第228章 喜歡鑽孔的蟲子

  後天出發，如今促成了定點幫扶醫院的事情，後面面對閔春，武小富也好說話一些。

  當然了，後天出發，今天和明天的工作，也還是要做的。

  叮鈴鈴！

  「老大，急診有個病人，你來看一眼吧。」

  急診！

  武小富從於仕輔這裡出來，趕忙向著急診科而去，一路打著招呼，進入急診留觀室，此時尤娜身邊正站著王虎和一對夫婦帶著孩子。

  患者應該是孩子，此時的孩子正蜷縮在診療床上，瑟瑟發抖，因為是正對著門口，武小富還能看到其額頭上的汗珠子直往下流。

  發熱、畏寒！

  「老大。」

  看到武小富進來，尤娜趕忙上前，王虎也是趕忙打招呼，孩子家長看到武小富之後，也是臉色一陣激動，「主任，您快幫忙看看我孩子吧。」

  其實大人出現眼前的症狀，或許也不會太緊張，但是孩子就不一樣了，眼前的孩子，看起來也就是五六歲的模樣，蜷縮在床上的模樣，真的很令人心疼。

  就連武小富都有些不忍，更何況是孩子的家長。

  「怎麼回事兒？」

  尤娜聞言趕忙開口回答道，「老大，男孩兒，六歲，間斷性上腹痛一周過來的，期間還有嘔吐、發熱出現，一開始患者父母以為孩子只是吃錯東西了，自行服用了消炎藥，症狀有所緩解，就沒當回事兒了。

  只不過後面患者再次出現腹痛，還越來越厲害，但是當時患者的父親不在，母親還懷著孕，也不好來醫院，就這麼自行治療了一周，直到今天孩子出現黃疸，患者母親趕忙叫了患者父親回來，這才是來了醫院，我已經安排了彩超和抽血，結果已經出來了。」

  武小富聞言點了點頭，病史很明確了，看了患者的母親一眼，心中也是有了一些猜想，走到孩子跟前，看了看孩子的眼睛，確實是出現了黃疸。

  「按照患者母親的說法，這段時間，孩子的溫度都在三十八度以上，只不過也不是疼的時候才體溫升高，入院查了體溫三十八度五。」

  溫度對於醫生診病來說，是一個很直觀的數據，體溫升高，尤其是這種經久不退的，基本都是體內有炎症發生的，而患者出現黃疸，疼痛位置也在上腹部，大概率就是膽道的問題了。

  伸手接過患者的檢查單。

  血常規提示患者白細胞計數輕度增高，嗜酸性粒細胞數增加。

  白細胞是炎症感應細胞，一般血項中出現白細胞升高，基本就和體溫升高對應上了，說明患者體內確實是有炎症，而且身體已經開始做自我調節和保護。

  而嗜酸性粒細胞是人體中一種含有嗜酸性顆粒的細胞，來源於骨髓的造血幹細胞，對細菌、寄生蟲有殺傷作用，對於免疫反應和過敏反應均有重要意義，也是白細胞的一種。

  嗜酸性粒細胞偏高可能是變態反應性疾病、寄生蟲病、惡性腫瘤或傳染性疾病、血液病等原因導致的。

  再看彩超，膽管有中度擴張，管壁增厚，膽管兩邊可見兩條回聲光帶，膽道的中間出現條狀的無回聲區。

  膽道蛔蟲病！

  看完彩超之後，武小富心中已經有了診斷，這個年紀的孩子，也算是膽道蛔蟲病的好發人群了。

  只不過這些年，衛生觀念深入人心，上學的孩子，基本老師的第一課就是飯前便後要洗手，這些孩子也很聽話，注意衛生之後，膽道蛔蟲病的發病率就很低了，武小富也是沒見過多少，不想今日還真的是見到了。

  只不過來的有些晚，膽道蛔蟲症的症狀很明顯，膽道的中間出現的條狀的無回聲區就是蛔蟲的體腔，膽管有中度擴張，管壁增厚，說明患者的炎症就是來自於膽管，如今已經是中度擴張，那說明炎症持續已經有一段時間了。

  黃疸出現，也就不難理解，怕是此時的膽道已經出現梗阻，孩子由間斷性疼痛，變為現在的持續性疼痛，也是梗阻性膽管炎引起來的。

  蛔蟲成蟲基本都是寄生於小腸中下段，當人體全身及消化道功能紊亂，如高熱、腹瀉、飢餓、胃酸度降低、飲食不節、驅蟲不當、手術刺激等，均可激惹蟲體異常活動，上竄膽道。

  激惹征就是這麼來的。

  加之蛔蟲有喜鹼厭酸、有鑽孔習性，在膽管炎、結石及括約肌鬆弛等就更易引起成蟲鑽膽，況且患者家長也說了，以為孩子是吃壞肚子了，給用了小兒頭孢。

  這其實對於蛔蟲也是一種刺激。

  出現膽道蛔蟲症之後，是可以用抗生素，但也是有選擇的，基本都是採用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素，頭孢類的不僅起到的效果不大，還可能會引起激惹征，讓患者的症狀加重。

  按照一般情況來說，膽道蛔蟲症是很少出現黃疸症狀的，如今瞳孔發黃，可能就是因為濫用藥引起的。

  搖了搖頭，武小富也不再耽擱，看向患者的父母。

  「您好，現在普通的內科手段，怕是不行了，需要進行手術，孩子患的是膽道蛔蟲症，因為時間拖的太久，使得蛔蟲鑽孔，進入了膽道，出現了嚴重的膽管炎症。

  而數日的小兒頭孢的使用，也使得部分蛔蟲死亡，如今應該是阻塞在了膽道之中，出現了梗阻性的症狀，這樣的情況，單靠內科手段驅蟲，肯定是不夠的。

  患者症狀嚴重，若是不及時進行手術治療的話，怕是後續會出現更加嚴重的併發症。」

  手術！

  孩子的母親早已經是泣不成聲了，六歲的孩子啊，這就要進行手術，讓他們如何接受的了。

  「都是我不好，都是我不好啊，我應該早早的就帶童童來醫院看的，童童，媽媽對不起你啊……」

  看著哭泣的母親，武小富也是有些無奈，只能看向孩子的父親。

  孩子的父親倒是個有主意的，趕緊點頭。

  「醫生，無論是手術，還是什麼，都聽您的，您一定要治好童童啊。」

  見患者父親同意，武小富也是點了點頭，「我一定盡力，尤娜，去做術前準備。」

  說完又是看向孩子的母親。

  「平時孩子注意衛生嗎？」

  因為患者的父親經常在外面跑生意，對於孩子的情況，怕是遠遠不如孩子的母親了解的，問話也是要分對象的，這樣的情況下，自然是要問患者母親的意見為主。

  「童童很注意衛生的，飯前便後都有洗手，我平時洗菜洗水果也都會洗乾淨才給孩子吃，也不知道怎麼的，孩子體內竟然就會出現這該死的蛔蟲了啊。」

  武小富點頭表示了解，目光定在孩子母親身上。

  「我建議您也去抽個血，做個彩超，查個便常規，看看情況，不僅是孩子，您很可能也有蛔蟲寄生症狀，只是症狀不如孩子那麼重而已。」

  膽道蛔蟲症來源於腸道有蛔蟲的病人，而腸蛔蟲病是一種傳染病，傳染源一般是蛔蟲病人或帶蟲者，感染性蟲卵通過口腔吞入腸道而成為帶蟲者。

  而孕期母親也是最容易受到蛔蟲侵襲，成為帶蟲者的，既然孩子平時衛生條件都不錯，那麼就得考慮是不是從患者母親這裡來的了。

  如果真的是這樣，那患者的母親也要早早的看，畢竟是孕期，若是因為膽道蛔蟲症出現嚴重的症狀，對於孩子也不是一件好事兒，更何況，這樣的帶蟲者，也會影響後期孩子的恢復。

  畢竟這驅蟲之後，也不是說就不得了，反而是手術之後，免疫力下降，若是再長期跟帶蟲者生活在一起，很快就會復得了，不說對於患者好不好，後期若是再反覆，恐怕患者家屬也會懷疑是武小富的手術沒有做到位，所以方方面面都還是要考慮到的。

  所以只有把好傳染源，切斷傳播途徑才能徹底根除腸道蛔蟲的發生。

  這！

  孩子母親聞言一驚，她也有！

  孩子母親很想說，她也不難受，怎麼可能有，但是這話到了嘴邊，又是停下了，人家是醫生，既然這麼說話，自然是有著其道理的，而且，她此時竟然感覺自己也有些難受了。

  想到可能是自己將蟲子傳給孩子的，孩子的母親更加難受。

  武小富對著患者父親使了個眼色，孩子的病要治，孩子母親的病也要治，但是孩子母親的情緒也要顧及到，孕期情緒本來就容易出現波動，武小富可不想因為自己的一句提醒，讓孕婦出現什麼情況。

  孩子父親也是很快明悟，趕忙點頭，勸說自家老婆也一起做做檢查，左右也不是什麼難事兒，抽血、化驗便、做個彩超而已，很快的。

  另一邊，孩子已經開始做術前準備，被推進手術室了。

  武小富沒有耽擱，直接進手術室。

  手術室統一準備的都是一次性手術衣、手術單，雖然不像是B肝、梅毒、愛滋那樣的傳染病，但是對於手術室來說，小心無大錯，所以對於這種膽道蛔蟲症的手術，基本也都是用一次性的物品。

  「武醫生。」

  進入手術室後，手術室的醫護和武小富打著招呼，目前為止，武小富已經成為了手術室最受歡迎的醫生了，手術成功率百分之百，跟武小富做手術，不存在擔風險的情況，手術還做的快，能夠讓人早早下班，簡直不要太好。

  膽道蛔蟲症的手術方法，和膽管結石差不多。

  腹腔鏡下膽囊切除、膽管探查加引流就好。

  尤娜做助手，手術很快開始。

  鏡子進入腹腔之後，腹腔內的情況就一清二楚了，膽道的情況，一眼可見，因為炎症的原因，膽囊之上，甚至能夠看到一些白線。

  膽道蛔蟲引起的梗阻，雖然是非完全性的，但是時間一長，膽囊出現化膿性改變，也幾乎是必然的，更何況，蛔蟲只會越來越多，這個時候驅蟲的效果，甚至是會將膽道蛔蟲症的症狀加重。

  搖了搖頭，武小富不再耽擱。

  腹腔鏡下，武小富將膽管切開，蛔蟲很小，用肉眼是難以看到的，即使是在鏡下也不行，想要真正看到，只能用顯微鏡才可以，但是別人不行，不代表武小富不行。

  這雙眼睛，早就無敵了。

  蛔蟲在武小富的強大精神感應下，幾乎無所遁形，膽管探查，就是要將膽管內的蛔蟲全部清理出來，方法也簡單，直接沖洗就行了。

  不過在沖洗的過程中，很可能就會將蛔蟲沖洗到了腹腔內，這樣的情況，可是會對後期恢復不利，也容易復發，最好的辦法，就是套袋內沖洗，只不過，這種沖洗方法，很考驗術者的操作。

  在武小富的眼中，患者的膽管內，是密密麻麻的蛔蟲，別說，即使是武小富也算見多識廣，此時都是看的頭皮發麻，密集恐懼症都犯了。

  這些蛔蟲，有長有短，有的還在活動，有的卻是直接躺屍。

  有一部分更是匯聚為一團，甚至肉眼都能看到一個小白球，將膽管阻塞，在武小富的操作下，將套管置於膽管開口處下方，直接用水流進行沖洗。

  若是看不清具體情況，沖洗其實也很困難，一般沖洗三到五次，膽管就能沖洗乾淨了，蛔蟲也能基本沖洗出來，後期還會進行膽管引流，也不必擔心，真的有一兩條殘留。

  只不過，如今的武小富直視下清除，兩次沖洗，看到乾淨了，就直接停止，蛔蟲畢竟不是石頭，沖洗沒有那麼困難，只要是鹽水進入其中，就會順著水流，全都流出來。

  只不過膽管內這麼多蛔蟲，膽囊內的情況，肯定也好不到哪裡去。

  畢竟一些蛔蟲的屍體，肯定會順著膽管流向膽囊中。

  這些蟲屍可不是說慢慢的就都被消融了，反而是會繼續滋生感染，慢慢的膽囊炎症還會並發，所以嚴重的膽道蛔蟲症，一般都會將膽囊一起切除。

  武小富將膽囊切下來，直接取出。

  置t型管之後，將手術直接交給尤娜，武小富則是將膽囊放在托盤之中，直接切開。

  「顯微鏡。」

  武小富找准蛔蟲所在，要了顯微鏡，然後示意旁邊的醫護查看。

  「來，看看。」

  這麼酥酥麻麻的感覺，這麼頭皮發麻的現場，這麼難得的機會，武小富怎麼都不能只噁心自己，不讓其他人一起享受啊。

  「我後悔了！」

  「武醫生，你一定是故意的，我感覺我午飯要出來了。」

  「唔，我懷孕了。」

  ……

  護士麻醉看完之後，都是開口說道，看向武小富的眼神，滿眼的幽怨，他們感覺武小富就是故意的，這東西，真的不看也罷，只不過這般情況，反而是引起了尤娜他們的好奇的。

  明明護士麻醉的體驗一看就很不好，但是好奇心還是驅使著剛剛完成收尾的尤娜看了過來，只不過一眼過後就後悔了，完，晚飯不用吃了。

  「老大，伱真壞。」

  武小富直接賞她一個白眼，護士和麻醉也就算了，是他主動邀請看的，說他壞沒問題，你這好奇心驅使下，主動上去看的，可不算。

  走出手術室，患者家屬趕忙迎了上來。

  「主任，怎麼樣，童童沒事兒吧？」

  太快了，他們都掐著表呢，這才是一個小時啊，竟然就出來了，這也太快了，快的讓他們不免有些擔心。

  搖了搖頭，「沒事兒，已經手術結束了，之後回病房就行，膽道內的蛔蟲已經清理乾淨了，但是患者蛔蟲來源在腸道，回病房之後，還要進行一段時間的驅蟲治療，後續用藥，你們還得盯著一些，對了，你檢查了嗎？」

  患者母親趕忙點頭，「太感謝您了武醫生，我已經查過了，果然也有蛔蟲，您看我這該怎麼辦啊？我還懷著孕呢，不能吃藥，但是這蛔蟲這麼可怕，後續不會對我的寶寶產生影響吧。」

  說著患者母親已經是滿臉的擔心了，武小富卻是搖了搖頭，「沒事兒的，不用太擔心，大人的體質和孩子終究不一樣，稍後您去掛個產科門診看看，您這也不是個例，產科能夠幫您處理的。」

  術業有專攻，患者母親的病症處理，武小富就不摻和了。

  次日是一天的門診，出完門診，武小富便是直接在周六，飛往了北區。

  坐在飛機上，利德爾的心情都是好多了。

  武小富看向利德爾，笑著說道，「姥爺，您這是迫不及待的想要離開我啊。」

  姥爺也不收斂笑容，「你少扯，你這不是也回來了嘛，東海挺好的，但是千好萬好，那也不如家裡好啊，我那些老夥計，估計都想我了。」

  沒錯，家鄉的空氣都是甜的。

  十二月底的北區溫度，可不是說說而已，大白天的，陽光正濃，就是零下十幾度的溫度，前兩天北區還下了雪，此時馬路兩邊，還有一層雪呢。

  緊了緊羽絨服，但也還是不能阻止寒風向著袖口、領口侵襲，打了個寒戰，趕緊快走兩步，武濱已經過來接他們了，一車直接拉走。

  只不過，武小富約了閔春，就讓武濱將他放在了一附院。

  周六，閔春也算是加班了。

  午飯是閔春定的飯店，和武小富碰頭之後，便是一起向著飯店走去。

  「我已經約了疾控中心的林主任，事情說的差不多了，基本沒什麼問題，這對於我們雙方都是好事兒，他沒有拒絕的必要。」

  聽著閔春的話，武小富也是徹底放心，面上笑容露出，對著閔春感謝，閔春說的簡單，但是武小富知道，情況可不會如閔春說的這麼簡單。

  有些事情，也不是說對雙方有利，人家就一定給你辦的。

  其中有著一個責任問題，林主任讓武小富將疾控中心作為試點，就要承擔藥物出現問題的風險，成了肯定對於林主任來說，也是大功一件，但是不成，那就問題可大可小了。

  一般情況下，不答應才是正解。

  而武小富要是普通的醫藥公司代表，想要促成這件事情，可能就得一趟趟的跑林主任的關係，請吃飯、送禮物，都是小事兒，就這樣，一個月能把事情辦成，就算是好的了。

  但是現在就不一樣了，走閔春的路子，雙方給個面子，就成了，林主任不是信武小富，只不過是信閔春，有閔春的擔保，他很放心，即使是出了問題，有閔春幫忙，林主任也不會有什麼大事兒。

  這就是人情世故的重要性。

  武小富雖然也不喜歡這一套，但是有時候，還真的是不能不走，將飯店地點發給隨行而來的濱南醫藥派過來的一個小組，後續就是他們跟著了。

  這次吃飯，也是雙方建立聯繫的機會。

  「叔，我跟我們院長說了好幾次，回來之前，硬磨了院長好幾次，您之前說的定點幫扶醫院，也終於是促成了，後續您直接讓人和我們醫院聯繫就好了。」

  哦！

  閔春聞言頓時有些驚喜，這次幫武小富，其實也就是舉手之勞而已，對他來說，並不是什麼難事兒，但是他也沒想到，武小富這麼給力，投桃報李，給了他這麼大的一個驚喜。

  成為東海醫科大學第一附屬醫院的定點幫扶醫院之後，北區醫科大學一附院，後續的名聲會直接提升不只一個層級，對於吸引患者前來就診，有很大的好處。

  不僅是如此，成為定點幫扶醫院之後，北區一附院就可以邀請東海一附院的專家過來坐診、手術，能夠讓北區患者在家門口得到最高端的技術治療之餘，也能讓北區一附院的醫生，學習目前華國最尖端的技術。

  而且，北區一附院，還能更方便的送醫生去東海一附院進修，種種好處加起來，促成此事的閔春，足以在功勞簿上添上厚厚的一筆啊。

  或許能夠在退休之前，謀划進部，再不濟，也能謀劃謀劃退休之後的待遇提升了。

  大好事兒啊。

  笑容更多了，見識了武小富的影響力同時，閔春對於武小富更是看重。

  定點幫扶醫院雖好，但是更重要的是武小富這根橋樑。

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  (本章完)