江蓓猶豫了一下，遲遲沒打，昨天問診結束之後，她和考核老師溝通了一下，這才是知道自己昨天給武小富要床是多麼錯誤的事情，要是碰到其他醫生，怕不是早就教訓她了。

  本來是想回去給武小富說一下的，但又不知道說什麼。

  「我來吧。」

  程石說了一聲，直接給武小富打了電話。

  「喂，程石啊，怎麼了？」

  程石還能聽到電話那邊啪啪打電腦的聲音，看來武小富是起來了。

  「老大，我們想問問今天的考核怎麼安排？」

  眾人都是屏氣凝神的看向程石，奈何程石手機收音做的太好了，他們竟是什麼都聽不到。

  「考核？昨天不是考過了嗎？」

  「啊！」

  程石直接破防，「老大你的意思是，今天？」

  「今天休息啊，周日了，我還以為你們都睡懶覺呢，好好休息一天，出去逛逛，然後晚上等我消息，請你們吃飯，我還有事兒，掛了。」

  電話掛斷，程石久久不能回神。

  「怎麼樣？武主任怎麼說啊？」

  眾人看著程石的樣子，忍不住問道，程石緩緩看向眾人，猶豫了一下說道。「老大說今天不考核。」

  「不考核？那是明天？」

  眾人一陣不解。

  「老大的意思是，昨天就是我們的第一階段考核，今天是休息日。」

  啊！

  眾人心裡頓時空落落的，也就是說，今天本來能夠睡個懶覺的，結果都被他們搞砸了？

  合著是他們想多了啊，心中一陣絕望，為什麼沒昨天問問武小富啊，這大好的休息日，天知道他們這一周有多累。

  「我要回去補覺。」

  「我也去。」

  ……

  「等等。」

  眾人起身就要走，程石卻是趕忙喊了一聲。

  眾人趕忙看過來。

  「別告訴我你剛才是和我們開玩笑。」

  「不是，老大說晚上聽招呼，要請我們吃飯。」

  吃飯！

  想起剛來的那頓大餐，他們忽然覺得武小富又親切了。

  此時的武小富可不知道程石他們的想法，周末休息是相對的，武小富現在名聲確實大，博客、短視頻平台等等，都是粉絲不少。

  私信開著，經常有病人問詢。

  還有手機信息，也是有病人電話複診。

  武小富一般都會在周日集中處理一下。

  一些複雜的病例，武小富也會給他們安排時間，讓他們過來。

  這也是武小富門診能夠看到很多疑難雜症和罕見病例的原因之一。

  就比如這個，左上腹占位。

  這是一個中年男性病人，和武小富說了自己的情況，也是體檢腹部彩超發現不對，然後複查了ct，竟然發現左上腹占位。

  占位啊，現在誰不知道，占位就是腫瘤的意思啊。

  什麼叫，占位，不就是有個東西占了臟器的位置嘛。

  只不過臨床上，左上腹占位真的少，武小富也見得不多。

  不像是右上腹有肝臟，膽管。

  中腹部有胃十二指腸，有胰腺。

  左下腹還有闌尾。

  而右上腹只有脾臟，不，整個右腹部都只有脾臟，泌尿系統那一套位置還有點偏。

  所以，右上腹占位，基本定位就是脾臟。

  脾臟占位，脾臟腫瘤。

  別說是普通人沒聽說過了，醫生也沒見過幾個。

  尤其是原位腫瘤，極其不常見，從其他部位的腫瘤轉移過來的，還有可能。

  比如說是肺癌轉移、乳腺癌轉移或者腸癌轉移等等。

  所以遇見這樣的病例，武小富也挺感興趣的，仔細的看了患者的ct，也放下心來，不是轉移過來的，因為患者還有其他部位的檢查，都沒有看到占位，胃腸鏡都做了。

  原位腫瘤，但是情況又和一些惡性腫瘤性質不一樣。

  隨即便是給患者去了信息。

  「類圓形，邊界清，考慮良性。

  增強早期不均勻強化，延遲呈較均勻強化，整體呈漸進性強化，常見有血管瘤，錯構瘤、血管肉瘤；硬化性血管瘤樣結節性轉化，竇岸細胞瘤。

  血管瘤較大病灶動脈期呈邊緣結節狀強化，不符；血管肉瘤見於中老年人，較大，易壞死囊變，增強呈漸進性強化，極具侵襲性，易鄰近侵犯，遠處轉移，不符。

  硬化性血管瘤樣結節性轉化，多見於女性，特徵為輪輻狀強化，中央星芒狀纖維瘢痕無強化。

  竇岸細胞瘤一般多發，可大小不等，有長期脾大，貧血、血小板減少病史。

  錯構瘤強化特點，早期不均勻強化，延遲均勻強化，符合。

  初步診斷:脾臟錯構瘤。」

  武小富為什麼這麼受歡迎，為什麼讓人這麼有安全感，就是因為武小富不是一句話回復。

  這麼詳細專業的回覆，還給出了具體診斷，雖然病人自己看不明白，但是光是看著這一長串字，就覺得安心，這代表武小富認真負責，還專業。

  這些內容，他還可以給本地的醫生看看，這一佐證，基本就能定了。

  有了診斷，後面再看那就方便多了。

  本來該擔心的不得了的患者，看到良性兩個字，提著的心，頓時就放下了。

  「武主任，那我這該怎麼治療呢？」

  其實手機上和門診一個道理，你說的好，患者就認同，現在武小富僅僅一段話，就讓患者認同了武小富對自己的診斷，開始進一步問治療情況。

  醫院總在說一句話:留住病人。

  等患者問到治療的時候，基本就確定要留下了，如果武小富讓患者來一附院治療，怕是患者明天就能來。

  「脾臟錯構瘤可以通過脾臟錯構瘤、腫瘤切除術、腹腔鏡手術、非甾體抗炎藥、糖皮質激素等方法進行治療。

  因為一般是良性病變，如果腫瘤體積小的話，無需特殊處理，定期複查就可以了。

  如果體積較大、有症狀或者是疑似惡變的脾臟錯構瘤，就要考慮進行脾臟切除術來根治了。

  而你這個錯構瘤的體積不算小了，而且從你去年體檢到現在才一年，去年沒有發現。今年就這個體積，進展的速度可不慢。

  對於這種情況，我的建議是進行手術治療。

  當然了，如果不想手術，也可以通過一些內科治療進行抑制。

  比如說非甾體抗發炎藥和糖皮質激素，但也都是對症，抑制類用藥，不能根除。

  具體的你還要自己考慮。」

  給出方案，建議方案，退而求其次方案，主打的就是一個全面，患者看到這些，都不用重複問，都能明白。

  簡單一句話，手術，治根，吃藥，治標不治本，風險大。

  隨後武小富又給患者發了一篇錯構瘤內科用藥的指南。

  非甾體抗發炎藥可以抑制前列腺素合成，從而減輕炎症反應，緩解疼痛。

  比如說布洛芬緩釋膠囊、對乙醯氨基酚片等。此類藥物可用於輕度至中度的脾臟錯構瘤引起的不適症狀。

  糖皮質激素能抑制免疫應答和減少水腫，有助於控制脾臟錯構瘤的發展。

  常用藥物有龍片、甲潑尼龍注射液等。此方法主要用於治療自身免疫性疾病或其他引起脾腫大的疾病。

  還有配合體檢的日常生活提醒，建議患者遵循醫囑進行定期體檢，監測病情變化，同時注意保持良好的生活習慣，如均衡飲食和適量運動，以支持整體健康。

  看著這些，患者竟是有些不走心，最後還是將目光落在了武小富發的那句:建議手術上。

  「武主任，那我能找你去做手術嗎？其他人做我不放心。」

  看，武小富憑什麼績效獎金高，是因為運氣好？別鬧了，是因為足夠努力。

  武小富為什麼聲望這麼高，患者群體裡名聲這麼好，是因為運氣好？別鬧了，是因為足夠真誠負責。

  這個患者的ip在雲南，現在竟然要來東海找武小富做手術，可見有多麼的相信武小富。

  「當然可以……」

  (本章完)