「當然可以。」
王磊信心十足。
山村的小屋內,月光透過窗戶,溫柔地灑在江婉柔臉上。
她聽著王磊斬釘截鐵的聲音,眉眼歡欣,唇角上翹,話風卻突然一變,嗤笑道:「切,對面可都是陰謀家,你一塊笨兮兮的大石頭,能靠得住嗎?」
「姐姐我逗你玩的,姐是什麼人,還用靠男人?」
王磊毫不在意地答道:「行吧,那就當跟你去旅遊了。」
他早就習慣了這傢伙的神經兮兮,隨她開心就是了。
聊了一會,王磊倦意上涌,常規說道:「睡了,晚安。」
手機一扔,沉入夢鄉。
「哼。」
江婉柔撇了撇嘴,也把手機一扔。
第二天一早,消化內科病區,一群白大褂浩浩蕩蕩地穿行在各個病房。
人群最前面是一位老者,身材高大,方臉大眼,不怒自威。
正是人稱鐵面孔的消化內科主任嚴成。
一群醫生悄無聲息地跟著他,大氣都不敢出。
一周一次的主任查房,是年輕醫生們最期待、又最害怕的日子。
期待是期待主任的講解,既可以解決當前診治的困難,還可以學到很多東西。
害怕是害怕主任的提問,當著這麼多人的面,答錯了有點丟臉。
丟臉倒還不算什麼,本就是來學習的,但嚴主任人如其姓,要求特別嚴,罵起人來絲毫不留情面,讓人難以承受。
不止一個女生被他罵哭過。
今天大夥的發揮都不太好,半個病房查下來,已經有好些問題答錯。
嚴成本來就嚴肅的臉越發陰沉,小醫生們也越發畏懼。
韓蕊一直縮在最後面,到了17床時,她精神大振,悄悄地從人縫裡鑽到前面。
嚴成拿起病歷翻了翻,又給金阿姨檢查一番,眉頭皺得更厲害了。
剛入院時,他就覺得這個病人不簡單。
現在檢查完善,卻仍然沒有絲毫進展。
「誰來說說,這個病人應該考慮什麼診斷?」
眾人或游目四顧,或低頭看腳,最外面的人則突然變矮了幾厘米。
17床的情況大家都有數,12年未能確診的疑難雜症,這次入院幾天了,依舊毫無頭緒。
嚴主任沒事都要批評幾句,要是答錯了,一準被他罵得狗血淋頭,何苦來哉。
「嚴主任,我覺得要考慮三種可能性。」
見有人主動頂雷,眾人立馬鬆了口氣。
發現是韓蕊,還聲稱有三種可能性,眾人無不露出幸災樂禍的微笑。
還三種呢,我們一種都想不出來,你能比我們強這麼多?
也不奇怪,韓蕊這妹子一貫就是這麼自信又神氣。
不過等會被嚴主任罵了,就神氣不起來了。
韓蕊的苦瓜臉老師很不高興。
昨天剛告訴你的,這三種可能性沒有依據,讓你回去背內科學,怎麼今天又跑主任面前瞎說?
但他自己不過是個住院醫,哪敢在主任查房時擺老師的譜。
只好在一邊靜靜地聽著,等回頭再教訓她不遲。
嚴成鐵板一樣的面色沒有絲毫鬆動,靜靜地看著韓蕊,等她的下文。
「第一,要排除心絞痛。」
嚴成愣了一愣,還以為她會就急腹症展開一番分析的。
看她穿的白大褂印著學校名稱,是一個實習生。
實習生的話,能知道心絞痛會表現為腹痛,還能避開急腹症的大坑,很不錯啊。
韓蕊緊接著就否定了這一可能性:「但是昨天心電圖、心超等結果都出來了,沒有任何異常,基本可以排除。」
「第二,要排除抑鬱症軀體障礙,應請精神科會診。」
嚴成眼中露出欣賞之色。
不錯,這種可能性是有的,她的知識很全面。
這實習生,不錯。
「第三,要排除腹型癲癇,應查腦電圖。」
嚴成眼中露出驚訝之色,她這功底,竟然異常地紮實。
水平稍差點的住院,甚至主治,都不一定能想到這些。
嚴成眼中雖然欣賞,嘴裡卻對其他人問道:「你們覺得她說得有道理嗎?」
沒人回答。
嚴成乾脆伸手隨便一指:「你說說看。」
被指中的大高個實習生暗暗叫苦,想了想,決定還是說最基礎最有把握的東西:
「患者腹痛、腹膜刺激征明顯,不是應該首先考慮急腹症嗎?」
腹膜刺激征是王磊昨天重點提醒的問題,韓蕊特意去圖書館借了書,回去研究了整個晚上。
這時胸有成竹地答道:「沒有任何證據支持急腹症,所以要考慮別的原因導致腹膜刺激征。」
大高個實習生反駁道:「有腹膜刺激征就有急腹症,不會有別的原因。如果沒證據,那是沒找到,說明需要進一步檢查。」
韓蕊搖搖頭:「不,抑鬱焦慮也會導致腹膜刺激征。」
年輕醫生群中起了些微的騷動,這個回答是教材上沒有的,讓他們意料不到。
嚴成終於點頭:「不錯,有這種可能性。」
他早就看出金阿姨極度焦慮,且有抑鬱的表現。
也只有這個,才能解釋她的腹膜刺激征。
「那麼,除了請精神科會診外,還需要其他處理嗎?」
韓蕊答道:「查腦電圖,查頭顱CT,排除腦部病灶。」
嚴成再次點頭:「可以。」
主任親自認可了韓蕊的看法,讓所有人對韓蕊刮目相看。
就連一直看不上她的苦瓜臉老師伍中浩,都破天荒地沒有批評她。
三個小時後,會診和檢查結果相繼出爐。
腦電圖:正常。
頭顱CT:正常。
精神科會診意見:抑鬱伴焦慮,建議在排除其他疾病後,轉精神科進一步治療。
伍中浩拿著病歷,輕鬆地說道:「終於確診了,那就轉科?」
他問的是同組主治,主治+住院是一個基礎小組,負責若干張病床的日常處置,算是鐵打的營盤。
進修生、規培生、實習生則是流水的兵。
副主任、主任們,是這個病區的將領和元帥,遇到困難時,他們才會出馬。
主治點點頭:「轉吧。」
韓蕊張了張嘴,想要質疑,又不敢出聲。
實習生從來只有聽從安排的份,哪有質疑老師的。
何況這還是精神科副主任醫師會診的結論。
論級別,韓蕊跟他中間隔著規培老師、住院老師、主治老師,三座大山之後,才是副主任醫生。
但是王磊的話一直在腦海里打轉,尤其是他明確地關照:如果腦電圖正常,就查動態。
王老師,他的診斷水平會比副主任醫生差嗎?
不!
韓蕊的目光漸漸堅定,起身說道:「老師,我認為還不能確診,要查動態腦電圖。」
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