【2577】兩難

  譚老師是給她批改過作業筆記的老師。Google搜索

  (譚克林:哎,這老師當的太權威也麻煩,學生不敢評論他的作業了)

  劉笠大概是被她的想法逗樂了,不苟言笑的臉和自己表哥一樣破窗,邊說邊笑:「你譚老師等著你和他交流科研作業,別想太多了。在學術討論的正確問題上,學生老師平起平坐的。」

  接到譚老師的用意了,謝婉瑩點頭表示之後會打電話給譚老師。

  「你找我什麼事?」劉笠問起她打電話的目的。

  「劉老師,你是不是通知過李亞希的媽媽需要轉診?她媽媽叫做楊雲娟。」

  「你和她們家認識嗎?」

  「是。」

  「之前沒有聽你說過。」

  這事情說來話長了。

  「病人的情況我和她女兒說過了,血壓控制不好,孕33周,這樣下去很危險的。」

  孕33周是孕晚期,到了這個時間點,胎兒的大給孕婦的身體帶來越來越重的負擔以及風險劇增。放到亞希媽媽身上,高血壓控制不穩比健康孕婦危險多多。孕婦血壓高向來是產科關注的一大重點。沒控制好血壓的產婦容易演變為妊娠高血壓綜合徵,會發生一系列孕期高血壓引發出來的全身症狀:水腫、蛋白尿、噁心、嘔吐等以及大家在影視劇里經常見到的抽搐昏迷醫學名為子癇。

  亞希媽媽初步判斷為輕度妊娠高血壓綜合徵,偶有水腫休息後可消退,但是血壓沒法調回到140/90mmHg以下了。

  「由於近來她兩次檢查收縮壓高過160快奔170了,發展太過迅猛,只能給她開點降壓藥,同時催促她去找個更好的產科醫生。」劉笠說。

  自己年輕從醫經驗不足,病人是五十歲出頭的孕婦,光從歲數講是「超高齡」孕婦,病情有從輕度惡化到中度甚至重度的傾向。況且,給孕婦用藥誰都知道需要十分慎重。孕婦很多藥不能用,怕會影響到胎兒,部分降壓藥一樣。劉笠給這樣一個產婦開藥是心慌慌的,底氣不足,她唯一能做的是儘早把這個病人轉去給上級老師看。

  問題這病人有個大問題,病人自稱自己有所謂的醫生朋友幫她。

  「我想把她的病歷轉給我的上級醫生。和她商量。她說再考慮。如果催問她找到其他醫生沒有,她聽著不高興,說問過她的醫生朋友,她這點高血壓不怕事的。」劉笠說到這裡快沒力氣了。

  攤上這樣一個病人很麻煩的。寧願更相信自己的醫生朋友,也不願意相信給自己自己檢查和看病的醫生的建議。遇到這種病人,醫生經常陷入兩難境地,你不能趕這個病人走,她沒說不在你這裡看病了。你說的話她聽不進去,她必須再聽她的醫生朋友的建議。看診的醫生心頭預計到這裡只能窩火了,想著:你不如去找你的醫生朋友看病吧。

  以為這事兒這麼簡單嗎?一般賴著不走的病人,只有一個可能性不走,她的醫生朋友並不是這方面的專科醫生。

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