【681】幫同學檢查

  謝婉瑩走過去,和同學說:「我寫好你的學習生活計劃表了,交給了陶師兄審閱,應該下午有結果。下午小組會重新討論你的治療方案,你不用急的了。」

  說到這尊佛,趙兆偉向來對其信任度一般,反而對班上的女學霸謝同學比較有信賴感。

  「瑩瑩,你幫我做下觸診。」趙兆偉邀請她給自己查體。

  謝婉瑩明白同學還是不太放心,點頭答應。

  躺回病床上,趙兆偉自己拉開病人服,雙膝屈曲,讓腹部放鬆,說:「你摸摸我的肝臟。我感覺好像有點兒背疼了。」

  「你背疼嗎?」謝婉瑩問。

  「對。」

  「我摸下,你放鬆點。」謝婉瑩對同學說,按照科室的規定雙手戴上手套再給他觸診。

  四隻手指併攏,放在了同學右側肋緣下平行的肝下緣部位,一面觀察同學的呼吸。同學呼氣時腹部下陷前,謝婉瑩提前將手指往下壓,同時是用指側去感覺肝臟而不是用指尖指腹。等同學吸氣時抬手慢一拍的話,這樣可以再觸摸到肝臟一次。

  「疼。」趙兆偉反映道,呼氣,對自己明顯的壓痛點感覺傷心,因為說明了他體內肝臟是有病變的了。

  肝臟除了觸診還有叩診。謝婉瑩再給同學叩診,同學的痛感更顯著了。好在從觸診和叩診的初步結果來看,均沒有顯示出肝臟體積特別的增大。現在需要留意的是趙同學自己所說的背痛。

  右側後背疼,原因不少。這個部位如果要懷疑是內臟有問題的話,需要排除下肺和腎輸尿管病變的可能性。

  同學住院期間做了全身其它部位的檢查。影像學和超聲報告均未見肺和腎輸尿管異常。關注點落回到了膽結石膽囊炎引發的背痛可能性上,這是超聲報告明確的病因之一。

  謝婉瑩仔細感覺同學的背疼點究竟在哪處,對同學說:「下午開會的時候,我會把你這個情況告訴給陶師兄他們。」

  趙兆偉給她說是怎麼回事:「瑩瑩,我比較相信你。那尊佛我知道他是什麼性子的,他做事太小心了。我不是很相信他會願意冒險幫我查清楚病由。我想根治,可能需要開刀探查的。」

  同學竟然想著開刀了?謝婉瑩愣了愣,繼而陷入了認真思考。

  同學的情況不排除結石堵塞了裡頭肝管膽管了,有些結石位置太刁鑽不一定b超能照出來的,否則沒法解釋現在同學繼續黃疸和疼痛反而加劇的原因。

  問題同學這個情況不到危急,有點像她姥爺,醫生比較難接受做手術這個建議的。

  「瑩瑩?」趙兆偉瞄瞄她的表情,心頭砰砰跳,怕她一樣不敢說。之前李啟安班上一幫男生來看他,一個個勸他聽醫生的話治病,沒人願意幫他給醫生提意見。肯定是因為是醫學生怕不小心得罪臨床老師,怕以後沒法在臨床上混了。她會不會一樣?

  謝婉瑩想了想,同學這個情況好過她姥爺很多,不屬於完全沒有手術指征,是可做可不做的選擇。如果討論下來同學需要做,她無論如何會盡力幫同學的。