第七十九章 腹痛之夜(七)

  老錢聞言趕緊站起來。

  賀主任可不是個好說話的主,別看自己也算高年資了,但要是不表現出足夠尊敬的話,他嘴裡不說,心裡肯定會記上一筆。

  只不過自己就聽了一嘴血壓,實在不了解具體情況。

  於是如實答道:「賀主任,這個病人是王磊帶著他們看的,我不太了解情況。」

  賀主任的臉立刻陰雲密布,仿佛即將暴雨傾盆。

  這可是休克病人,你身為副主任醫師,竟然不聞不問,放手讓一個規培生診治?

  而且是一個誇誇其談、實際水平低下、據說醫德也不行的規培生。

  有空了再找你算帳。

  看看雙眼緊閉的休克少女,賀主任深吸了一口氣,轉向王磊這邊,投以詢問的眼神。

  秦沛就站在王磊身邊,立刻擇要答道:「臍周痛一周,在診所輸液後好轉,用藥不詳。神志淡漠,體溫36.1,血壓70/50,心率120,板狀腹。」

  「現準備查CT,做術前準備,血樣已送檢。」

  賀主任微微頷首,給少女檢查後說道:「馬上送去做CT,給普外科打電話,讓他們過來接人。」

  八大金剛立刻行動起來,四分鐘後,普外科的一位鮑主治就趕到急診。

  朱泰和賈沖也聽到消息,跑過來看熱鬧。

  幾乎是同時,血常規也到了,白細胞和C反應蛋白正常——這提示沒有細菌感染。

  再過一會,病人剛剛送到手術室做抗休克治療、術前準備,CT影像就傳到了急診外科的電腦上,CT報告單也幾乎同步送到賀主任手上——

  胸部CT掃描未見明顯異常。

  肝周散在氣體影。

  部分腸管擴張積液。

  建議結合臨床,必要時進一步檢查。

  「沒有病灶?肝周氣體?」

  賀主任迷惑不解地自言自語。對著電腦上的CT圖像左看右看,隨即眼睛一亮,作恍然大悟狀。

  韓蕊好奇地問道:「賀主任,您覺得她究竟是什麼病?」

  賀主任瞥了眼表情淡定的王磊,對韓蕊反問道:

  「CT見肝週遊離氣體,部分腸管擴張積液,其餘無異常——你覺得是什麼病?」

  韓蕊沉思起來,賀主任又看向另外七大金剛:「你們也想想。」

  小腸沒什麼自信地說道:「有腸管擴張積液,腸梗阻?」

  賀主任微笑著搖頭:「直線思維,見其表而忘其里。」

  小腸低聲問秦沛:「他說什麼?」

  「他說你不愧為gang腸達人,思考問題也是直腸子到底,心心念念都是糞,昏頭漲腦抓不住本質。」

  小腸瞪了他一眼,老子不跟你一般見識。

  「我知道了,」韓蕊舉手:「是不是胃十二指腸穿孔?」

  賀主任點點頭又搖搖頭:「有一定的臨床思維能力了,不過基本功還需要多花些力氣。」

  韓蕊敬畏地說道:「賀主任,您能給我具體說說嗎?」

  賀主任諄諄教誨道:「胃十二指腸穿孔應該是膈下游離氣體,而非肝周。」

  「哦,有道理,謝謝賀主任。」

  韓蕊對醫術高明的老師們總是很尊敬,賀主任滿意地頷首。

  小丫頭還行,懂事。

  看來,象王磊一樣,不懂偏要裝懂的,畢竟是少數。

  賀主任一邊這樣想著,一邊忍不住看王磊,越看他那淡定的表情就越不爽。

  真會裝,就像你已經知道是什麼病,並且很有把握一樣。

  然而這個病很不簡單,也就是我,功底深厚經驗豐富,這才能敏銳地抓住關鍵之處,找到病因。

  一般醫生,哪怕老錢這樣的,都不一定能準確診斷,更別說你了。

  於是賀主任說道:「王磊,你也說說。」

  王磊爽快地答道:「闌尾炎,壞疽穿孔。」

  「呵,區區闌尾炎,休克,」賀主任忍俊不禁:「你不是在開玩笑吧?」

  「討論重病患者,怎麼能開玩笑?」

  賀主任的失笑瞬間轉為冷冷的譏笑:

  「闌尾炎在CT下顯示為擴張增粗、可見糞石、闌尾周圍組織炎症。」

  「你來指給我看看,增粗的闌尾在哪裡?」

  「糞石在哪裡?」

  「闌尾周圍組織炎症在哪裡?」

  一連串的質問,聽得八大金剛面色微變。

  王磊是自己人,他們已經把王磊當半個老師看了。

  但賀主任的質問很有道理。

  首先闌尾發炎穿孔極為常見,就算新嫩們親手開的不算多,但看過的聽過的多了去了——

  別看教材上說得煞有介事,闌尾穿孔要小心,會這樣會那樣巴拉巴拉,但實際上呢?

  腹腔有神一樣的機動部隊、領域王者:大網膜。

  哪裡有事,它就衝到哪裡,奮不顧身裹住病灶,把一切戰鬥都局限在它體內,不讓別的器官受害。

  就跟建立了絕對領域一樣。

  所以在他們的見識里,闌尾炎都是規培就能做的小手術,患者當天差不多就能下床蹦躂了。

  現在你跟我說這女孩因為闌尾炎休克,有死亡危險?

  誰信吶。

  其次,CT影像上確實看不到闌尾。

  這說明什麼?

  闌尾沒發炎啊。

  那是不是賀主任和放射科都讀錯CT片了?

  韓蕊等人懷著一絲希望看向屏幕,希望能找出問題。

  然而讀片是很專業的事,連放射科醫生的讀片能力都參差不齊,就更別說臨床醫生了。

  大部分臨床醫生只能讀比較典型的片子,身為新嫩的八大金剛當然更不例外。

  秦沛是讀得最好的,其他幾個人悄悄地問他:「賀主任說得對不對?究竟有沒有闌尾炎?」

  秦沛把眼睛瞪得溜圓,使勁地在屏幕上找。

  然而無論怎麼看,都看不出半點闌尾炎的跡象。

  雖然心裡不甘,也只好低聲答道:「沒有。」

  「唉。」

  眾人極為不甘,無奈嘆氣。

  然而賀主任的質問還沒完:

  「你覺得你比放射科更專業?他們都沒讀出闌尾炎,你卻能讀得出來?」

  「闌尾炎是細菌感染,白細胞和C反應蛋白正常,這是哪門子的細菌感染?」

  「你在傷寒門診和棲雲縣就是這麼下診斷的?」

  「你就是這麼對病人負責的?」

  聽著賀主任咄咄逼人借題發揮的質問,馬芸面色如土,秦沛眼中帶火,韓蕊剛才還看著賀主任滿臉敬畏,此刻轉變成了氣憤。

  老錢一臉不忍,鮑主治暗暗搖頭。

  朱泰和賈沖則偷偷直樂。

  忽然門邊響起一道清脆的聲音:「那你說是什麼病?」

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