第318章 風險均攤

  「老大！」

  彭夏此時也是有些激動，雖然說又要大晚上的加班了，但是這直接就又是一例世界第一例的手術，彭夏能夠參與，心裡如何能夠不高興。

  說來，彭夏覺得自己真的是很幸運。

  武小富都做了多少次全世界第一例手術了，一二三四，反正很多了，還有許多是東海一附院的第一例手術，而這些手術，他竟然參加了不少。

  想到這些，彭夏感覺自己又幸福了。

  自己果然是武小富的嫡系啊，看，這一有這樣的手術，老大第一個想起來的不就是他了嘛。

  武小富可不知道彭夏的想法，不然的話，一定會回一個，整個組裡，就你最年輕，最能熬，不叫你叫誰。

  術式很簡單，腹腔鏡下右側閉孔疝嵌頓腸管松解+腹腔鏡下閉孔疝生物補片修補術。

  腹腔鏡下閉孔疝手術的第一個難點，就是精準定位，這個打孔要特別小心，因為閉孔疝周圍有著許多重要血管和坐骨神經，打孔的時候，若是傷到，手術直接就是稀碎了。

  要知道，雖然同為腹腔鏡，但是疝氣手術鏡下的空間可是非常的小的，若是直接損傷血管的話，止血將會非常的困難，只能改鏡子為開刀，那可就有點丟人了。

  至於神經，那就更是難辦了。

  尤其是坐骨神經，做閉孔疝手術之後，可不是沒有腿部麻痛等症狀更加嚴重的，很大概率就是因為術中損傷到了坐骨神經，或者是加強了壓迫。

  在打孔置鏡之後，就是第二個難點了，結構組織分離。

  這個手術在解決疝氣的同時，還要將疝氣波及到的血管神經都保護好，所以處理疝氣之前，就要將重要神經血管都剝離出來，還有腸道，也要合理安排，最好是送回去。

  因為時間尚短，只是腸道有些梗阻，還不到壞死的程度，所以腸道還不用之前切掉。

  只要將其順著疝氣通道送回去就好了。

  第三個就是疝氣的處理了。

  處理疝氣，最重要的就是剝離疝囊，將疝囊剝離之後，通道解除，疝氣自然也就好了，但是相比於普通的疝氣，閉孔疝的疝囊更難處理。

  彭夏看著武小富的處理，此時都是有些頭皮發麻。

  太驚險了，武小富雖然對鏡下的血管神經等組織沒有損傷，但不是因為保護的好，而是武小富的技術確實是好。

  「你不要學我，手術的時候，可要仔細剝離，像我這樣，很容易出錯的，我只是為了給患者節省時間而已。」

  彭夏忙不迭點頭，開玩笑，他可不敢這樣。

  武小富是藝高人膽大，他可不想將自己給整到法院去。

  本來彭夏還覺得這麼一台世界第一例的腹腔鏡下閉孔疝手術，怎麼的都得兩個小時才能完成，誰想武小富半個小時就給搞定了，這還是算上前前後後的時間。

  看著眼前的武小富，彭夏忽然出現了一個念頭。

  要是上天能夠給他發一個超能力就好了，就複製粘貼，他想要將武小富身上的所有手術技能，全部複製到自己的身上，若是如此的話，他真的就直接發了。

  手術結束，病人慢慢恢復就好。

  腹腔鏡下手術，幾乎都是全麻，這個患者自然也不會例外。

  「我爸爸是我姑姑的弟弟，我媽媽是我舅舅的妹妹，我爸爸喜歡我媽媽，太亂了，我們家太亂了……」

  哈哈哈！

  武小富本來要離開手術室的，聽到患者突然開口，此時也是不由得笑了出來。

  不僅是武小富，手術室內的人，此時都也是忍不住了。

  果然啊，以後術前一定要和麻醉師打好關係，告訴他用量必須精準，儘量手術剛剛結束，他就能夠剛好醒來，不然的話，這風險太大了，一些心裡話，一些糊塗話，說不定就趁著麻醉還沒甦醒的時候，都給吐露出來了。

  「那天，我看見我鄰居家的那個女的，趁著老公出差，放了一個男人進家，好傢夥……」

  嗯，有瓜！

  眾人的動作一停，就連要推著病人先去麻醉恢復室的護士都是停了下來，果然啊，這吐真劑就真的是麻藥，看，一針下去，啥秘密都藏不住。

  後來怎麼樣了？

  眾人仔細聽著。

  「大香蕉，一條大香蕉，你的感覺真的好奇妙……」

  眾人對視一眼，因為晚上加班的稍許情緒，此時早就因為這個插曲，都消失的了無蹤影。

  「武醫生，我這應該給患者錄個視頻的，你猜，她醒過來之後，看到這個視頻，會是什麼樣子？」

  一個小護士，給武小富擠眼說道，武小富不由得搖了搖頭。

  「你太壞了，趕快錄，一會兒發我一份兒。」

  都是開玩笑，不過，患者醒來的也算是快，武小富剛好沖完澡出來，想著患者要是醒來了，就過去看看，安頓一下，要是沒醒就直接走了，不想患者醒來的倒是及時。

  麻醉恢復室內。

  「不是吧，醫生，我真的那麼丟人？嗚，你們可千萬不能給我說出去啊，不然的話，我就沒臉見人了。」

  武小富剛進來，就聽到了王婆婆的聲音。

  「王婆婆，感覺怎麼樣？」

  王婆婆看到武小富之後，趕忙說道，「武醫生，我剛才說的那些話，我都聽這幾個醫生給我說了，我那是之前哄孫子，說慣了才那樣的，就那個大香蕉，都是我孫子喜歡聽，我才是唱的多，誰能想到會在這裡唱出來啊。

  第一句，那也是我孫子之前調皮和我說的，不是我自己想的，還有鄰居的事情，我沒準備說的，這要是誤會了，或者是影響了人家夫妻的感情，就不好了。」

  武小富笑著搖頭，「這些都是小事兒，我們都是專業的，不會笑你的，也不會往外說，感覺怎麼樣，手術很成功，如果徹底清醒了，那我們就直接回病房了。」

  王婆婆自然是千恩萬謝。

  一個小護士此時看著那些麻藥，竟然躍躍欲試，武小富也是覺得有趣。

  「怎麼？想試試啊？今年的體檢已經開始了，伱做胃腸鏡的時候，我給你做，看看你會說出什麼話來，放心，我會錄視頻的。」

  小護士聞言不由得一陣嬌嗔，「武醫生，你也學壞了，我還想在醫院裡保持好名聲呢，要是真說出什麼奇奇怪怪的話來，我都別想找對象了。」

  回家之後，武小富也沒急著睡覺，先將論文趕了出來。

  明天就是周六了，晚睡會兒，不影響大局，當醫生的，必須能卷，卷的前提，就是要能熬夜，熬夜能力不行，你怎麼在別人睡覺的時候，偷偷變強。

  什麼不能熬夜，不能抽菸，不能喝酒，都是醫生告誡患者的，自己想要堅持，真的是難。

  周六也還是要去醫院的。

  子宮內膜異位症的患者，結果也要看看，術前患者的血項、彩超、心電圖什麼的，都是必須要看的。

  有什麼問題，就趕緊請會診解決掉。

  手術室很忙，麻醉師恨不得每天停掉一大波手術呢，但是醫生也要儘快將手裡的病人都安排出去，所以，術前各種問題，必須處理到前面。

  血壓高請心內會診，儘快將血壓降下去。

  血糖高請內分泌會診，儘快將血糖降下去。

  心臟彩超有問題，請心內科看看，寫個不影響麻醉的意見，堵住麻醉師的後話。

  血管彩超有問題，也要儘快找介入科看，以免因為血管的問題，影響了手術。

  還有其他的，總之，不能給麻醉師留下停手術的話口。

  當然了，也有主任能刷臉，強行進行手術的，但要是患者真出了問題，主任就得將責任扛起來，這是誰都不願意的。

  所以，風險均攤才行。

  會診意見上，各科室都寫了沒問題，那要是術中哪個系統出問題了，找對應的科室就行了。

  所以，你以為是主刀真的處理不了其他系統的問題嗎？

  不，只是因為醫保卡報銷，和風險均攤而已。

  至於那些檢查有沒有必要，那真的是太有必要了，麻醉風險其實是手術中占很大比例的一部分。

  武小富就親眼見過，術前因為省略了很多檢查，手術剛剛開始沒多久，就心臟驟停的、就梗了的、就呼吸抑制的等等，這些都太多了。

  或許這些檢查確實是要花不少錢，但是風險就擺在那裡，你真的為了省這些錢，承擔這些風險嗎？

  或許你說，做醫生的，難道就不能不檢查，就確定這些問題存不存在嗎？

  其實大部分都是能看出來的，但是沒用，現在醫療環境緊張，沒人會在法庭上相信醫生的主觀判斷，只會相信紙面上的證據。

  所以，現在術前的常規檢查是越來越多。

  「你這血壓有點高啊，這兩天沒休息好？還是說原來就有血壓高的毛病啊？」

  武小富看著患者這兩天的血壓，不由得皺了皺眉頭，高壓都能達到一百六了，這已經不是普通高血壓該有的界限了。

  「之前不高啊？可能是我這兩天沒休息好吧，畢竟就要手術了，我之前還沒做過手術呢，確實是有些緊張。」

  搖了搖頭，緊張的話，因為失眠引起血壓升高，應該也不會高過一百五的。

  「玲姐，找心內科看看。」

  其他的倒是還好，若是血壓沒有問題的話，周一手術應該能順利進行。

  「肝亢！」

  下午武小富接到馮玲玲的電話，心內科那邊分析患者血壓高，是因為肝亢引起的。

  肝亢是中醫的說法，然後西醫也開始使用，一般指的就是肝陽上亢證，主要是由於肝臟陰液不足、耗傷肝陰及肝血，或肝臟陰液回流不暢，其收斂功能減弱，導致肝陽上行至頭目。

  患者主要表現出頭目脹痛、面紅目赤、頭暈、口苦、耳鳴等症狀，還可出現情緒急躁易怒、脅肋隱痛、腰膝酸軟等。

  這些若非是患者肝臟有器質性問題的話，那就是與患者的不良情緒、房事過多有關。

  嗯，這個患者的話，或許都有。

  但是主要原因，估計還是因為患者的子宮內膜異位到肝臟，引起了肝臟的問題。

  血壓高，也和這個有關係。

  找到癥結，那就治就好了，不過，這也說明了患者的手術確實是不能拖了，不然的話，或許會讓患者的肝臟問題更加嚴重。

  想到這裡，武小富就直接將手術調到了周日。

  手術室里。

  「武醫生，你要是再這麼拉著我們加班，我們可就要不喜歡你了啊。」

  一個資格稍老的護士，對著武小富說道。

  周日一般都是不排手術的，手術室內的麻醉師和護士雖然安排值班，但要是沒有手術，他們一般都是不用來的，有手術他們才是打電話過來。

  所以，武小富直接將手術安排在周日，其實就是在打擾人家的生活。

  不過，這話大部分情緒，還是開玩笑的，武小富也能應付。

  「李姐，我可看到急診又來了幾個大活兒，咱們雖然說沒手術就能休息，但是你看看這幾年，你們哪個周日能正常休息了，還不都是被拉來做手術，我這是給你們選個清閒的啊。

  放心，一個小時結束，我們各回各家，對了李姐，你孩子是不是要上初中了？」

  「是啊，明年就上了，想讓上九中的，但是她那個分數，想要讓九中拔上，還真是夠嗆，劃片的話，我們片區裡的那個學校，又不怎麼樣，我們這段時間也愁得很，想著怎麼能解決一下呢。

  武醫生，你的厲害，我們可都是知道的，你要是有辦法的話，就幫幫姐，我讓孩子認你做乾爸。」

  「好啊，李姐，你這是想要連吃帶喝的啊，既讓武醫生給你解決學校，還想要給孩子找個前途，左右都不吃虧啊。」

  不等武小富說話，麻醉師已經是開口了，當然了，主要也是給武小富解圍，這學校的事情可不容易，麻醉師怕武小富臉皮薄直接就答應下來了，後面就儘是麻煩的事情了。

  九中是東海最好的初中，李姐這是想要讓孩子更好一些，但是李姐說的片區內初中不好，這可不是實話，李姐片區在十四中，那也是第一梯隊的，雖然比不上九中，但也不差。

  「李姐，弄學校的事情，我可辦不來，我是想著，咱們這姐弟感情好，我給你孩子送幾份兒學習資料呢。」

  李姐聞言一個白眼，「我替孩子謝謝你啊，我還想要讓孩子把你當榜樣，以後好學醫呢，你這要是送幾份兒學習資料，你在她心裡位置，怕是會一落千丈。」

  話題打開之後，手術氛圍也就起來了。

  患者還沒有麻醉完成呢，此時聽到武小富他們聊天，看著氣憤這麼寬鬆，緊張的情緒也是舒緩了很多。

  「好了，開始吧。」

  (本章完)