第一百一十一章 找王磊的話有點羞恥

  一看他那模樣,韓蕊就害怕。

  再看看手上的動態報告,韓蕊不由自主地也拉出了苦瓜臉:「伍老師,報告正常。」

  伍中浩一把抓過報告,掃了一眼,往桌上一扔。

  「我早料到是正常,哪來的什麼癲癇,異想天開。」

  韓蕊爭辯道:「可王磊老師說是癲癇,還說要注意顱內病變。我覺得是不是要調整檢查方向,重點放在顱內影像檢查上。」

  伍中浩苦大仇深的長臉瞬間更長。

  CT不就是顱內影像檢查?

  我都親自看過CT片了,清清楚楚乾乾淨淨,完全正常的圖像。

  就這還要怎麼查?

  韓蕊回想著王磊說過的要點,又說道:「王老師還說了,可以試用卡馬西平,做癲癇的診斷性治療。」

  呵,診斷性治療?

  現在動態腦電圖都做過了,一點依據沒有,憑什麼做診斷性治療?

  卡馬西平?

  這藥副作用很大,能瞎吃嗎?

  「嗯,吃藥、檢查,是不是還要叫腦外科開顱探查?」

  一聽這語氣,韓蕊就害怕起來。

  苦瓜老師這是生氣了。

  別的老師生氣最多說你幾句,讓你滾去幹活。

  苦瓜老師生氣可不得了,那是全方位成系統的打擊。

  他不但會讓你加班拼命,還會從精神層面入手,批判你的三觀,否定你的人生價值。

  又不敢跟他辯,實習報告要他簽字呢。

  「告訴你要讀熟讀懂內科學,打牢基礎。」

  這是開胃菜,韓蕊點頭,作虛心受教狀。

  「基礎都不牢,還天天想著花里胡哨的這個可能那個可能。看病是證據+邏輯,你當猜謎呢?」

  韓蕊連連點頭,態度必須端正,一會對人生價值的否定會輕一些。

  「你現在是在消化內科學習,隔科如隔山,別聽亂七八糟的人……」

  伍中浩忽然想起那個亂七八糟的人是王磊,後半句話立馬憋了回去。

  對於一個誰都不服的人來說,這是極不適應的狀態,憋得伍中浩氣血翻湧。

  可是,那貨是王磊啊,聽說不服氣的人最後都不得不服了。

  伍中浩運了好一會氣,總算平息了心火。

  又反覆思考了這個病人,覺得自己的診斷沒問題,應該就是王磊弄錯了。

  王磊他又不是華佗再世,誰還沒規培過,規培撐死能到什麼水平?

  就算天賦高,某一兩項上特別厲害,難道還能在方方面面都超過住院醫生——尤其是資深的、天賦很高水平也高的住院醫生。

  嗯,應該是這樣的吧?

  最後伍中浩撇開剛才的話題,吩咐道:「我去聯繫精神科,你先把轉科記錄寫好。」

  「噢馬上寫。」

  韓蕊興奮地答應一聲。

  居然沒高屋建瓴地批判,苦瓜臉這是轉基因了嗎?

  伍中浩走出辦公室,卻沒有打電話給精神科,而是直奔主任辦公室。

  王磊那貨肯定錯了,但是,行醫要謹慎,魯迅說得好,兼聽則明偏聽則暗。

  所以我得找個人商量一下。

  雖然消內同事的水平都不怎麼樣,但主任還是有資格跟我商量的。

  主任辦公室內,鐵面孔嚴成正板著臉看病歷。

  一代不如一代啊。

  這一屆的小年輕,水平真的是不忍目睹。

  尤其那個伍中浩,組裡幾個病人的處置都有點瑕疵。

  雖然說都是小問題,不至於危害到病人,但水平可見一斑。

  篤篤篤。

  連續有力的敲門聲響起,彰顯著敲門人的自信。

  「進。」

  房門被推開,一張苦瓜臉昂揚而入。

  「主任,17床病情,我想跟您商……請教一下。」

  「說吧。」

  「動態腦電圖出來了,正常。」

  嚴成驚訝地抬起頭:「這倒麻煩了,不是腹型癲癇的話,難道真的是抑鬱症軀體障礙?」

  「精神科會診過了,他們認為是抑鬱、焦慮。建議排除其他疾病後,轉精神科治療。」

  「這樣嗎?」

  嚴成皺起眉頭,聽起來沒錯,但總覺得不是很舒服。

  做了幾十年醫生,他特別重視那種絲滑的感覺,那是每一種症狀、每一種體徵、每一種檢查結果都完美契合的感覺。

  如果一個病看下來,方方面面都順理成章,沒有什麼磕磕絆絆的玩意,那基本上就不會出錯。

  反之,若是感覺不絲滑,不舒服,就算表面上挑不出一點錯,到最後也有可能會誤診、漏診。

  要問這種感覺的依據,那真沒有。

  但嚴成覺得,這就是自己能成為江南省消內權威,而同齡醫生只能屈居自己之下的原因。

  「精神科擅長心理疾病的診治,但對器質性病變沒有研究。」

  嚴成沉吟著說道:「謹慎起見,還是要再查一下。」

  伍中浩問:「該查的基本上都查過了,還能怎麼查?」

  嚴成也覺得有點傷腦筋,想了一會,忽然想起昨天早上那個很不錯的女學生,一個人名脫口而出:「王……」

  說了一個字,嚴成馬上住口。

  總覺得有點羞恥。

  再看看吧,反正都12年的病了,不急於一時。

  真覺得有問題又找不出來,再找王磊也不遲。

  嗯,到時候讓那女學生去找,不用我親自出面。

  於是嚴成說道:「我再想想。另外,可以按照精神科的意見先上抗抑鬱、抗焦慮藥物,見效的話,就可以轉科了。」

  「做抑鬱的診斷性治療?」伍中浩也想起了韓蕊的話,稍稍猶豫後說道:「王磊說可以用卡馬西平。」

  「卡馬西平嗎?如果真是腹型癲癇,這藥應該有效,就是副作用太大。」

  伍中浩埋怨道:「其實開始就不該收我們消內,癲癇是神經內科的事。」

  嚴成搖搖頭:「不能怪門診,開始的情況要麼收外科,要麼收消內,都說得通。」

  隨即他拍板道:「先請神經內科過來會診。」

  這時快到中午下班時間,神經內科肯定不會馬上過來。

  嚴成心裡也迫切想確診,親自給神內打電話。

  主任的面子還是很值錢的,那邊很快派了個副主任過來。

  拿著病歷看了半天,這位副主任苦笑道:「嚴主任,您這是給我出了難題啊。」

  「就一個腹痛,外加抑鬱焦慮,其他都正常,連動態腦電圖都做過了,這沒法跟癲癇聯繫。」

  「但是呢,又沒法排除癲癇。畢竟有30%的癲癇就算動態也查不出來。」

  嚴成問道:「那你的意思是?」

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