司馬主任憐憫地看著李一山。
認識很久了,多聰明多厲害一人,怎麼就變成這樣了呢?
但是大家平級,還分屬不同醫院,李一山下定決心要做的事,他也無法阻止。
「別看了,去做該做的事。」
司馬主任驅趕著自家手下:「我們還是負責南邊的傷員,北邊交給一院。門診廳內的留給鐘樓。」
說到鐘樓,他焦急地看向大門外。
這幫混蛋,怎麼到現在還不來。
要是他們到了,2比1,說不定能讓李一山清醒一點。
隨車醫生飛跑回王磊身邊,一個主治醫生已經到縣醫院那邊要了個托盤,清創包就往托盤上一放,迅速打開。
王磊右手捏住破口不能動,好在無菌手套有的是,一個醫生自己套上無菌手套,然後幫王磊左手也套上。
順便將王磊雙手能搽碘伏的地方全都搽了兩遍。
雖然比不得正經洗手,但多少也能減小感染的可能性。
左手抓起清創包里的剪刀看了看,王磊皺起了眉頭。
雖然本就對它不抱太大希望,但沒想到竟然如此老舊粗鈍,也不知道用過多少次了。
剪線還行,用於微小血管吻合絕對不行。
若是之前的王磊,此刻就要束手無策了。
畢竟工具差到一定程度後,就算水平再高,也抹不平其中差距。
但他豪奢地用掉了神級機會,水平已經超脫於尋常醫生,轉眼間就想到了解決辦法。
「拿把無菌手術刀來,要新刀片。」
「好。」
雖然這個命令完全聽不懂,隨車醫生還是小跑而去。
李一山皺了皺眉,手術刀是進腹時切開皮膚用的,你現在已經進腹了,肝蒂都在你手中了,還要它幹什麼?
但用人不疑,他沒出聲。
「燈光。」
雖然是大白天,但腹部有深度,肝總動脈處有些昏暗,王磊習慣性地叫了一聲。
這主要是為助手考慮,他自己在透視能力的幫助下,基本上毫無影響。
要是在手術室,這時就會有巡迴護士幫忙調整無影燈,讓術野得到最好的光照。
聽到王磊的要求,四周圍觀的一院同事們還本能地往上看了一下。
頭頂是藍天白雲,哪來的無影燈。
「手機。」
有人反應過來,立刻就有五六台手機打開電筒,照向腹部切口。
「夾閉肝蒂近心端。」
王磊向唯一一名助手發出指令。
助手是一名主治,雖然在一水的主任醫師面前象小透明,但其實他們才是醫院做事的中堅,已經有豐富的經驗。
聞言立刻抓起無齒鑷,夾住肝蒂近心端。
肝臟的血液全部由近心端而來,夾閉近心端,自然就止住了血。
這就解放了王磊的右手。
「導尿管。」
一名護士趕緊撕開一次性無菌兒童導尿包。
為了保證無菌,她抓住外包裝,盡力將包裝口敞開,自己絕不接觸包裝內面。
王磊用止血鉗的尖頭伸進開口,夾出導尿管。
旁觀的醫生們一頭霧水,他還真用這玩意了。
導尿管,導尿管,顧名思義,這玩意唯一的用途就是導尿。
那你用這玩意準備幹嗎?
先給傷員導個尿?
血管外科方主任是二院唯一一個留下圍觀的,準備瞄一眼就走。
現在看到這一幕,不由暗暗搖頭。
王磊進入手術狀態,對外界雜音充耳不聞。
夾出導尿管後,麻利地剪去尿袋,只留下細長的尿管。
眾人看得越發糊塗了。
導尿管沒尿袋,兩頭漏水,還能有啥用?
王磊將尿管在肝蒂上繞了一圈,纏緊、打結。
簡簡單單的動作,圍觀醫生們腦海內卻嗡地一下。
懂了!
要做血管吻合,必須阻斷血流。
否則一邊嘩嘩嘩地飆血,一邊在那縫,能縫好嗎?
正常情況下,需要助手用無創鉗夾閉血管,這樣才能阻斷血流。
但王磊用的是清創包,哪來的無創鉗?
用其他工具,比如清創包里的止血鉗,那是會嚴重夾傷血管的。
那用無齒鑷呢?就像現在這樣?
時間久了同樣會損傷血管。
更重要的,無齒鑷它就不是吃這碗飯的,靠它止血,隨時會滑脫,很不牢靠。
而且這位傷員不止一根血管損傷,手術條件極其簡陋,術野又很小,難度指數級上升。
在看到王磊操作之前,大家都認為是不可能完成的任務。
但是現在,一根普普通通的導尿管,簡簡單單地一紮,立刻解決了問題。
肝蒂,這個匯聚所有肝臟大血管的結構被導尿管紮緊,效果比多少個助手鉗夾都要好。
助手鉗夾,可能會因為個人因素鬆開,導尿管不會。
助手要占據寶貴的身位,導尿管不需要。
再好的無創鉗、再好的手法,也難免對血管有一點損傷。導尿管細細軟軟,將韌帶、所有血管一併扎入,互為緩衝,損傷減到了最小。
難怪王磊要的是最細的6F導尿管,而不是什麼易損傷的線,也不是什麼扎不緊的粗導尿管。
果然是現在這種情況下,最適合的止血工具了。
「學到了!」
一個年輕醫生忍不住叫出了聲。
這是被帶來長見識的「孩子」級小醫生,其他醫生雖然也有同感,卻不好意思叫出聲。
但心裡全都在暗暗驚嘆。
醫學就是這麼奇妙的東西,有時候,並不需要多麼複雜多麼花哨,看似很low很簡單,卻能最好地解決問題。
返璞歸真,大抵如是。
方主任第一次收起輕視之心,準備認認真真地看下去。
不過心中還是不當回事。
導尿管纏扎止血術確實不錯,學到了。
但這不等於你能把血管吻合術做好。
這是兩個概念。
「7-0線。」
紮好肝蒂,王磊再度下令。
護士趕緊撕開7-0線的包裝,將開口敞開。
這是自帶縫針的無菌線,王磊用止血鉗夾出,另一手的持針器順勢夾住針尾。
看著王磊嫻熟的準備,雷主任先是讚賞地點頭,隨即暗暗搖頭。
從李一山的態度上就知道王磊不簡單,剛才這一手導尿管綑紮也很漂亮,連我都深受啟發。
但那又如何?
手術可不只是靠手的。
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