第268章 生孩子沒屁眼！

  而此時的武小富，已經是來到了婦產科。

  婦產科的金主任說是遇到了一個特殊病人，要請肝膽外科和兒科會診，武小富正好在，就一起跟著過去了。

  到了之後，武小富才是發現，這個患兒，明顯的更為棘手啊。

  先天性肛門閉鎖合併瘺管，這是一種極為兇險的疾病，在先天性消化道畸形中居首位，發病率約為1/5000—1/1500。

  發病率比剛才看到的先天性腸扭轉不良，發病率還要高一些，而且，更要急一些。

  先天性肛門閉鎖的類型涵蓋肛門膜閉鎖、先天性肛門直腸狹窄、直腸內閉鎖和肛門直腸閉鎖等，主要表現就是無胎便排出、嘔吐、腹脹等。

  說的土一些，那就真的是像平時人們賭咒發誓的那樣，生孩子沒屁眼了啊。

  孩子排便，基本要保證每日一次的，這種病症一旦出現，若不及時治療，將可能引發泌尿系感染、腸穿孔、腸壞死及中毒性休克等嚴重併發症。

  剛才的先天腸扭轉不良，拖延了兩個月，還有治療的機會，這個卻是連一周都不敢拖的。

  「得儘快手術了。」

  武小富看完孩子的情況，道了一聲，同樣的環視周圍，婦產科的金主任，還有孩子的母親，也都在。

  武小富話音落下，金主任也是趕忙給孩子父母介紹武小富。

  聽到金主任的介紹，孩子的父母，趕忙對武小富道謝，並表示他們絕對相信武小富，請武小富一定要救救孩子。

  和奇奇父母不一樣，小宇的父母已經在醫院裡已經待了好幾天了，孩子出生前三四天，他們便是住了進來，現在武小富可是金湖縣醫院的話題中心。

  小宇父母這兩天都聽了醫院裡的醫生護士乃至於患者嘮叨了不知道多少次武小富了，他們還好奇查過呢，這一查，更是驚異，都決定讓孩子出生長大之後，就學醫了，以後就做個和武小富一樣的厲害醫生。

  看到孩子父母沒有意見，武小富也是保證一定盡力。

  「金主任，麻煩科里做下術前準備，然後通知手術室那邊，術式肛門成形+瘺管切除手術，局麻就好，我給孩子父母說一下手術注意事項。」

  「好。」

  聽到武小富的話，金主任也是有些振奮，和黃主任的心情一樣，這台手術做了，就是他們婦產科的宣傳點，她也能跟著一起學習，日後金湖縣醫院，完全可以藉此，贏得更多患者的信任。

  小宇是出生僅一天的嬰兒，身體各器官尚處在初步發育階段，手術難度是不能和成年人相比的，直接提升好幾個層級。

  嬰兒的血管和組織都相對脆弱，生理機能也未趨穩定，手術的耐受性較低，這就要求主刀醫生的操作需要非常精密，既要精準找對切入點，又要避免損傷周圍的組織結構。

  此外，對麻醉的要求也更為苛刻，需要確保麻醉效果在達到手術要求的同時，又不影響嬰兒的生命體徵。

  而這些，後續都要武小富來做，危險自然不必說，雖然武小富是有自信的，但是該交代的，還是要和孩子父母交代清楚。

  醫辦室內，武小富將一項項風險說出來，以及嬰兒和成人受麻醉和手術難度的不同，小宇父母也是越聽越緊張，夫妻兩人，雙手握的越來越緊。

  「這些你們都能接受嗎？」

  小宇父母聞言緊張過後，驀地看向武小富，「武醫生，我們相信您。」

  醫生最喜歡的就是被信任的感覺了，當然了，這也是一份兒沉甸甸的責任，無論是患者還是患者家屬，既然選擇了相信你，那麼你作為醫生，就無論如何都不敢辜負這份兒信任的。

  「好，那我去準備手術，你們在手術室外等我就好。」

  走出醫辦室，兒科的黃主任便是迎了上來。

  「武醫生，奇奇父母也決定在咱們這裡做手術了，您看？」

  「好，那就開始做手術準備吧，小宇這台，應該很快就能完成，緊接著直接接進來就好了。」

  說著目光看向黃主任，「黃主任，其中風險就不用我多說了，您和家屬要說清楚，時間拖的太久了，萬一真得切腸子，也得有心理準備，孩子父母肯定是心裡不好接受，你多做做工作。」

  「好的，武醫生，您放心吧。」

  手術室內，婦產科的動作很快，產科的金主任給武小富做助手，局麻藥配好之後，手術直接開始。

  這個手術講究的就是一個快和准，要迅速確定精準的解剖定位，開始進行切口、分離閉鎖的直腸盲端並構建新的肛門。

  因為手術中，用的不是全麻，孩子難免會鬧騰，這也是手術的難度之一，所以手術一定不能拖，因此還多上了一個手術護士，專門用於安撫和控制嬰兒。

  說實話，專門給兒科手術輔助的護士，還是很辛苦的。

  尤其是涉及局麻手術，這個場面，嗯，就很難繃。

  不過，也正因為如此，她們也是修煉出了一身本事，面對小孩兒，武小富都得抓瞎，但是這護士，就憑几個動作，就能將嬰兒迅速安撫。

  她們知道怎麼做，能夠讓嬰兒更加舒服。

  肛門重建，武小富也不是第一次做了，直腸癌的患者可以經常遇到這種情況。

  所以，對於武小富來說，手術操作不是問題，術中維持，才是關鍵。

  手術全程必須保證嬰兒的體溫恆定，時刻準備好應對術中可能突發出血等緊急狀況。

  嬰兒的毛細血管確實是太脆弱了，正常操作都容易破，更何況是重建肛門這種情況，

  即使是武小富小心操作，也是有血液滲出，這種血液滲出，如果持續增加，就會影響嬰兒的體液循環，到底是和成人不同的。

  金主任也是第一次經歷這樣的病人，這樣的手術，顯得非常緊張。

  但是在看到武小富的操作之後，漸漸的也是放緩了心情。

  武小富進行的太順利，雖然有少許血液滲出，但是金主任看著進度，恐怕還不等嬰兒出現什么小問題，武小富就能將手術完成。

  果然，四十分鐘。

  從手術開始，到武小富將肛門重建完成，竟是只用了四十分鐘。

  「武醫生，你這個操作，真的是令我嘆為觀止。」

  金主任也不是什麼沒有見識的人，雖然沒有親手操刀，甚至是在這樣的手術上當過助手，但是金主任也是去進修過的，類似的手術，也是看過一些的。

  但是，腦海中那些操作和武小富比起來，似乎就像是現實映照進了影像中一樣，金主任也不可避免的有了複製粘貼的衝動，可惜，也只能想想。

  「這樣的病例太少，不然的話，讓金主任試試，或許幾台就能練出來了。」

  金主任聞言一動，卻又是神色一黯，就算是遇到這一例，那都是運氣爆棚了，更何況是遇到好幾台了，金主任上了二十年班了，這都是第一台，就算是在省城，也不會太多。

  這台或許就是她一生中，唯一的助手經歷了。

  想到這裡，金主任看向武小富的眼神更是目光灼灼，她之前已經很有先見之明的讓科里的醫生幫忙拍視頻了，回去之後，她就訂購一個模型，按照武小富的視頻操作學習，以後遇到同樣的手術，或許也有能夠操作的可能呢。

  武小富也沒有多耽擱，又檢查了一下嬰兒的情況，確定一切順利，沒有其他系統術後併發症即時發生，也是徹底的放下心來，直接向著手術室外走去。

  「武醫生，小宇他？」

  守在手術室外的小宇父母，看到武小富出來，趕忙擁了上來，試探性的問道，雙目更是恐懼，就怕從武小富口中，得到什麼令人傷心的答案。

  武小富也是能夠理解他們的心情，面上多了幾分笑容，「放心吧，手術很順利，這幾天留院觀察一下，若是沒有問題，就能出院了，以後小宇會和正常孩子一樣的。」

  呼！

  聽到武小富的話，小宇父母都是鬆了口氣，手術順利，他們的孩子得救了。

  「謝謝您，武醫生，謝謝您。」

  視線中，另兩道身影，此時也是擁了過來。

  「武醫生，奇奇已經進去了，這次真的是麻煩您了，剛才我們不是故意要猶豫的，我們。」

  奇奇父親看著武小富，有些羞愧，奇奇在武小富手術中程，就做好了術前安排，被送進了手術室，此時應該已經在做準備了，奇奇父母也是在手術室外焦急的等待著。

  整個大廳里，也就只有奇奇父母和小宇父母，難免會有交談。

  奇奇父母這才是知道，小宇父母竟然也是和他們同病相憐，雖然病情不同，但也都是先天性疾病，心情也是大致相同，看著武小富這麼快就順利的結束小宇的手術，他們對於武小富也是更加的有信心了。

  只是想到之前的猶豫，多少有些不好意思，畢竟不被相信的感覺，誰都嘗過，都也知道其中難受。

  武小富倒是沒有在意，畢竟這都是人之常情，他也不是第一次遇到這樣的事情。

  「沒事兒，都能理解，放心吧，奇奇的手術，也會馬上開始，你們放心等著就好了。」

  安撫了奇奇父母，武小富沒有太多耽擱，趕緊返回手術室。

  胃腸造影聯合鋇劑灌腸是診斷腸旋轉不良的金標準，可以顯示大部分結腸位於左腹部，盲腸位於上腹部或左側，不過，對於小孩兒來說，這個檢查，多少有些不合適，所以武小富也沒有讓范辛開這個檢查。

  不過，一個腹部X線平片還是很有必要的。

  進入手術室，范辛已經是將腹部x線平片遞了過來，展開一看，基本可以清晰的看到胃和十二指腸第一段擴張並有液平面，小腸內僅有少量氣體。

  「病情和我們之前判斷的一樣，不過，看起來貌似並沒有我們說的那麼糟糕，應該還不到壞死的程度。」

  看著平片，武小富緩緩說道，心中也是暗鬆了口氣。

  才兩個月的嬰兒啊，若是真的出現腸壞死，需要切除，武小富也是有些於心不忍。

  「開始吧。」

  麻醉醫生按照慣例，選擇了腰麻，由於奇奇只有2個月月齡，進行麻醉的風險很高，所以，副主任也是被薅了回來，這個麻醉，其他麻醉醫生，還真是不敢接。

  而且，留置針輸入麻藥，也必須做到控量精準、反應迅速。

  好在麻醉還算順利，武小富也是不耽擱，直接洗手開始手術，畢竟是兒科的手術，黃主任想要當助手，武小富也沒有拒絕。

  相比於小宇的手術，武小富這台手術，似乎做的更急。

  平臥位取右中經腹直肌切口，腹腔打開，快速游離，很快就看到了扭轉擴張的小腸。

  仔細看，就能發現，小腸已經出現充血，有青紫色表現，武小富的開口不大，從這個角度，也看不到右半結腸、盲腸和闌尾。

  嘶！

  哇哇哇！

  黃主任看著小腸的情況，不由得倒吸了一口冷氣，真懸啊，奇奇就算是再晚來幾天，或許這腸子都真得壞死，如今也算是幸運吧。

  看向武小富，或許更幸運的是奇奇遇到了武小富。

  畢竟即使是小腸沒有出現壞死，這個手術的難度，也不是一般的大，以武小富的這個手術效率，怕是能夠將手術風險，降到最低。

  因為是局麻，奇奇自然是有意識的，嬰兒可不像是大人那樣，能夠控制自己的哭聲。

  伴著哭聲，武小富的手術也是進行的更快。

  輕輕將全部小腸提出切口外，翻向上方並妥為保護，可以發現腸繫膜根部呈柄蒂狀，大部分小腸以腸繫膜根部為軸心，懸吊在腹腔中。

  奇奇的小腸扭轉，是順時鐘方向，直接便是扭轉了2圈。

  最令人心驚的是，竟然有一段末端迴腸纏繞在扭轉的腸繫膜根部。

  武小富叫黃主任和范辛幫忙保護，然後輕輕的將扭轉小腸向逆時針方向旋轉復位，以解除小腸梗阻，效果也是很明顯的，旋轉復位之後，小腸的色澤很快便是由青紫色轉變為正常的淡紅色。

  看到這一幕，無論是武小富，還是黃主任，亦或者是其他人，都是不由得的笑了起來。

  壞死也不僅是肉眼判斷的那樣，若是旋轉復位之後，小腸的血液循環不能恢復，恐怕還是難免要切除一段，如今這個情況，就是最好的結果了。

  腸扭轉復位後，需要檢查十二指腸球部及降部，將小腸推向左側，這樣就可以看見旋轉不全的盲腸、闌尾和升結腸位於右上腹部或中上腹部。

  並可見到起於盲腸和升結腸側緣的腹膜索帶，橫過並壓迫十二指腸降部，止於肝下緣、膽囊和右側腹壁，使十二指腸降部以上梗阻、擴張。

  而武小富接下來要做的就是剪開此腹膜索帶，這樣一來就可以解除十二指腸降部的受壓情況。

  到這裡，手術便是完成了大半。

  將腹膜索帶完全剪開後，十二指腸便完全游離，十二指腸是位於腹腔右側，盲腸及升結腸則是位於腹腔左側，也就是醫生所說的所謂小腸、結腸胎兒位，完成這個腸道排序，手術便是達到目的。

  「成了！」

  (本章完)