第三百四十五章 盲腸三賤客

  「周院長,任醫師,怎麼了?」

  周興藝懊惱道:「任勇這情況,看著很像偏頭痛,但是用了利扎曲普坦竟然毫無作用。Google搜索」

  任醫師不滿地撇了他一眼,嘆氣道:「好像還加重了,原來只是頭痛、沒力氣,現在還頭暈噁心。」

  孔一刀問道:「利扎曲普坦是啥?」

  曲普坦類藥物雖然已經面世30年,但專利過期不久,國內很晚才出現仿製藥物,遠未推廣開來。

  現在這些藥物基本只存在於三甲醫院,連玉清縣醫院都沒藥,孔一刀自然沒聽說過。

  王磊解釋道:「這是五羥色胺受體激動劑,針對偏頭痛的特異性治療藥物。」

  一直以來,國內對付偏頭痛的法子就是止痛藥。

  俗話說「北片南粉」,老百姓們最愛用的就是頭痛片、頭痛粉,全是副作用很大療效不大的妖艷賤貨。

  這是典型的頭痛醫頭,混過去算數,因此孔一刀感到有些詫異:「偏頭痛還有特效藥?新藥真是層出不窮啊。」

  王磊搖頭:「曲坦類不算新藥,現在還有地坦類、吉泮類、cgrp單克隆抗體……」

  「唉,蹲在山窩窩裡真是啥都不知道,」孔一刀感嘆一句,又說道:「既然特效藥無效,那說明不是偏頭痛?」

  王磊再次搖頭:「利扎曲普坦有效率不到70%,還有頭暈噁心的副作用,所以光憑這個,不能說任勇不是偏頭痛。」

  聽王磊說得頭頭是道,任醫師心頭升起希望,急忙問道:「王醫生,你看任勇現在要怎麼辦?」

  「我看一下,病歷呢?」

  「哦在這在這。」任醫師老婆趕緊將一堆資料遞給王磊。

  資料很厚,從縣市兩級病歷,再到鄉縣市各自做的一大堆檢查,一隻手險些抓不住。

  但王磊分把鍾就看完了,因為從查體到輔助檢查全部正常。

  難怪周興藝考慮偏頭痛,偏頭痛確實是所有檢查都正常的。

  但真的是偏頭痛嗎?

  無數慘痛病例的教訓下,正常醫生的思維方式都有些病態——永遠懷疑一切,永遠要打個問號。

  王磊也不例外。

  懷疑之後就是求證,求證的第一步,就是讓其他醫生的體檢結果滾蛋,只有我親自來的才可信。

  王磊走到任勇身前,開始仔細檢查。

  感到有人對自己動手動腳,任勇暈乎乎地睜開眼睛,見是醫生,立刻哀求道:「醫生,我真不是裝病,我覺得我要死了,你救救我!」

  任醫師尷尬道:「王醫生,他看到每個醫生都這麼說。但檢查下來一切正常,怎麼可能會死。」

  王磊安慰任勇:「別擔心,我們都會幫你,一定會找到你的病因,一定不會讓你死的。」

  「嗯。醫生你別信我爸,他不會看病,我真的沒騙你。」

  被兒子鄙視醫術,任醫師千錘百鍊的老臉都有些掛不住,呵斥道:「醫生檢查別說話。」

  王磊沒再理會這對父子,考慮到主訴是半個月以上的頭痛,他先按照神經系統疾病查了一遍,花了很長時間,一無所得。

  頭痛是萬金油症狀,也可能是顱外病變,王磊又細緻地做了全身檢查,一無所得。

  看來又要用掉一次透視機會。

  在一院時,身邊全是專家,哪怕沒有自己也一樣看病,所以儘管同樣只有三次機會,王磊依舊隨便使用,最多用完躺平。

  但到了謫仙醫院後,他每次使用透視能力都左思右想,實在沒辦法了才開啟。

  尷尬的是,開啟透視之後,遍視全身,依舊一無所得。

  難道真的是裝病?

  這個念頭一出來,馬上被王磊掐斷。

  患者千人百面,醫生時不時就能碰到裝病的人,見識多了,有時候會警惕性下降,把一些病因隱蔽的疑難雜症也誤以為裝病。

  所以上學的時候,一位醫大附院過來授課的老師特別叮囑:在下「癔症」(一種精神因素引起的疾病)之類診斷時,一定要慎重,再慎重!

  你輕飄飄一個心理障礙的診斷,弄不好就貽誤了病人治療的時機。

  見王磊盯著任勇久久無語,任醫師小心地問道:「王醫生,怎麼樣?」

  王磊回過神來:「還要再檢查一下。」

  還查?

  你都查十幾分鐘了。

  要是每個病人都這樣查,那些大醫院就該癱瘓了。

  任醫師不太理解王磊的做法。

  周興藝在病房辦公,對王磊的風格了解得多一些。

  他聽說王磊查外科病人、尤其是查即將開刀的病人時,也往往一查很久,跟其他外科醫生們短平快的檢查方式截然不同。

  這就很無語了。

  看病這件事,又不是多摸多聽多看就一定能確診的,你得遵循病情的客觀規律啊。

  有的病,它表現出來的就是那麼點東西,哪怕你24小時盯著查,還是那點東西。

  周興藝不由想起早上自己問內科怎麼辦時,王磊放出的狂言:以後我多關心內科病人。

  必須要承認,王磊在外科上的水平沒話說,足以傲視同儕。

  內科上估計也不會差。

  但他這看病方式,真的是一言難盡!

  王磊回了一句,又全身心投入到檢查中去。

  他想起了謝紅梅的病,當初僅僅表現為便秘時,自己也做了全身透視,同樣沒看到什麼異常。

  但後來證實,謝紅梅不是沒病,而是病變隱蔽。

  透視下,除了毛髮稀疏這些,就僅僅表現為垂體輕度萎縮,在第一次透視時沒有引起足夠重視。

  對,要查得再細一些、再全面一些!

  王磊一邊用著常規的望觸叩聽手法,一邊努力看得更加細緻。

  時間一分一秒過去,周興藝和任醫師幾次張口又閉上,就在任醫師終於忍不住時,王磊的目光停在盲腸上。

  找到了。

  是你嗎?

  視線中,極小一段腸壁稍稍增厚,由於不明顯,幾次目光掠過都沒發現異常。

  仔細看去,腸黏膜下層有肉芽腫樣增生,導致了腸壁增厚。

  透視能力只有這個程度,沒法看清究竟是什麼原因導致的肉芽腫。

  但是感謝前賢,可以依據他們積累的經驗推測。

  首先可以排除腸道炎性變,然後克羅恩病、麻風、回盲部血吸蟲病性肉芽腫也可以排除。

  除此之外,有盲腸三賤客不得不防。

  每一賤都很狡猾很隱蔽,都足以致人死命!都必須在早期採取強力措施!

  無論是因為漏診,還是因為用錯治療手段,一旦錯過最佳時機的話,就很難挽回。

  。

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