第五百五十三章 每逢大事有靜氣

  91,92,93……

  監護儀上,血氧飽和度緩慢而堅定地上升。【無錯章節小說閱讀,google搜尋】

  「漂亮。」

  李一山贊道:「簡單的創新,不簡單的效果,想來患者此刻一定前所未有的輕鬆。」

  謝貴寶確實異常輕鬆,自打患癌以來,他的呼吸就緩慢地、異常頑固地滑向深淵。

  那感覺,就像有一雙強健有力的大手,分分秒秒不放鬆地扼住了脖子,而且在一絲一絲地收緊。

  現在這久違的順暢呼吸的感覺,讓他幾乎要潸然淚下。

  雖然前途未卜,可以說八字還沒有一撇,但謝貴寶覺得自己看到了勝利的曙光,原本緊張的心情驟然放鬆。

  手術間大門滑開,王磊端著雙手步入。

  趙主任的目光從監護儀上收回,看了王磊一眼,轉向沐霜雪,商議道:「開始?」

  沐霜雪點頭:「開始。」

  李光和謫仙醫院新來的華麻開始注射藥物,麻醉醫生們使用的都是速效強力的玩意,沒多久,謝貴寶就神遊天外,對外界動靜一無所知。

  但自主呼吸仍然保留——很多時候,自己的,才是最好的。

  李一山又用雷射筆圈了圈麻醉師們的領地——患者頭部以後的區域:「今天,我們的麻醉師們比較輕鬆,如果採用既往的麻醉方式,他們要忙得不可開交。」

  「那麼,王磊提出的新方案,是如何解救麻醉師的呢?同學們,趁著手術還沒正式開始,考你們第二個問題。

  和年輕人在一起,自然而然地就變年輕了,李一山一反古板工作狂的常態,衝著台下調皮地眨了眨眼:「這次比較簡單,可要抓緊機會噢。」

  衛鈞弈跳起來揮舞著拳頭:「李主任,請您問吧,這次我肯定能拿到獎勵!」

  「哈哈,加油吧,」李一山笑呵呵地說道:「請依據我給出的麻醉命名推論:按照此方案,切斷氣管後,如何維持病人的呼吸?」

  衛鈞弈自信的表情刷地凝固。

  氣管是呼吸的唯一通道,氣管被切斷,呼吸當然不能有效維持。

  但既然是氣管癌切除,必然要切斷氣管,否則還做什麼手術。

  想起李一山剛才說的內容,他試探著答道:「ECMO?」

  李一山大笑:「ECMO當然可以。但這位同學,ECMO開機就是一台車沒了啊,你是不是對大多數人的財富有什麼誤解?對了,這玩意可是不能報銷的。」

  張天問舉手回答:「李老師,將氣管插管下移,通過切斷處,插入到下段氣管。」

  李一山點點頭:「可以,傳統麻醉就是這麼做的。但是很容易造成吻合口水腫、斷裂……還有個致命缺點,你猜是什麼?」

  張天問沮喪地答道:「污染。」

  氣管插管所用的導管,其本身是經過無菌處理的。

  但它要通過人的口腔或者鼻腔進入氣管,口腔鼻腔可不是無菌的,裡面「髒」得很。

  再無菌的導管,在裡面走上一遭,也就被污染了。

  要是導管始終保持在上段氣管裡面還好,現在按張天問的方案,往下深入到手術部位,細菌自然就被帶了過去。

  污染術野,是手術大忌。

  否則手術那麼講究無菌操作做什麼?

  「完全正確,污染後果嚴重,以往的做法,說實話都是被腫瘤逼迫,兩害相權取其輕而已。那麼,還有哪位同學提出新的意見?」

  會場內靜悄悄的,過了一會,眼見王磊已經走到手術台邊,衛鈞弈不甘心地叫道:「李主任,那就是您剛才說的自主通氣唄。我看現在用的不就是這個嗎?」

  李一刀笑眯眯道:「自主通氣容易發生高碳酸血症、呼吸性酸中毒。並且由於氣道開放,血液、其他碎片容易誤入氣道,造成後果。」

  衛鈞弈抓狂道:「那怎麼辦?」

  李一山攤開雙手:「老實說,我也不是很明白。但以我的推測,是多管齊下,取各種方法的優勢,棄其劣勢,達成1+1+1>3的效果。」

  「至於具體如何達成,讓我們看實際操作吧。」

  再次與獎勵失之交臂,學生們大為沮喪,只得打起精神,細看屏幕。

  而陳家晉等肺科醫生,則心思活泛起來。

  他們回去之後,可還是要繼續做這類手術的。

  之前的麻醉方法確實有各種弊端,支氣管癌手術之所以會進入最難的手術行列,也與沒有完善的麻醉方法有關。

  其中對外科醫生掣肘最大的,就是外科與麻醉相爭——外科要幹活,麻醉要保命,雙方爭搶氣管的主導權。

  如果李一山所說屬實,確實有全新的麻醉方法,比原來優秀的話,那必須得讓自己醫院的麻醉醫生學會。

  要不然,推動麻醉醫生來謫仙醫院進修?

  念頭剛出,陳家晉就被自己嚇了一跳。

  我們的胸外在全國都是數一數二的,我們醫院綜合實力在全國排名前列,讓我們的麻醉來鄉下學技術?

  天啊,我怎麼會有如此荒誕的想法?

  可是,可是……

  陳家晉晃晃腦袋,先別亂想,看王磊開刀是正經,若他真能拿下這個9CM的癌灶,此行就真的賺發了。

  王磊與趙主任沐霜雪對過眼神,拎起刀子就砍。

  李一山不厭其煩地為學生們解說:「王磊取的是胸骨正中切口,這是胸段氣管腫瘤切除的常規切口。」

  氣管分為頸段和胸段。

  頸段位於上部,從喉嚨口開始。

  胸段在頸段下方,其末端又分為左右主支氣管,分別負責左右肺的通氣,然後一節節分下去,直到微不可見。

  謝貴寶的癌灶就在胸段,做這個切口理所當然。

  李一山剛解說一句,就結巴起來:「呃,這個切口長度……」

  畫面中,王磊就象殺豬一樣,有一種絲毫不顧忌後果的感覺,肆無忌憚地把切口向下延伸,直到胸骨最下端。

  常規的切開長度,下端只到第四肋間,除非癌變部位在左右支氣管甚至更低,才會象王磊這樣做。

  然而謝貴寶的病變部位只在頸部,大家摸一下自己胸骨就明白了——按住胸口中間那塊長長的骨頭,一直摸到最下面骨頭消失處,就知道它跟頸部離得有多遠。

  要知道,切口拉到哪,胸骨就要劈到哪,按王磊這樣的長度,已經可以搞定所有胸腔手術了。

  「這個長度……」

  李一山沉吟著說了第二遍,實在是不知道該怎麼幫王磊解釋。

  如果是在手術台上,搭檔的醫生敢這麼幹,李一山早就拿鉗子照他手背來個狠的,然後讓他滾下台了。

  但現在……

  李一山盯住屏幕仔細看,沒錯啊,動手的確實是王磊,不是什麼不懂事的阿貓阿狗。

  這小子敢這麼做,必然有他的道理。

  那我怎麼辦,罵又罵不得,解釋又不會解釋,很無奈。

  衛鈞弈連續被他考倒兩次,這時一半促狹一半求教地問道:「李主任,不是胸段氣管切除嗎?為什麼要切這麼長?」

  李一山那是老江湖了,豈能被這混小子難倒,不慌不忙答道:「這位同學,不要著急,耐心看下去——每逢大事有靜氣,這是醫生最重要的職業素質。」

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