【875】老道的問診

  「她是感冒了對不對?」孩子媽媽始終存在著焦慮症,在旁說個不停,「你們趕緊給她開點感冒藥吧。我不帶她去衛生室拿藥了。我要趕回家準備給全家人做飯的。」

  不得不承認,家屬在邊上的嘰嘰喳喳是很影響醫生給病人看病時的思緒的。

  聶加敏的眉簇了下。

  老師給病人看病受干擾了,謝婉瑩立馬叫家屬詢問患兒的基礎信息:「大姐,你女兒是叫什麼名字,今年幾歲了?」

  被她成功轉移了注意力,孩子媽媽咕噥的聲音終於知道停下來,轉過頭回答:「我女兒叫做王璐璐,今年五歲了。」

  「她有藥物過敏史嗎?比如有沒有打過青黴素?有沒有醫生告訴你們她青黴素過敏?」由於患兒年紀小回答不了這些專業問題,謝婉瑩盤問家屬。

  「沒有。」璐璐媽媽搖搖頭,「我女兒之前有在衛生室打過針的。你們這是要給她看多久?我要是帶她去衛生室,估計人家早開完藥了。」

  說著說著,璐璐媽媽又煩躁了,眼瞅著其它通道排隊的患者一個接一個看完,她的女兒看了半天沒有下文。

  謝婉瑩宛如沒聽見她後面的牢騷,不,必須讓家屬的思維跟著醫生的思維轉關注在病兒的病情上,問:「璐璐她什麼時候打的針?」

  「她打針的時間應該離現在蠻久了。」璐璐媽媽說。

  她的答案和醫生要問的問題是雞同鴨講了。好在當醫生的,對這種現象是習以為常的。謝婉瑩認真在病歷記錄下暫未發現患者的藥物過敏史,再問家屬有關患兒的發病史:「她有這個症狀幾天了?」

  「症狀?」

  「咳嗽。」

  「她咳嗽幾天了,越來越厲害。」

  「一開始有沒有喘氣?」

  「喘氣?」

  「就是你看她這樣咳著咳著,胸口哪兒好像有點憋,劇烈地咳嗽,手指抓衣服類似的動作,然後哭也哭不太出來。」謝婉瑩非常形象具體地描述孩童發病時可能的表現。

  對待家屬的問話尤其是帶有焦慮情緒的家屬,醫生必須更耐心細緻地去引導其回憶出來。這是老練的醫生才能做到的。

  這下,連何光佑和邱瑞雲都感到吃驚了。想她來肝膽外一個月了,沒跟人出過門診,平常查房時間短,他們真不知道她原來在問診方面已經有不熟的表現了。

  經過謝婉瑩這樣一番引導性問話後,璐璐媽媽記起了女兒在家的一些特殊情況:「她在家裡是有時候這樣。所以,我覺得她好像感冒嚴重了帶她來看醫生。」

  「鼻涕流得多嗎?」謝婉瑩在病歷上繼續書寫。

  「有時候比較多。」

  「出血嗎?」

  「她喜歡拿手指摳鼻子,摳到有點兒血出來,我常批評她的。」璐璐媽媽說。

  這邊聶加敏給孩子聽診完了,側過臉,儼然是比較認可了學生剛詢問患兒病史的過程,於是對學生點了下頭。

  接到老師的示意,謝婉瑩等老師回到位置,把寫好的病人病歷交給老師查閱。

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