那隻修長有力的手再次接過手術刀,刀身被無影燈映射出雪亮的光芒。
浮嵐廳前門口,一個高年級臨床系女生緊張地握起了拳頭,喃喃道:「可不要開腹就死啊!很多病人就這樣死的。」
一個低年級的男生問道:「為什麼會開腹就死?」
高年級女生簡短答道:「開腹會明顯加快出血。」
「哦。為什麼?」
這種常識性問題都不懂?學渣。
高年級女生雙眼緊緊盯著畫面,不再理他。
對於醫生來說,這確實是常識。
沒開腹的時候,大量的鮮血被堅韌腹壁擋住,產生較大壓力,反過來壓迫主動脈的破口,大大減緩出血。
一些患者因此獲得喘息機會,凝血功能得以發揮作用,血塊暫時堵住了破口。
這也是部分主動脈破裂患者能活下來的關鍵。
但一旦切開腹壁,壓力驟減,血塊被沖開,腹主動脈出血會暴增。
往往沒開腹還活著,開腹就死了。
低年級男生沒等到答案,還不死心,又追問道:「不開腹肯定死,開腹也會死,那怎麼辦?」
高年級女生指了指畫面。
畫面上,手術刀切開腹膜。
這是腹腔與外界的最後一道屏障,腹膜綻開的一瞬間,早就淤積的鮮血奔涌而出。
如果是其他不那麼危急的手術,正常操作方式應該是切開一個小口,僅容吸引器頭進入。
然後吸引器會吸淨積血,此時再將腹膜切開到需要的長度,整個術野就乾乾淨淨,不影響下一步操作。
但這是什麼病?
你一邊吸,主動脈就一邊噴,永遠吸不乾淨。
真吸乾淨了,人早沒了。
所以通常操作是一邊照常開,一邊吸血。
力爭最快速度找到需要阻斷的那個點,而不是追求最舒適方便的操作環境。
此刻,滿廳目光匯聚在鮮血流溢的術野上,但見畫面上伸過一隻彎盤,主刀的手將手術刀往彎盤上一丟,又往邊上一伸,再縮回來時,手上多了一把長長的無損血管阻斷鉗。
下一秒,主刀的左手、右手的阻斷鉗往切口疾插而下,沒入鮮血的汪洋之中。
所有人都清晰地看到,阻斷鉗的進入沒有絲毫猶豫,僅僅是一秒鐘,又或者只有半秒鐘的功夫,那隻持鉗的右手便猛然一收,閉合了阻斷鉗。
「盲斷!」
所有高年資外科醫生心中都冒出同一個名詞。
「胡鬧!」
愛德華控制不住地叫出了聲。
「膽子太大了!」
那個魔都來的專家老汪也不禁自言自語。
他幾十年的從醫生涯中,別說自己做,就連聽都沒聽過這麼快下手的。
盲斷不是不可以,病情所迫,有的時候只能盲斷,以儘快止血。
這是高水平外科醫生的看家本領,是他們有別於普通外科醫生的地方。
他們救治這類病患的成功率為什麼高,就高在這一類細節操作能力上。
但盲斷不是亂斷,必須建立在對患處解剖關係足夠了解的基礎上——
首先,你得先對人體解剖非常熟悉,對常見的解剖變異也要心中有數。
其次,你得用手指在患處進行足夠的檢查探索,通過各種器官不同外形、手感、相互關係來確定目標器官——主動脈。
然後依據探查所得制定計劃,綜合利弊判斷,確定在主動脈的什麼位置阻斷最佳。
最後才能不待鮮血吸取乾淨就盲斷。
而現在,主刀醫生雖然也把左手伸進去探索了,但這麼一秒半秒的功夫,你就探查清楚解剖關係了?你就確定瘤體位置了?你就制定好阻斷計劃了?
你確定夾閉的是主動脈,而不是亂七八糟的什麼其他血管?
你不怕夾的是腸道?
你不怕夾了很怕外力直接作用的實質性器官,比如肝臟?
要知道,不是每個人的肝臟都老老實實縮在右上腹的,會發生位移。
有些患者的肝臟體積很大,非常脆弱,別說這樣野蠻夾閉了,手指頭碰得用力了一點,都會引起損傷。
雷俊把眾人的表情都收在眼裡,他雖然也有些擔心,但出於對王磊的信任,還是自信地說道:「大家好象都有些擔心?」
廢話,這能不擔心嗎?
愛德華又從工作人員手裡接過話筒,大聲說道:「雷先生,這種盲斷聞所未聞,請貴院以患者生命健康為重,不要因為與我的約定而冒險。」
雷俊搖搖頭:「愛德華先生,您的擔心是多餘的,我們一院向來以患者生命健康為最高行事準則。」
「至於盲斷的效果,大家擔心得早了點。主刀醫生敢這麼做,自然是因為有這個水平。」
「究竟是不是有效阻斷,究竟有沒有誤傷其他組織器官——現在正做自體血回收,如果阻斷有效,很快就能吸取乾淨。」
眾人都沉默了。
是啊,畫面上看得很清晰,自體血回收設備正在運行,如果沒有後續出血,那腹腔內原先的出血很快就能吸取乾淨。
浮嵐廳內外鴉雀無聲,屏幕上,吸引器持續的工作中,腹腔積血肉眼可見地下降。
而手術台外側的自體血回收設備中,那個儲血的大袋子迅速鼓脹起來。
沒過多久,一截腸道便露了出來。
魔都的老汪再次自言自語:「阻斷成功了。」
雷俊臉上笑意滿溢:「諸位,腹主動脈出血之快毋庸置疑——目前看來,阻斷肯定是成功了。」
愛德華沒有吭聲,他現在有些失神。
又過了一會,整個腹腔的臟器都已顯露,只有寥寥幾處地方還有少量淤血積聚。
起初的時候,吸引頭隨便往腹腔一擱就能吸血,現在,必須要專門移動到淤血積聚處才行。
前門口,高年級女生鬆了口氣,轉臉看向那個什麼都不懂的小學弟。
咦,學渣學弟還是蠻帥的嘛。
她臉蛋微紅,假裝若無其事地說道:「你問怎麼辦,一院的老師給我們答案了——只要阻斷足夠快、足夠准,就能把必死變成必活。」
學弟也看了看學姐,咦,學姐還是蠻漂亮的嘛。
他心跳略微加速,假裝若無其事地說道:「學姐你懂得真多,難怪雷老師說阻斷是關鍵,那下面還有什麼關鍵之處嗎?」
聽到他的誇獎,學姐臉蛋越發嬌艷:「我已經在二院實習了,看方主任做血管手術時,聽他講過——學弟你要是實習,肯定也懂得多。」
「方主任是我們江南省血管第一人,他說這種手術的關鍵就一個字『快』。」
「阻斷要快、輸液輸血要快、血管縫合要快。」
「其中血管縫合比阻斷更吃時間,我聽方主任說,技術差距之大,可以導致血管縫合時間相差幾倍。」
「死亡率也就有了幾倍的差距。」
學弟聽懂了:「所以,如果這位主刀醫生的血管縫合水平也這麼高的話,咱們一院跟愛德華的比試就有希望贏了?」
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