金秋十月。
江南市,第一醫院,外科重症監護病房。
一個少白頭的年輕醫生翹著二郎腿,得意洋洋地打著電話。
「聽說王磊又去急診加班,他還想爭院聘名額?」
「名單早出來了,咱倆都有份,王磊沒戲,可能那貨還不知道吧。」
「他完全不懂什麼是社會,還以為會幹肯干就行。這種書呆子,只配去鄉衛生院歲月靜好,偏偏還想跟我們爭。」
「瞧你說的,狗急尚且跳牆,就不興人家掙扎一下啊。」
「嘿嘿,有道理。」
電話兩頭都愉快地笑了起來。
「賈醫生,5床血氧飽和度又降低了!」
護士的叫聲傳來,少白頭趕緊掛掉電話,疾步趕到5床。
另一幢大樓,急診外科清創室內。
王磊一手血管鉗,一手持針器,嫻熟地進針、打結。
沒多會兒,原本齜牙咧嘴的傷口就變得平滑整齊。
「王醫生,你的清創縫合做得真好。」
一邊的瓜子臉小護士贊道:「你技術這麼好,工作又這麼積極認真,這次院聘一定能成。」
「前幾天劉主任就跟我說了,沒聘上。」
「啊?」小護士一愣:「怎麼會呢。那你還天天加班?」
「規培即將結束,在三甲醫院學習的機會不多了。」
王磊一邊洗手,一邊喃喃道:「再說,我喜歡看病。治好一個個病人,太有成就感了。」
小護士沒聽清,把傷者送出門,回身問道:「你說什麼?」
「鐺!」
王磊腦海內突然一聲鐘鳴,振聾發聵。
小護士卻象是完全沒有聽到。
一個機械的聲音響起:
「王磊熱愛醫學,醫德高超,獲得神醫系統。」
「系統初步功能:透視人體器官能力,每日三次。」
「特別獎勵:神級手術水平體驗,僅限一次,今日有效。」
王磊眼前一花,隨即震驚地發現,自己的目光透過白大褂,看到了白皙嬌嫩的皮膚。
眨一眨眼,又透過皮膚看到了脂肪。
肌肉、胸膜、肺……想看哪一層,就看哪一層。
看了一圈,王磊的目光停留在小護士的右肺中葉。
那裡有一個肺大泡,直徑約1厘米。
「哎呀,王醫生,你看什麼嘛?」
王磊被她的嬌嗔驚動,趕緊收回目光:「我……那個,你上周體檢怎麼樣?」
「還行,就是右肺中葉有個肺大泡,直徑1厘米,不過這也不算什麼。」
竟然是真的!
巨大的驚喜湧上心頭。
成為神醫的理想有望實現了!
王磊驚喜的時刻,名叫賈沖的少白頭正手足無措。
5床是個才兩歲的幼兒,因車禍導致呼吸困難,剛剛入院。
明明胸片顯示只有左側氣胸,不算什麼大事,但血氧飽和度就是上不去。
正常人血氧飽和度在95以上,低於90就是呼吸衰竭,而這個患兒只有70。
心率卻高達160次/分。
這咋整?
賈沖抓抓腦袋,對護士說道:「氧流量加到10L。」
「這麼大?」護士一愣,已經兩次加大氧流量,從4L加到8L,一點用都沒有,顯然這不是辦法。
但醫囑必須執行,她趕緊調節流量閥。
果然,毫無用處。
「快請韓老師。」
賈沖慌了。
他是規培醫生,一般情況能處理,碰到複雜問題就束手無策。
韓老師是當班的本院主治,正在處理別的病人。
急匆匆趕到後,看了一眼他就怒了:「準備氣管插管!為什麼不早點叫我?」
氣管插管意味著病情嚴重,SICU(外科重症監護病房)頓時忙碌起來。
不過忙歸忙,大家並不是很怕。
氣管插管是對付呼吸問題的大殺器,哪怕沒有自主呼吸,管一插,呼吸機一接,萬事大吉。
用大白話說,就是你斷氣了,我也保你活著。
然而這次不行。
韓主治熟練地完成插管,接上呼吸機,血氧飽和度啪地一下,從70掉到50。
心率也很奇怪地從160掉到50。
韓主治腦門上的汗水刷地涌了出來。
搖人!
馬上!
一個個電話打了出去。
請水平更高的上級醫生。
請心胸外科等科室會診。
叫規培醫生、住院醫生過來打下手跑腿。
這種病人,肯定需要大量人手,能幹活沒脾氣的規培獸、住院狗多多益善。
王磊也接到了通知。
他是規培獸中出名的勞模,天天泡在醫院,正是最佳打雜人。
快步趕到SICU門口,王磊一眼看到十幾個衣著華貴的家屬,個個焦急不安,還有個漂亮少婦低聲啜泣。
一個護士正在交代病情,每說一句,那少婦就抖一抖。
患兒病情確實非常嚴重,所以護士交代的每句話,幾乎都象在說:「你家孩子死定了!」
王磊沒空多看,疾步走向員工通道大門。
剛剛打開自動門,身後沉悶地「撲通」一聲,像是有人猛地跪在地上。
隨即白大褂的下擺被人拉住,那少婦帶著哭腔道:「醫生,一定要救活我家囡囡,求求您了!」
王磊回過頭來,沉聲道:「一定盡力!」
也不等她回答,王磊轉回頭去,腳下不停,跨入門內。
少婦鬆開王磊的白大褂,癱軟在地。
自動門徐徐關閉,將她隔絕在外。
穿過清潔區、半污染區,剛進病房,就聽到了「鐺鐺鐺」的監護儀報警聲,連綿不絕。
抬眼看去,是5床,血氧飽和度竟只有41,極度危險的數字。
好幾個醫生護士圍著5床,走近一看,是個只有兩歲左右的幼兒,身上插滿了各種管子,還接上了呼吸機,一副悽慘模樣。
韓主治和剛剛趕到的劉副主任正在討論,語速很快:
「做了氣管插管,怎麼血氧飽和度反而下降,不應該啊。」
「是不是插入太深,導致單肺通氣?」
這是有可能的,氣管從肺到喉呈Y形,導管插入到Y的分叉後,實際堵住了另一分叉,就會導致血氧飽和度下降。
「退出一點試試。」
兩人絲毫沒有在意王磊,立刻取來喉鏡,開始調整。
這種時候,只有上級醫生、患者本身才會引起他們關注,其他人都是空氣兼工具人。
趁這個空隙,王磊拿起病歷快速瀏覽,又低聲向一邊的賈沖詢問病情。
賈沖勉強答了兩句,不耐煩道:「問這麼多有什麼用,咱們就是來打雜的,還真把自己當個角色了?別影響搶救。」
「不好,又降了!」
護士的驚叫打斷了賈沖的話,王磊抬眼看去,血氧飽和度跌到了30!
意味著隨時會死去!
劉副主任的汗也下來了:「怎麼會這樣?」
一個略顯蒼老的聲音響起:「可能是胸腔閉式引流管口徑太小,氣管插管後正壓通氣,反而導致張力性氣胸。」
是老主任趕到了。
賈沖如聽天書,韓主治也愣了一愣,本能地問道:「有這可能?」
劉副主任比他見多識廣,點點頭:「主任說得對,很有可能。」
「那,換大口徑引流管?」
「換!」
對於此刻風中殘燭的患兒來說,這可不是小動作。
既要快,還不能出絲毫差錯。
四周待命的小護士、規培獸、住院狗立刻行動起來,為上級醫生做好萬全的準備工作。
王磊沒動,全神貫注地盯著患兒胸部,利用剛剛得到的透視能力仔細搜索。
做別的都不靠譜,只有找到根本原因,才能解決問題。
人群來來往往,王磊一根木頭似的杵在那,顯得有點礙事。
賈沖惱火地推了他一把:「你在幹嘛?別擋路。」
王磊的心思全在患兒器官上,被賈沖推得一個趔趄,只是順勢往邊上站了站,目光依舊盯著胸部。
找到了!
王磊目光一凝,左側主支氣管斷裂!
誤診率高達60%的嚴重外傷。
死亡率更高!
手術是唯一救治辦法。
這種手術爭分奪秒,不容耽擱,王磊收回目光,發現劉副主任已經在剪除縫線,準備拔除引流管,立刻叫道:「劉主任,等等。」
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