第四百零四章 西方美人病

  他要硬說是腦損傷導致的中樞性構音障礙也就算了。Google搜索

  或者硬說是重症肌無力導致的外周性構音障礙也行。

  這兩個,多多少少還是在大家思考範圍內的,雖然不會同意,卻也不至於驚訝。

  但是炎症導致的語言停頓,這是多麼奇怪多麼荒僻的思路啊!

  見再沒人急著反對自己,王磊循循善誘道:「我們先假定咀嚼肌炎是正確的,那麼,上瞼下垂+咀嚼肌炎症,是什麼樣的病理改變,才會導致這樣的結果?」

  丁銘跟隨王磊做了不少神外手術,王磊的手術方式、基本操作不是基於神級水平、就是基於系統空間的設計,遠超丁銘以往所學甚至所聞。

  所以雖然沒有系統的加成,丁銘也學到了不少本事,長進很快,因此他是在場專家中最信任王磊的。

  在王磊的誘導下,他喃喃道:「上瞼下垂是肌無力,肌無力的原因很多,比如神經肌肉傳遞障礙,比如缺血缺氧缺電解質……」

  「但與此同時,這個病變還要能導致肌肉發炎,這應該就是關鍵!」

  助攻真得力,沒有白帶他上台。

  王磊滿意地頷首:「丁主任說得對,所以第三條線索是關鍵中的關鍵,它給我們指明了方向。」

  「甚至可以說,它能幫我們直接明確病因!」

  張院長的眼睛瞬間閃閃發亮,抓著老伴的手情不自禁地用力。

  「剛才我說紅印的基礎是皮膚病損——那麼病損的原因是什麼?」

  「不知道有沒有人仔細觸診過那兩片位於顳部的紅印?」

  鴉雀無聲。

  誰還去觸診閉合性輕度外傷的印記啊?

  尤其是這種病人明確說是鑰匙戳的,有一丁半點觸診的必要?

  吃飽了撐的?

  可大家都看到了,王磊剛才真的觸診了,引起了病人的痛苦。

  要不是他的名字叫王磊,差點就被張院長給阻止。

  「如果仔細觸診,就能觸到細小的結節——很像鑰匙戳傷後的皮膚改變,但細心體會,就能發現是結節。」

  兩位腦科醫院的主任驚駭地瞪大了眼睛。

  如果王磊的觸診結果準確無誤的話,顳部結節意味著什麼?

  他倆幾乎是馬上就衝到床邊,伸手進行觸診。

  一院的其他專家雖然也想去觸診驗證,但他們深知王磊診斷的準確率,在望觸叩聽等基本體檢方法上,沒人敢說比王磊更準確。

  現在王磊明顯是在講解自己的思路,觸診大可以等他講完再說,因此眾人都忍住了沒動,靜待王磊的解說。

  王磊隨即就問出了幾乎所有人的心裡話:「那麼,這個結節是什麼?」

  「如果沒有外傷的話,正常人顳部是不會有紅印,也不會有結節的,因此結節的性質,就是病因的關鍵。」

  「限於條件,暫時沒有結節的病理檢查結果,但我們仍然可以設法確認它的性質。」

  王磊的聲音不疾不徐,非常淡定。

  但他講述的邏輯清晰,涉及的內容非常關鍵,眾人的思路也就越來越跟著他的聲音轉,半點也不敢開小差。

  就連兩位認真觸診體會的腦科醫院主任,也分出一半心思聽著王磊的解說,生怕漏掉什麼。

  「首先,這個結節會被觸痛——什麼性質的病變會痛?」

  王磊剛剛才說過炎症四大特徵:紅腫熱痛。

  一隻看王磊順便看熱鬧的小護士脫口而出:「炎性變。」

  「對,炎性變。」王磊點頭,接著說道:

  「其次,失明、上瞼下垂、假定的咀嚼肌炎,現在再加上顳部結節——什麼樣的病理改變會同時導致這四樣異常?」

  這是剛才丁銘解答了一半的問題,丁銘的解答前提是兩個異常,現在王磊又加上兩個,一些專家心裡頓受觸動,似乎有什麼答案呼之欲出。

  「炎性血管病變!」

  稍作停頓後,王磊就直接拋出答案。

  「炎性血管病變?」

  「炎性血管病變!」

  就象旭日照破了黑雲,又像舞台拉開了帷幕,專家們心中瞬間閃亮。

  一切有功能的組織細胞都需要血管來供給營養,血管病變當然可能導致一切組織細胞的一切功能下降——失明、偏癱、肌無力都可以解釋了。

  一位腦科醫院的主任忍不住收回觸診的手,大聲問道:「理由呢?!」

  賀主任也有些失態地問道:「就算是炎性血管病變,到底是什麼病?!」

  王磊是要一錘定音的,不能容許有人反對而影響了治療,他沒有理睬二人,依舊順著之前的思路往下解說:

  「如果是炎性血管病變,那麼顳部的結節就應該是結節樣病變——因炎症而脹大的顳淺動脈。」

  顳淺動脈四字就如驚雷,一下揭破了病名。

  專攻神內的兩位腦科醫院主任、以及一院的神內主任,還有鑽研神經系統極多的丁銘都已經明白過來,個個思緒電閃,在腦海內飛快地驗證。

  其他的專家記憶里也隱約有這個病,但術業無專攻,幾十年沒有接觸,一時想不起來。

  一干蟲獸狗驢、小護士,還有脫離臨床日久的張院長、鄭院長就更不知所云了。

  「動脈結節的觸診是有特徵性的,雖然張夫人的結節細小,特徵性不強,但細心體會,還是可以摸得出來。」

  動脈形態特殊,脹大為結節的話,可以摸到條索狀結節,與該動脈走向一致,有時候還有搏動。

  動脈本身的手感也有特殊性,水平更高一些的話,可以在腦海內去除動脈外層組織對手感的影響,通過對比來確定是否動脈。

  聽到這裡,已經有兩個專家忍不住過去觸診,絕大多數人還是靜靜聽著王磊的講解。

  「所以依據剛才的觸診,我可以確認:那就是顳淺動脈結節。」

  「現在其實已經很明確了:什麼病,會突然起病,並同時引起高熱、與熱度不符的劇烈頭痛、偏癱、失明、上瞼下垂、言語停頓……尤其是最具特徵性的顳淺動脈炎性擴張?」

  張院長有些失神地問道:「什麼病?」

  賀主任有些抓狂地問道:「什麼病?!」

  邊邊角角里,兩個實習生也按捺不住地問道:「什麼病?!」

  「西方美人病!」

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