另一個重要原因是,這年代的體檢項目過於簡單。寫到這裡我希望讀者記一下我們域名孩子每年按照國家要求在學校做的體檢裡頭,對心臟的檢查最多給你拉個心電圖和照張胸片,有的連心電圖都安排不上。缺乏儀器檢測下,讓醫生用簡單的聽診器意圖聽出心臟裡頭細微的毛病:嗯,能做到這點的醫生是神仙了。
再說了,單純靠心電圖和胸片能斷定的心臟病很有限的。
舉個最簡單的例子,12號床十六歲女孩患的房間隔缺損。
這種病,算是個可大可小的病。很有意思的是,它是先天性疾病,意味它是天生的,從胚胎發育開始有的異常。接下來奇葩在這種先天性疾病許多病例數確診時是在成年,變成是在成年中常見的心臟畸形疾病。說明什麼?說明要發現它很難,沒精確的醫學探測儀器不行。準確地說,需要做心臟彩超。
為什麼這病做心電圖和胸片不能及時發現呢?要說說它的發病原理了。
房間隔類似一堵牆,聽名字也知道它位置在在左心房與右心房中間。牆的作業是阻擋,房間隔擋的是左心房的血和右心房的血,讓這兩個心房的血不相通。
房間隔缺損這個病名更形象了,描述出了這個病的特徵:牆缺損了。缺損的牆表現出來,要麼是破洞,破一個兩個三個數個,要麼是直接缺,整面牆給你缺掉一塊。
這個病的病因既然是先天性的,要從房間隔是如何長出來講起。
房間隔這面牆在砌的過程中,需要先砌一面初始牆,名字叫原發隔。原發隔砌完的過程中如果發生異常缺塊,留出來的空隙叫做原發孔。原發孔一直填不上,叫做原發孔房間隔缺損了。這是房間隔缺損的其中一類病。
按照上述的說法,原發膈是需要砌完整的,這樣不會發病了。問題在於,房間隔砌牆過程是寶寶在媽媽的子宮裡屬於胎兒時期砌起來的。
胎兒時期砌牆有個大毛病:胎兒時期寶寶汲取的氧等營養是通過胎盤,不是通過自己呼吸肺循環得到。因此胎兒的右心房和左心房需要相通,讓胎盤裡富含血氧等營養的血液能直接流入到寶寶的左心房左心室,繼而去到整個體循環營養全身。
這樣一說,房間隔砌牆是不能把整面牆堵死的,要怎麼辦?
只好在砌出來的原始牆退化出個孔,這個孔是後面長出來的,所以叫做繼發孔。
繼發孔在胎兒期對寶寶有用,孩子出生後是沒用的,而且繼續留著要出問題的。人體為此提前做好了堵孔的準備,於是在原始牆上長出另一面牆叫做繼發膈,這個繼發膈相當於堵孔的補丁片。此時繼發孔有了另一個名字,這個名字不少寶媽聽過了:是赫赫有名的卵圓孔。
總結起來一句,胎兒時期為了保持左心房右心房相通,繼發膈和原發膈是不融合的。這樣血液可以進入右心房的卵圓孔,再通過原發膈和繼發膈的間隙來到左心房。
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