老煙槍朱主任被噎住了。Google搜索
腦梗的治療,無非就是溶栓、降顱壓、神經保護……
溶栓窗口期已經過去,不適合再做。
降顱壓之類措施早就上了。
也就是說,即便ct如願確診大面積腦梗,對搶救的幫助也不大。
有的病,明確病因就能扭轉乾坤。
就像周慧的自免腦、任勇的結核、謝紅梅的席漢氏綜合徵,都是有特效藥的。
所以王磊幫他們查明病因,是切切實實地給了他們新生命。
有的病,明確不明確都一樣。
比如狂犬病,華佗復生都無解,只有一個結果:吃席。
腦梗塞是另一種情況——這個病醫生們太熟了,臨床表現也太有特徵性了,不做任何輔助檢查都能有九成以上把握診斷。
而且腦梗塞的後續改變,比如顱內壓升高,這是最基礎的玩意,醫生們會常規給予處理,不需要等待病因明確。
冷場了一小會,柏壽延幫朱主任回答道:「那也得查,無論什麼情況下,明確病因肯定是有價值的。」
這話當然正確,金主任沒再說話。
值班的小張再次被柏壽延點名,出來找家屬交代病情。
家屬們一聽就炸了,紛紛抱怨:
「怎麼還要查。」
「不是有什麼禁忌症不能查嗎?」
「淺淺病這麼重,經得起一次次折騰嗎?」
小張焦頭爛額地解釋著,水清影問道:「王醫生不是說我姐是東方美人病嗎?為什麼不按這個治?」
「這只是懷疑,要確診才行的。」
「那是你們懷疑,王醫生早就確定了。王醫生,你說是不是?」
王磊點頭:「是。她的病不能再拖了。」
本來水清淺的病稍微拖一拖沒關係,一時半會不會死,但現在已經不是稍微拖一拖,而是一拖再拖,王磊開始擔心會不會出事。
聽到「不能再拖」四字,水清影急了:「為什麼你們不肯聽王醫生的?我姐會不會被你們拖得出事?」
這話嚴重了,小張連忙說道:「我們不會故意拖延,但看病要依據,不可能某一個人說是什麼就是什麼。」
「王醫生有依據的。王醫生,對不對?」
我的依據說不出口啊妹妹。
說出來人家也不信。
周慧也道:「王醫生,裡面不是在會診嗎?你快進去跟他們專家說,讓他們照你說的辦。」
面對水清影和周慧近乎腦殘的信任和催促,再看小張那不悅的神色,王磊有一種被逼上梁山的感覺。
算了,該上梁山還是得上。
王磊跟小張商量道:「我進去和各位專家討論一下吧?」
小張本能地就想拒絕。
除非確定遠勝於己的大佬降臨,否則沒有哪個醫院歡迎外院醫生的指手畫腳。
然而他拒不拒絕都沒用,謝慧和水清影早已一邊一個,夾住王磊往裡走。
謝妍和丑圓舍友也簇擁在後,丑圓舍友膀大腰圓,橫著肩膀輕輕一推,就將小張推開,為王磊打開了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都沒反對,他們已經看出來醫院可能束手無策了。
這種時候,只能死馬當活馬醫,只能讓王醫生試一試。
將王磊推進門內,水清影謝慧止住腳步,在王磊身後叫道:「王醫生,拜託了。」「王醫生,加油!」
王磊沒理她們,快步走進會議室。
剛才小張交代病情時,專家們又討論了一會,沒討論出什麼名堂。
會診失敗是常事,專家們紛紛起身,準備各回各科。
王磊往門口一堵,朗聲道:「各位老師,請稍等。」
專家們奇怪地看著王磊,這小伙子是誰,想幹嘛?
「水清淺心梗腦梗,昏迷高熱,病情危重,再不採取有效措施,心跳呼吸驟停就在眼前。」
這是正確的廢話,實習生都看得出水清淺很危險,但那又如何?
一個專家幾乎是鼻子對鼻子地被王磊堵住,他退後一步,解釋道:「小伙子,你是實習生吧?你的心情我理解,可是很多病並非醫生想救就能救的。」
柏壽延在後面說道:「他不是實習生,是家屬請來的外院醫生。」
眾多詫異的目光中,王磊走上一步,將那專家逼得又退一步,視野打開,整個會議室、所有專家的臉一覽無餘。
「各位老師,我判斷,水清淺是東方美人病。」
苟主任忍不住了:「別胡說八道,6項標準只有一項符合,根本不足以診斷。」
「不,這病有七項標準,診斷性治療是最具說服力的第七項。」
苟主任氣樂了,真特麼的能瞎扯,全世界公認的六大診斷標準,你也敢擅自篡改。
柏壽延看王磊堵住門,年輕有力的身體威懾性十足,年老體弱的專家們沒一個敢上前,於是勸說道:「王醫生,剛才跟你說過了,看病不是靠靈機一動。」
「間歇性運動障礙、血管雜音、無脈或弱脈、兩上肢收縮壓差,這四個關鍵標準一個都沒有,跟東方美人病完全不沾邊。」
王磊搖頭:「血管雜音的本質是血流運動產生的聲音,假如完全閉塞、徹底沒了血流,哪來的雜音?」
這道理看似站得住腳,但由於沒有依據,仍然象是胡攪蠻纏。
苟主任馬上反問:「哪根血管完全閉塞?」
「左鎖骨下動脈。」
「為什麼沒有閉塞導致的缺血症狀?」
「有啊,間歇性運動障礙就是。」
王磊順勢牽引到另一個關鍵標準上。
「她的側枝循環異常豐富,所以缺血不明顯,肢體無力也不明顯。」
「她一貫體弱,他人和自己都認可了『林妹妹』、『睡美人』形象,所以她上肢雖然時有無力,卻被認為是嬌弱。」
「同樣由於側支循環的原因,脈搏削弱不明顯,壓差也不明顯。」
王磊話風一轉,將第三第四項關鍵標準拉了進來,並給予詳細的解釋:
「水清淺左鎖骨下動脈閉塞,導致左臂血壓升高,本來應該產生雙臂的收縮壓差。」
「但眾所周知,人類右臂血壓本來就高於左臂,再加上側支循環發達,血壓升高幅度沒那麼大,就造成了雙臂無明顯壓差的錯覺。」
金主任在邊上笑道:「聽你這麼一說,六項標準倒有了五項。」
苟主任不屑:「全都是捕風捉影的猜測。」
「但你也不能說他說得不對。」
風濕免疫科的韓主任微微點頭:「是啊,單看他剛才說的,確實有捕風捉影之嫌,但加上心梗腦梗,還有長期的視力下降、記憶力下降、嗜睡,似乎也只有這個病可以比較好地解釋了。」
專家們不是沒想到東方美人病,只是覺得差距太大。但王磊這麼一解釋,他們發現居然說得通,立刻就分為了兩派。
一派支持王磊,一派支持苟主任,誰也說服不了誰。
王磊運足中氣:「現在不是討論的時候,馬上按照東方美人病治療。」
東方美人病是有特效藥的,那就是醫生們又愛又恨的魔鬼藥:激素。
小張一直站在王磊身後,此時終於撈到說話機會,大聲叫道:「已經用過激素了,未見好轉——診斷性治療已經失敗,證明你說的那些都只是猜測。」
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