「沒有！」
家屬非常肯定的搖頭。
拉帶血的黑便不一定非要腹瀉。只不過在臨床實踐中，大多數血便的患者存在腹瀉症狀。
除非像痔瘡出血之類，大便通常比較正常。
「你爸在發病前有經常服用某種藥物嗎？」
「應該也沒有。他一直非常健康。」
再次得到家屬的否定回答。
「叔叔，您平時有接觸老鼠藥之類嗎？」
李敬生直接詢問患者。
排除了慢性腹瀉，以及長期服用藥物史，特別是長期服用抗生素類藥物。李敬生能想到的就只有老鼠藥。
以前的老鼠藥多是神經毒性藥物，它們對人體的毒性極大，基本上只要誤食了老鼠藥，很快就會死亡。
基本上都是當天死亡。
後來這種神經性毒藥被有關部門禁止生產和使用，改成了現在的抗凝血老鼠藥。
它是一種慢性毒藥，老鼠吃了後，需要好幾天甚至更長時間才會因為內臟出血而死亡。
這種滅鼠藥的作用機制就是干擾肝臟對維生素K的作用，抑制肝臟合成維生素K依賴凝血因子，從而導致凝血時羊延長。
然後毒藥還可以損傷毛細血管壁，讓血管壁的通透性增加，會變得更脆弱。
這時候很容易形成廣泛皮下出血。
患者的大腿等部位存在大片的皮下瘀斑，這正是皮下出血標識。
這也是李敬生為什麼一直認為患者很可能是誤食滅鼠藥的原因。
患者本身是住在農民，種植了十幾畝地。
前段時間正是糧食收穫的秋季，患者少不了與老鼠打交道。
「唔唔！」
患者予以確認，說明他確實接觸過滅鼠藥。
李敬生查到這一步，心裡已經有了底。
前不久在人民醫院看到榮主任當機立斷搶救患者的方式方法，給他的觸動很大。
那麼做雖然看似違反醫療程序，但是在那種情況下，不當機立斷，真要等到患者的檢查結果出來再按規定用藥，那麼患者很可能會死亡。
這個患者已經發生便血多日，雖說現在的狀況不太好，但是並不會在短時間內致命。
也就給了李敬生一個嘗試治療的機會。
至少他認為風險可控。
因為維生素K是治療抗凝血滅鼠藥中毒的特效藥物。
當天用藥，第二天就能看到些許效果。
有個三四天，療效會非常明顯。
「從你們父親現在的症狀，還有檢查結果來看，我個人比較傾向於滅鼠藥中毒。因為病程時間已經很長了，你們暫時也入不了僑邦醫院。他現在的情況已經相當嚴重，每多拖延一天，病情都會加重不少。如果願意在我這裡治療的話，我可以現在就給他輸入特效藥試試效果。
如果用藥對症的話，基本上明天就能看到一定療效。
到時候你們可以再帶著他到我這裡繼續用藥。
如果效果不佳，就說明有可能是其它疾病，你們再進僑邦醫院治療也不會耽誤病情。」
聽了李敬生的話，兄妹倆人交流了幾句，一致同意。
主要還是信任。
李敬生當即給患者開了藥方，素生素K給患者靜脈滴注。
打完點滴，患者的症狀依舊。
兄妹倆的內心有些忐忑，帶著老人走了。
走的時候，從他們的臉上看到的是比較失望的表情。抱著很大期待過來的，找到陽光診所向李敬生求診，結果用藥後並沒有達到他們想要的療效。
李敬生卻有著充足信心。
第二天一大早，還不到八點，他正坐在辦公室吃早餐，唐萍跑過來告訴他。
「老闆，昨天那對兄妹又把老人推過來了。」
「老人的病情有好轉沒有？」
李敬生問道。
「我也沒問，看他們的臉色，治療應該已經起到了一點效果。」
唐萍本來就是一位經驗豐富的護士，在陽光診所經過鍛練後，待人接物的本領也是不斷提升。像這種比較特殊的患者，她也不懂。
自然要讓李敬生與家屬溝通。
李敬生吃完早餐，前往接診大廳坐診。
剛進接診大廳，那個老人的兒子就快步迎了上來。
表情中透著一絲焦急。
「李醫生，我爸昨天在你這裡打完針以後，好像有了一點好轉。請你再幫忙看看。」
「今天早上排了大小便沒有？」
「有！」
「大便是什麼顏色？」
「黑色。」
「成形嗎？」
「成形，只是不多。」
「小便是什麼顏色？」
「粉紅色，顏色沒有昨天那麼深。而且他的身體也沒有抖得那麼厲害了。」
患者的兒子回答道。
李敬生查看了一下老人的情況，又叫韓思瑩給老人量了血壓與體溫。
血壓與昨天相比，已經有所回升。
患者的臉色看起來也好了很多。
昨天到診所就診時，患者就連坐在椅子上都需要人扶著。不是很穩。
但是今天已經可以勉強獨自坐穩了。
李敬生察言觀色，知道用藥已經起了效果。
「他吃早餐了沒有？」
「還沒有。我們不知道能不能餵他吃的，所以大早上就過來排隊了。」
現在的陽光診所，求診的患者如雲。
想要排到第一個還真不是一件容易的事情。
特別是李敬生今天在診所坐診，很多熟悉的患者都知道這個規律。專門來找他看病的人更多。
「先買點早餐餵他吃吧！只要不是辛辣食品，他愛吃什麼就買什麼。小米粥、八寶粥、包子、麵條等等，都可以。」
「能不能先給我爸打針？我讓我姐去買早餐。」
患者的兒子看著後面排著長長的候診隊伍，這是擔心等會吃完早餐過來，排隊要排到晚上去。
「沒事，這個號你們先拿著。餵他吃完早餐再過來找我，到時候不用排隊，直接去輸液室就行，我會開好藥。」
李敬生聽出了家屬的擔憂。
人的身體其實就是一部『精密機器』，補充能量非常重要。
只要能吃能喝能拉，基本上就沒什麼大問題。
這個患者的身體顫抖應該是身體虛弱導致。
再加上一直存在內出血，這會讓身體更加虛弱。
打點滴也是有風險的。
李敬生並不認為患者現在用藥更有利。
等患者吃了食物，身體得到營養的滋養，體內循環也會更加正常。到時候再輸液，效果反而更好。
兩個家屬帶著老人在休息區坐下，由患者的兒子去買吃的。
姐姐留在這裡照顧老人。
看得出來，兄妹倆都很孝順。
人生到了晚年，能夠有一雙這麼孝順的兒女，絕對算得上是人生贏家了。
李敬生則是開始接診其他患者。
看著那長長的候診隊伍，他的壓力相當大。
人怕出名豬怕肥。
最近在網上美名遠揚，求診的患者更多了。
這也意味著他的肩上有著更重的責任。
與那些專科醫生不同，他的診所什麼病都治，屬於全科接診。
這就難免遇到一些他診治不了的疾病。
只要是不熟悉的領域，他就診治不了。也不敢胡亂治療，砸招牌都是小事，弄出人命，那可就是雙輸的局面。
今天的開局還不錯，算是比較順利。
第二個患者是個肘關節脫位的小孩，才一歲多一點點。
現在的小孩子真的是金貴，幾乎每個大人都把孩子看得像寶貝一樣。
這個一歲多的小孩，應該剛學會下地走路。
他的左手受傷，現在足足來了五個家屬陪診。
這陣仗，簡直太讓人羨慕了。
「是什麼時候受的傷呀？」
李敬生詢問孩子的父母。
「是昨天晚上八九點的樣子，受的傷。」
「摔傷的嗎？」
李敬生已經開始小心的查看孩子的手臂情況。
同時也詢問著受傷經過。
這一點很重要。
有的孩子是高墜傷，車禍傷，有可能存在其它部位受傷。
在新聞上偶爾能看到有的高墜傷病人或者車禍傷病人，受傷後當時還可以自行爬起來行走，像是沒什麼事。但是過不了多久，這個傷者的傷情出現變化，很快發生死亡。
這種事情在普通人看來很嚇人，也很詭異，但是在醫生看來，屬於正常現象。
有些內傷，當時是看不出來的。
比如顱腦損傷，也許當時病人還能行走，說話等，但是隨著血腫、出血等問題加重，病人的情況很快就會急轉直下。
所以問診時，問清楚什麼時候受的傷，怎麼受傷的，做過哪些處理，這些都非常重要。
一些家屬可能會覺得醫生羅嗦，回答時有些不耐煩，或者比較省略。
這個其實是不對的，存在很多隱患。
「別提了，是我親家非要帶著孩子出去玩。大晚上的，天又冷，我們當時就說不要出去玩了。親家帶著孩子出去了，結果沒過多久就回來了。
孩子哭得撕心裂肺，我聽著這心啊，就像被人在翻動一樣難受。
我們詢問情況才知道，親家帶著孩子在小區外面的廣場玩的時候，拉著孩子的手轉圈圈，然後孩子突然痛得大哭。後面我們去了醫院掛了急診，拍了片子才知道，親家把孩子的手都給拉斷了。」
說話的女人，五十多歲，臉不是臉，鼻子不是鼻子。
說話的語氣更是帶著怒火。
她應該是孩子的外婆。
瞧這情形，怕是對孩子的爺爺積了一肚子火。(本章完)