另一人乾脆問王磊:「你是怎麼判斷有闌尾炎的?明明直接徵象、間接徵象都沒有。」
王磊答道:「我是根據臨床判斷的。」
三人聞言都有點失望。
所謂臨床判斷,就是醫生靠自己的問診查體來判斷,不依賴輔助檢查。
這沒毛病,臨床醫生的吃飯本事。
顧名思義,輔助檢查就是打輔助的,必須是臨床醫生來做最後診斷。
但我們本來還以為跟剛才的積液一樣,你在CT上也有獨到見解的。
何況闌尾有炎症後,必然增粗變大,從而在CT上顯影。
但現在根本看不到闌尾,你卻非說是闌尾炎穿孔,這實在是很難讓人信服。
蘇新月也求知慾強烈地看著王磊,這個病例太奇怪了,光是CT解讀就一波三折,讓她極度好奇。
王磊解答道:「這個病人才十幾歲,又長得很瘦,這樣的人往往闌尾也比較細長,不易在CT顯影。」
眾人點頭,闌尾跟體型雖然不都是成正比,但至少大部分人是這樣。
「同樣,她的腹腔內脂肪也少,從而缺乏比襯,會導致誤讀。」
這是影像學知識,三人一激靈,仿佛懂了。
「而且她之前一直在診所輸液,雖然沒有病歷,但診所嘛,肯定會用大劑量強力抗生素,所以闌尾的炎症得到一定控制,沒有明顯腫脹。」
「原來如此!」
「學到了!」
「王磊你真te麼的厲害!」
三人佩服不已,又說了遍群口相聲。
說完之後,轉而看向打電話的同事。
但他的表情很是不悅,看起來交流得並不順利。
說了幾句後,他憤憤地掛掉電話:「太自以為是了,他以為自己是影像學權威?」
蘇新月又擔心起來:「那怎麼辦?」
「沒事,請我們主任跟他說話。」
四人說干就干,馬上去請來二班主任湯國信。
主任水平果然高得多,四人指著屏幕稍加解釋,他馬上就看明白了。
聽說賀主任要按照腸壞死手術,湯國信頓時急了,這不製造醫療事故嗎?
他掏出手機,一邊給賀主任打電話,一邊直接趕往急診手術室。
王磊跟著過去,還沒到手術室門口,就聽見撕心裂肺的哭喊聲。
轉過彎去,王磊嚇了一跳。
一扇窗戶被砸出不規則的大洞,一個老太爬了上去,站在十樓的窗框上哭喊,初冬的寒風呼嘯著從她身邊灌入。
老太全身多處被玻璃刮破,幾道鮮血從頭上臉上手上一路流淌,又滴落到窗台上,看起來格外瘮人。
幾個家屬模樣的人站在附近,大聲勸她下來,又不敢靠過去。
王磊一眼認出了其中的中年男子,休克少女水清影的父親水盛。
好些醫生護士聞聲而來,同樣不敢靠近。
水盛大聲道:「媽,這事不怪你,小影她肯定會沒事的。」
老太好像沒聽見一樣,自顧哭喊:
「我害了小影,我不該帶她去小區診所。」
「我個死老太婆早就該去死,為什麼還要活在這裡害人?」
水盛憤怒地瞪著旁邊的中年婦女:「媽要是有個三長兩短……」
他打了個寒戰,似乎是想到了那個可怕的場景,不敢再說。
然後又對老太叫道:「媽,你下來吧,醫生肯定能救活小影。」
老太顯然不信,依舊不理他。
王磊很快就聽明白了:
現在的診斷是腸壞死導致的感染性休克,這當然是很嚴重的,交代病情的時候,家屬肯定被嚇到了。
而水盛夫妻都常年在外,是老太帶著孫女去診所看病,耽誤了病情。
媳婦知道後,自然就責怪了老太。
老太本就覺得是自己害了孫女,被媳婦責罵後,一時想不開,趁人不備砸破窗戶爬了上去。
蘇新月嚇得不敢靠近,嘴裡嘀咕:「又不是腸壞死,姓賀的害人!」
聽了她的嘀咕,王磊心裡一動,走到附近,大聲叫道:「我是醫生,你孫女沒事,我們看錯了。」
老太哭喊立止,刷地扭頭看向王磊。
王磊接著叫道:「她沒有什麼腸壞死,也沒有什麼休克,就是個闌尾炎。」
什麼腸壞死什麼休克,老太一概不懂,但闌尾炎她聽過。
那就是個常見的毛病,開刀的話也是最小的手術。
二樓的大爺、隔壁樓的婦女、三姑媽家的孫子……都生過闌尾炎,都開了刀,也都好了。
「你,你別騙我!」
「沒騙你,不信你問他們。」王磊伸手凌空一攬,將後面十幾個醫生護士都攬在其中。
醫生護士們聽明白他的意思,紛紛叫道:
「沒騙你。」
「真的是闌尾炎,小毛病。」
連湯國信也跟著叫:「小手術,一會兒就能開好,放心吧。」
老太整個身體都轉了過來,那種隨時要跳的感覺沒了。
王磊趁熱打鐵:「一會兒你家小影就出來了,她還等著你照顧呢。」
老太立刻往下爬,王磊一個箭步衝過去,伸手抓住她的胳膊。
所有人都鬆了口氣,水盛等家屬趕緊過來,幫她避開尚未掉落的玻璃,小心翼翼地下到地上。
「快帶她去急診檢查一下。」王磊說著就要走,卻被老太反過來一把抓住。
「醫生,你真沒騙我?」
「沒騙你,我現在就去幫她做手術,闌尾炎快得很,最多半小時就能出來。」
醫生護士們看老太一臉血,以為王磊還在哄她,好讓她趕緊去止血,於是繼續附和:「是啊是啊,闌尾炎快得很。」
老太終於鬆開王磊,被兒子架著往急診去了。
醫生護士們紛紛誇獎:
「王磊你真聰明。」
「居然想到騙她是闌尾炎,真有你的。」
蘇新月大聲道:「王老師當然聰明了,不過水清影真的是闌尾炎。」
「呵呵,人都走了,不用再騙了。」
「哎呀,我得回去幫忙,腸壞死感染性休克,忙得很。」
壓根沒人信她,蘇新月氣得一跺腳,趕緊跟著王磊走進手術室。
王磊毫不客氣地搶了雙拖鞋,快步趕到裡面,發現朱泰他們正在洗手,心裡鬆了口氣。
只要還沒切皮就好,自己就是攔在手術床前,也不讓賀主任按腸壞死開。
他和湯國信一起找到賀主任,湯國信剛開個頭,賀主任就打斷道:「不可能,我看得很清楚,就是血管栓塞。」
湯國信搖頭:「老賀,那是積液,你真看錯了,不是栓塞導致的腸壞死。」
賀主任聽到看錯二字就煩,看到糾纏不清的王磊更煩。
不過湯國信也是一科主任,他沒法象趕王磊一樣趕人,只得耐住性子反問道:「不是腸壞死是什麼?」
湯國信心想我哪知道,他指指王磊:「王磊認為是闌尾炎。」
賀主任險些罵出聲來。
什麼叫王磊認為。
你我都是主任,討論病情的時候來一句:規培生認為是闌尾炎。
像話嗎?
「我認為不是闌尾炎。」賀主任斬釘截鐵地說道:「王磊,你再搗亂,我就只能報到醫務處了。」
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