第312章 胰腺移植？

  偏偏馮玲玲還沒法兒和方主任頂著說，不然的話，這頂撞老前輩，說出去可不會好聽。

  而且，她還能說自己比方主任會用藥啊。

  眾人都是看向武小富，這麼麻煩的病例，轉到方主任那裡，倒也不是不可以，反正是患者家屬自己找的人，還是親戚，也好辦。

  就算是後面出現些事情，也不關他們的事情了就。

  「方主任，您是老主任了，經驗豐富，患者是因為發作性腹痛入院的，但是腹部檢查的時候，卻是沒有明顯壓痛，您可能還沒有看過病人，患者已經出現輕微的神經精神症狀了，還伴有皮膚損害。」

  神經精神症狀？

  方主任聞言一愣，其他的都好說，出現神經精神症狀，可就有些嚴重了。

  在醫學上，神經精神症狀，普遍的以瞻望為主，是腦病的體現。

  比如說是肝性腦病，便是因為肝臟損害嚴重，所出現的腦部症狀，一旦出現這樣的症狀，就真的要好好考慮一下病情了，武小富說的沒錯，方主任確實是還沒有看過病人，主要是看病歷和檢查，病歷上也沒有寫明患者還有神經精神症狀。

  「可是病歷上。」

  「這是我早晨查房才發現的，這裡開會，也是剛剛說了這個事情，讓馮醫生重點關注，還有，不知道方主任注意到沒，患者的血/尿卟膽原陽性，我剛才讓馮醫生交代患者取小便在太陽暴曬下，想要看看情況。

  患者家屬也是剛才回報說是尿液的顏色變紅。」

  這！

  武小富一步步說，先是用症狀說明，患者的情況不像是簡單的腸梗阻，如今又說明了檢驗中血嘌呤的結果，方主任確實是經驗豐富，此時若是還明白不了武小富是在提醒他什麼，那就太失敗了。

  「你是說血嘌呤病！」

  方主任此時也是有些心驚，不至於吧，孩子才是十六歲，但是血嘌呤病脫口而出之後，方主任卻又是將之前看到的病歷和檢查全都在腦海中串聯在了一起。

  看病其實也是這樣，沒有懷疑的時候還好，一旦有了懷疑，那麼所有的檢查和症狀就都會向這裡靠。

  就像是現在，方主任主觀上不願意相信武小富的引導，但是客觀上的數據，卻是越來越讓他懷疑。

  血嘌呤病是一種常染色體顯性遺傳病，突變基因是亞鐵螯合酶基因，導致線粒體鐵螯合酶的缺陷，引起原卟啉在紅細胞、血漿、肝臟和皮膚的蓄積，出現相應的臨床症狀。

  主要表現便是是幼兒時期即出現的痛性皮膚光敏性紅斑。

  肝膽系統受累反而是不多見，但也不是沒有，現在的數據便是表明，肝膽系統受累，也在1%~4%之間，具體表現就是膽汁淤積和慢性肝病，嚴重者可導致肝功能衰竭。

  嗯，這不就對上了嘛。

  若是血嘌呤病的話，患者那不明原因的肝病，就能夠解釋了，而要是因此而出現的腸梗阻的話，那麼手術可就不能解決根本原因了，說不定就會破壞現有的循環環境，後續腸梗阻還會繼續復發，到時候，他這個手術的，可就麻煩了。

  想到這裡，方主任之前的堅持也就煙消雲散了。

  血嘌呤病患者的原卟啉大量沉積在紅細胞內，隨著紅細胞的老化釋放到血漿中。原卟啉可由肝排入膽汁和糞便中，因此血嘌呤病患者的紅細胞、血漿和大便中原卟啉增加，而尿卟啉陰性。

  因此，在早期檢查的時候，血嘌呤病是很難被診斷和發現的。

  不過，和膽汁淤積不同，原卟啉在肝細胞內的沉積，在偏振光顯微鏡下折光性很強，所以補充檢查電鏡下結構就很有必要了，如果真的是血嘌呤病的話，電鏡下會出現冰晶樣結構。

  還有基因檢測，這畢竟是遺傳病，有遺傳基因的改變，通過基因檢測，表現的最為直觀。

  「方主任果然經驗豐富，這麼多年了，想必方主任也是見過類似的病人的，只不過，畢竟罕見，就算是見過，怕也是忘了，我們之前就做了患者家屬的工作，但是患者家屬不願意完善檢查。

  方主任，既然你們是親戚，此事怕是還得你幫幫忙呢。」

  看著從始至終都是一臉笑容的武小富，方主任不由得心中一陣惡寒，這哪是什么小年輕醫生啊，分明就是小狐狸啊，怕是從他一出現，武小富就在給他一步步的挖坑。

  如今倒好，顯眼不成，還得給武小富幫忙，偏偏的他還真的不好拒絕，畢竟他剛才也說了，和患者，他們真的是沾點親戚的，就算是普通病人，他也得想想怎麼能夠讓患者得到最好的診斷和治療。

  更何況還是沾親帶故的呢。

  只不過，他是被搬過來，準備將病人接到他那裡去直接手術的，也不必多這些檢查花費，結果這過來沒多久，就被策反了，反而是要和武小富他們一起勸患者家屬。

  這話要是說出去，未免也太沒面子了，苦也。

  而且，也不能將患者再接過去了，畢竟這真要是血嘌呤病的話，可是很麻煩的，在肝膽外科治療肯定是不合適的，恐怕得轉科才行，這倒來倒去的，反而是耽誤功夫。

  唉！

  心底一陣唉嘆，方主任也是只能苦澀點頭。

  武小富笑了笑，給馮玲玲示意一下，這一刻，馮玲玲忽然覺得吵架什麼的，都僂爆了，看看武小富的操作，這才是教科書式的出氣方法啊。

  而且也不只是出氣，甚至於出氣都只是次要的，辦成事兒的同時，也避免了乳腺結節和甲狀腺結節的爆發，不僅是手術，就這行為和說話藝術，就值得她學習。

  武小富可不知道馮玲玲的想法，將科里的事情梳理了一遍之後，武小富就直接下手術了。

  這段時間，手術基本都是張學文和陳振東來，武小富既然回來了，那就得分擔一部分，讓張學文和陳振東多休息一下。

  醫院裡就是這樣，無論說你離開醫院，是有什么正經事情，但只要是你離開了，你的活兒就基本是落在了其他同事身上，回來之後，最好是能夠補上，不然的話，以後誰還會給你分擔工作。

  不僅是武小富，張學文和陳振東他們也是一樣。

  晚上。

  剛下手術，武小富就被拉著去了和平飯店，今天是榮橋搭台子，醫院裡的高層，基本都來了，這次武小富給醫院掙了大面子，因為武小富這次奪得了冠軍，下一屆世界手術大比武不僅是會放在東海一附院，恐怕此刻全世界的很多人，都是通過武小富，知道了東海一附院。

  尤其是華國人，以後怕是只要是有什麼疑難雜症，不能在當地解決的，第一個想到的就是東海一附院，以後的很長一段時間內，東海一附院的病患資源，絕對是全國第一的。

  光是這個，就足夠讓榮橋高興的了。

  武小富這麼爭氣，醫院裡本來就應該有自己的態度，更何況是武小富對醫院這麼大的貢獻呢，無論是感謝武小富，還是拉攏武小富，這一場宴席，都得好好表示。

  而通過這場宴席，武小富最大的收穫，怕就是從之前的一個小帶組醫生，一躍成為了和這些醫院高層可以平起平坐，甚至是地位還要高一些。

  酒席間，推杯換盞，武小富幾乎就沒有停過。

  也虧的是武小富海量，不然的話，這次武小富就只能站著進去，躺著出來了。

  回去的時候，是坐於仕輔的車回去的，於仕輔叫了代駕，武小富和於仕輔坐在后座上。

  「老師，聽說醫院有意擴展肝膽外科，要建e區？」

  此時的於仕輔和武小富，哪還有什麼醉意，於仕輔看著自家弟子，也是漬漬稱奇，他沒醉，那是因為他本來就沒有多喝，但是武小富就不一樣了，武小富可是沒少喝的，可以說席間喝的最多的，就是武小富了，出來的時候，都是他扶著出來的，結果倒好，這小子裝的啊，根本沒醉。

  這得是多大的酒量啊，不過聽到武小富的問話，於仕輔也是笑了出來。

  「怎麼，你有想法？」

  「那肯定的，不想做將軍的士兵，不是好士兵，有這機會，我肯定是要想想的，老師，您給我提提建議。」

  於仕輔看著武小富一臉自信，一身捨我其誰的氣勢，也是點了點頭。

  「現在咱們一附院的肝膽外科算是徹底的出名了，以後根本不用愁病源，做一個全國重點科室，不，世界重點科室，那都是沒有問題的，院長早就開始謀劃了。

  不僅是e區，還有f區，還有普外重症。」

  嗯！

  武小富聞言也是直瞪眼珠了，搞得這麼大！

  於仕輔也不管武小富的反應，繼續說道，「擴展兩個病區，肯定是要挑精兵良將將擔子挑起來，還有這個普外重症，因為是剛開始，直接弄肝膽外科重症，怕是其他科室會有意見，索性就先弄個普外重症。

  以後普外科的重症患者，就都可以有自己的重症監護室了，因為伱，以後國內的肝膽外科重症，恐怕都會向著我們醫院集中，所以，這個普外重症監護室，根本不怕浪費。

  不過，說是普外重症監護室，但是真正運行起來之後，恐怕大部分患者，都是咱們肝膽外科的患者。」

  於仕輔這麼一說，武小富差不多就明白了，別說，這個還真的是很有必要，日後國內提起肝膽外科，恐怕人們第一個想起來的就是東海一附院。

  本來他們肝膽外科的病人，就一直居高不下，病床永遠不夠，如今被他這麼一渲染，日後病人怕是只會更多，擴展兩個區，也不會出現什麼浪費的情況。

  嗯，估計還會是病床永遠不夠。

  其實醫院根本不怕開科室，重點是得有支持，畢竟開科室，就代表著要投入，而且，還不是小投入，一個科室，就要最少二十好幾個病房，床位更是五六十張，各種設備都得跟上。

  還有醫生護士，政府若是不支持，不給編制，工資都要醫院發，一開始可能還不覺得，但是幾十年一看，這個成本就很可怕了。

  所以，想要開科室，就要有個好理由，提給衛健委，讓衛健委幫忙。

  這次榮橋肯定是將上面的領導給拿下了，不知道要了多少款項呢，所以才這麼豪氣。

  兩個普通病區還好，那重症監護室是真的投入不小，武小富想想都能知道其中消耗之恐怖。

  一般的三甲醫院，也就是一個總的重症監護室而已。

  然後好一點的，就是神經外科會有一個，再好一點，就是心內科也能有一個重症監護室，畢竟這兩個科室都是隨時都會接收那種閻王點卯的病人，是真的需要。

  但是普外建重症，想想都奢侈。

  其他科室一看，你普外能夠建重症，那我們這些科室憑什麼不能？

  這次怕也就是有了武小富這個由頭，才是能夠堵住這悠悠眾口。

  不過，一下子就出來三個位子，武小富此時反而是不急了。

  看著武小富沉思的模樣，於仕輔也是點了點頭，「你現在這氣算是養成了，我和院長已經商量過了，f區會交給你的，到時候，你們這一組先整體移過去，後續人員再慢慢的補充，醫院會給你絕對的自主權。

  這也是院長為了拉攏你，你小子，得了這麼大的好處，可不能想著拍拍屁股就跑了啊。」

  武小富聽著於仕輔的話，也是笑了起來。

  「老師，這都給我當科主任了，我會跑才怪，我先干幾年，等您退休的時候，我再將您的院長給接過來。」

  於仕輔直接給了武小富一拳，「好小子，還敢惦記我的位子，不過，以你的能力和表現，以後想要當院長，還真是不難，說來，我也得感謝你，院士的事情已經定了，昨天打了電話，這兩天就公示，你這一把卻是將我也給推了上去。」

  「啊，那我以後不就是院士的弟子了！」

  「你小子。」

  次日，又是一天手術，武小富下班之後回到武經略那裡，武經略又是擺了一個家宴，給武小富慶功。

  武經略他們這一輩，國家榮譽感最重，看著武小富在醫學領域裡，為自己國家爭光，武經略看著比誰都高興，尤其這還是自家的孫子，這一刻，武經略看武小富比看武運都喜歡。

  周五門診上，武小富看著一堆的加號，整個人都是傻了。

  這就是盛名之下，需要付出的代價嗎？

  加號直接加了兩倍啊，他要是同意的話，他怕是要加班加到半夜了。

  可是武小富猶豫了一下，還是沒有拒絕加號，畢竟這都是慕名而來，他還真是不想讓他們失望。

  左右年輕，熬一熬就是。

  「哥哥，這肝臟能夠移植，為什麼胰腺就不能移植呢？」

  這是最後一個加號病人了，是一位母親帶著孩子過來的，說話的就是孩子，也是這次就診的患者，七歲的小女孩兒，只不過，此時的小女孩兒看起來整個人都是消瘦至極，皮膚毛髮更是焦躁，本應該是水做的年紀，卻是看起來讓人格外的憐惜。

  一型糖尿病。

  糖尿病分為三種類型，內分泌門診上，常常見到的，基本都是二型糖尿病。

  也就是常見的胰島損傷，胰島素分泌不良，後天成就的血糖居高不下的類型，這種類型，成年人多見，常在40歲以後才起病，規律飲食和運動之後，通過藥物一般都能很好的控制。

  但是一型糖尿病就不一樣了，這是一種遺傳相關的糖尿病，經常有家族聚集現象，非是後天發病，而是從小就會出現血糖升高，且通過藥物控制，都不能取得很好的效果。

  糖尿病可不是說就單純的血糖問題，長期血糖控制不良，肝臟、腎臟、心臟等等臟器都會跟著受影響，繼發各種疾病，直到生命受到威脅，所以，一旦出現一型糖尿病，患者真的是很痛苦。

  這些孩子，真就像是折翼的天使一樣。

  「武醫生，那天看了你的比賽之後，小剛就非要來見見你，我也想要看看您這裡有沒有辦法，就直接跑過來了，累的您加班，真的是不好意思。」

  對上孩子的雙目，武小富也是陷入了沉思。

  一型糖尿病大多是因為遺傳原因，倒是免疫系統缺陷，患者的胰島細胞遭到破壞，胰島素分泌不良，疾病越來越嚴重，想要維持病情，服藥基本就是飲鴆止渴，唯有從根本上抑制患者的致病基因才行。

  就算是維持，也是只能將患者受損的胰島細胞，進行移植替換，方才是能夠讓患者的血糖平穩。

  這個孩子，明顯也是因為看病兩三年，對這方面有了一些大人都不能了解的知識，竟然想到了胰腺移植。

  別說，這個方面，武小富之前還真是沒有想過，但是此時想想，就真的不能完成嗎？

  現代醫學在移植方面的成就，可是突飛猛進。

  肝臟、腎臟、心臟、肺臟移植，都是日益成熟，既然如此，為什麼就不能多一個胰腺呢？

  (本章完)