【2867】越來越熟

  「你不用腦室鏡嗎?」

  本來做腦室腹腔分流術沒有說一定要用到腦室鏡。只有醫生沒把握的時候需要用到。用腦室鏡相當於多項操作費時費力。而且用腦室鏡比單純插管的孔大點的。

  醫生是要方方面面幫患者想方設法盤算周全了,有些時候不是錢不錢的問題,和錢無關的。

  王醫生對她的自信再次表示出一絲吃驚。

  有錢病人是需要比較謹慎對待的。呂副主任琢磨下之後說:「你可以不用腦室鏡,你得告訴我插管的深度有無把握。」

  「這個病人頭圍稍微大一些。額部入路入針7.8應該可以了。」謝婉瑩說。

  她答的太快,呂副主任幾乎無言可對,只得問:「你認為有其它問題需要留意嗎?」

  「暫時不需要。」做過一台腦積水手術後她有點兒經驗信心更足了些。

  呂副主任和王醫生片刻無聲,大概心裏面在打鼓,在拔河,在猶豫來猶豫去:她究竟行不行,有沒有吹牛皮的成分在?

  算了,是他自己向曹勇提議的,讓她做,有事自己會收尾的。不能在曹勇面前打自己的臉。呂副主任最終思定,若是跺下腳,道:「你做,去洗手。」

  作為她助手的王醫生把切口位置定好了,消毒完,鋪好手術巾。

  王醫生算是個老醫生了,如定位這些操作遠比魏同學可靠。回來後的謝婉瑩掃一眼,知道無需覆核的。

  拿手術刀時,這回她換了個姿勢,改為抓持式。

  其他人能看出她的那種越來越熟練的瀟灑勁兒。

  為此普外二一幫老師們心頭最驚了:小謝同學,要再次脫胎換骨了嗎?

  一刀下去,很準的。鑽孔,再開硬腦膜,動作一氣呵成。

  當一助的王醫生差點忙不過來。

  分流管頭端放入穿刺針通道進入側腦室。

  沒用腦室鏡的情況下,與謝同學事前說的打開硬腦膜的孔做到只有2毫米,插入時不見腦脊液從分流管外部間隙流出來,很緊湊,能看出這樣可以很好地防止之後腦脊液溢出去到皮下隧道,對病人十分有利。

  呂副主任邊看邊開始「嗯嗯」了。

  像現在的分流術常用的是可調壓分流管,裡頭的調壓閥可以根據病人病情變化進行術後的調整。壓力如何調,醫生會在放入前先調節好初始壓力,這個數值是根據術前的患者腰穿壓力和ct等報告進行判斷。上述步驟對醫生來說並不難,只需按部就班。

  很快將來到金醫生想看的皮下隧道炫技部分。

  為此在見朋友回到病房沒事後,金醫生匆匆跑回手術間要一睹為快。

  二床病人比二十三床病人胖很多。謝同學說的,二十三床病人可以開一到零個中繼點,在二床病人身上能不能照常做到。

  眾人感覺是要打個大問號的。

  「開一個吧。」謝婉瑩再三掃視完病人上半身的體型後道。

  這種手術的中繼點切口,一般而言醫生會選擇在乳突下方、鎖骨下、或是右上腹劍突下,幾個全做或是只做兩個。

  ------題外話------

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