第314章 手法復位門診的日常，這個孫子養廢了
李敬生倒是沒有拒絕。💲🐼 🍬🎃
以前徐醫師帶他的時候，也是差不多的方法。讓他先給患者復位，成功後再由徐醫師把關檢查一遍。
當場給患者摸骨，細細檢查了一遍。
其實以他現在的水平，徒弟復位時只要在旁邊看著，聽聽骨鳴音，再觀察一下患者復位後的患肢情況，便能夠做出精準判斷了。
為了讓患者和家屬放心，這才無奈的仔細摸了一遍骨。
權當增加摸骨術的熟練度好了。
「復位得很好！打懸吊帶吧！」
李敬生當著患者的面誇讚了一句。
「太好啦！」
她聽了後，高興壞了。
第一次為患者正式手法復位脫臼的肩關節，她本來還有些忐忑，得到了老師的肯定，讓她瞬間信心倍增。
這個患者很快就處理完畢。
下一位患者進來了，這次的復位有難度，是膝關節與半月板損傷。
就連李敬生這位老師都得小心翼翼的操作。
半月板損傷，有時候就算是開刀做手術都很難修復。
而且恢復期相當漫長。
就這樣，李敬生一個個有序處理，絕大多數患者都能當場解決問題。
少數患者需要住院做牽引治療。
還有個別損傷情況嚴重的患者沒辦法手法復位，只能做手術。
「醫生，我與女朋友鬧著玩的時候，這隻手不小心被扭傷了，請您幫忙看看。」
一名二十多歲的男青年與女朋友一起走了進來。
他的個子中等，身材微胖，長相普通，正是很多女孩子喜歡的那一款。
陪他一起來的女朋友則顯得有些難為情。
「你的力氣蠻大的嘛，居然能夠扭傷男朋友的手臂，這可是貨真價實的女漢子了。」
李敬生打趣她。
「他讓著我唄！我也沒想到反扭他的手會導致他受傷，挺後悔的。」
她低著頭，偷偷的瞧了一眼男朋友。
一副做錯事怕挨罵的表情。
「呵呵，後悔啥呀！沒事沒事，他們第二醫院的手法正骨治療可高明了。很快就能給我治好。」
男青年反倒是安慰著女友。
這哥們能夠二十多歲找到這麼漂亮的女朋友，果然不是蓋的。
一些小心眼的男人，要是被女朋友傷成這樣，還不得罵一路過來啊！
「你男朋友很不錯喲！他都傷成這樣了，還怕你自責。」
李敬生說完，直接從患者手中拿過片子。
大部分患者都會先掛骨外科普通門診的號，然後讓醫生看過後，發現只是一個小問題，便會推薦他們到手法復位門診治療。
「右手現在使不上勁，舉不起來是吧？」
「對對對，現在只要一動就疼得厲害。我女朋友反扭我的這隻手，當時我掙扎時，聽到咔的一聲，那一下特別痛。然後我的右手就再也使不上力氣了。您幫我看看，真的沒有骨折嗎？我都嚴重懷疑骨頭是不是斷掉了！」
患者對上一位門診醫生的診斷意見顯然持懷疑態度。
「我幫你摸摸看！」
李敬生當場給小伙子摸骨。
摸完後，心裡有底了。
與片子上反映的情況一模一樣。
「放心，骨頭沒有斷，也不可能斷。要是真的骨頭斷了，你肯定不能這麼淡定的跟我說話，而是痛得死去活來，整條手臂都會完全呈一種亂擺動的狀態。」
骨頭的硬度和韌性都特別高，正常青年的肱骨想要扭斷，這得非常大的力量。
一般多是劇烈撞擊引起。
骨頭離斷傷帶來的疼痛比關節脫臼恐怖十倍都不止。
這個患者的情況就僅僅只是右臂肩關節半脫臼。
在李敬生眼裡，復位這種脫臼就跟玩似的。
只是這麼好的練手機會肯定要留給學生。
他轉頭看向兩個學生。
楊魯慶的眼神熱切，不過李敬生直接從他臉上掠過後，停留在葉輝臉上。
「葉輝，這位患者的右臂肩關節半脫臼，你給他治一下。」
「行！」
葉輝這次回答比第一次顯得自信多了，眼裡放著光。
楊魯慶的神情一陣黯然，要說不羨慕那是假的。
他與葉輝同時跟著李敬生學習生法正骨，可是葉輝卻接二連三的獲得上手鍛鍊的機會。他卻只能在旁邊看著，心裡自然很不是滋味。
「黎老師，叫下一個患者進來，加快速度！等會中午我還要去做一台手術。」
那位肺部查出腫瘤的大叔，已經在心胸外科安排好了手術。
就在今天中午。
章主任邀請李敬生一起手術。
對他而言，這是一次非常好的鍛鍊機會，他肯定要好好把握。
上次參加技能比武，他見識了頂尖外科醫生的水平與能力，才明白與人家的差距。別看他幫著本院的好幾個團隊拿到了銅獎，其實這不算什麼。
也絕不是他一個人的功勞。
他想要把診所的外科業務開展起來，還任重而道遠。
目前要做的就是儘快培養出一批合格的手法正骨徒弟，能夠幫忙分擔大量普通病患。
這樣他就能夠騰出時間精益求精。
還能進一步做大第二醫院手法正骨業務的基本盤。到時候，醫院領導滿意，他本人也能有更好的發展。
這種發展思路，有點類似於野外的一匹孤狼，獨立生存艱難。
於是想方設法生小狼，擴大狼群。
有了狼群後，無論捕獵還是面對敵人的入侵，都能從容面對。
下一個患者很快進來了。
被人攙扶著，跳著腳進來的。
也是一個小伙子。
「這是腳趾猝到了？」
李敬生看了兩眼問道。
「踢足球唄，結果猝到了。當時就疼得不行，現在已經開始腫了。」
攙扶著小伙子的另外兩個同伴也看著李敬生。
「醫生，他這個嚴重不？我們在那邊的門診找醫生看了，說是骨折了！」
「把片子給我看看。」
李敬生要過片子查看了一下，然後蹲下身給小伙子摸骨。
「趾骨骨折，伴隨瘀血腫脹。應該能夠手法治療，但是你恐怕要休養三個月以上才能再次踢足球。」
聽到能夠手法治療，三人都是大大的鬆了一口氣。👊😳 ６９ⓢⒽｕ𝐗.cσΜ 🎁💋
「要休養那麼久啊！我一天不踢足球就覺得心裡空蕩蕩的，能給我用點更好的藥，早點恢復嗎？」
患者一聽要休養三個月以上，很難接受。
「骨頭的癒合期本身會比較長。走路應該有一個半月就差不多了，但是踢足球我建議你至少休養三個月。而且要量力而行，不然很容易發生二次骨折。通常同一部位發生兩次以上骨折，容易刺激產生骨贅，甚至長骨瘤。」
李敬生還真不是完全嚇唬他。
上次就有一個手術患者是骨瘤，預後怎麼樣，現在還沒個定論。
有些復發後轉為惡性腫瘤，連半年都沒活過去。
「那我還是悠著點好了！我家五代單傳，萬一英年早逝，爸媽得哭死。」
患者聽到有可能長骨瘤，當場就慫了。
基本上沒人願意跟小命過不去。
興趣愛好與生命比起來，後者肯定更重要一點。
「陳醫生，這種骨傷的復位，你注意看。」
李敬生讓患者坐穩，然後用拇指與食指捏住患者骨折的趾骨部位。
拇指在上，食指在下，對捏。
「嗷……痛，痛！」
患者連聲呼痛。
李敬生另一手用力牽拉患者的腳趾，同時對捏的雙指用適當的力道下壓，讓突起的骨頭部位平復。
「好了好了！踢足球的小王子，這點痛怕啥呀！」
李敬生跟患者開玩笑。
然後親自為其包紮固定。
「給你開兩盒接骨續筋的藥，記得按時口服。如果有時間的話，三四天後來醫院複查一次。我一個星期只在這裡上三天班，那是排班表，你可以選一個時間。」
李敬生指了指牆上的排班表。
他只有二、四、六才到醫院上班，也算是門診醫生中的奇異存在了。
醫院終究只是他實現技術提升，職稱提升，拓展人脈關係的一個平台，陽光診所才真正屬於他，由他當家做主，不看任何人的臉色。
發展好了，甚至能夠幫他實現財富自由。
更有可能傳給兒子，孫子，讓幾代人衣食無憂。
在第二醫院，一個月能拿到三四萬就算很不錯了。還得處處受人管著。
給這個患者治療完畢，李敬生看向葉輝那邊。
她給患者復位似乎遇到了一點困難。
李敬生沒讓楊魯慶上手，而是讓她來幹這個活，正是因為這個患者的復位看似簡單，實際上有著一個小難點。
需要自己靈活解決才行。
所謂難者不會，會者不難。
由他本人操作，那是輕而易舉就能復位成功。但是對於葉輝這個菜鳥來說，大概率會踩坑。
事實上也如他預料的那樣，葉輝果然遇到問題了。
「葉醫生，也可以試試讓患者面向外正坐，你站他旁邊，一手握住患肢肘關節，順勢向下牽引並內收靠近軀幹。然後另一隻手的拇指在肱骨頭的外側，其它指頭在腋窩下向外支肱骨頭。」
楊魯慶在旁邊獻計獻策。
李敬生聽得微微點頭。
論思維靈活與理論知識，楊魯慶明顯要優於葉輝。
只是動手的天賦要差一些。
葉輝聽完後，認真想了想，隨即照做。
咯！
骨鳴聲響起，這是復位成功的標誌。
「這位患者的肩關節情況有一點點特殊，如果你們以後遇到類似的肩關節脫臼，用葉輝嘗試的第一種方法復位失敗。可以果斷使用楊魯慶剛才說的第二種方法。」
李敬生走過去給兩個學生一些指導。
同時替患者檢查了一下復位情況，順勢做了做推拿。
「嗯，復位很成功，養個一兩周就行了。他這個情況連懸吊帶都不用打。」李敬生說完，看著患者道。「記住，這兩三周不要提重物。」
隨即又看向患者的女朋友「這陣子可別再反扭他的右手了，不然弄成習慣性脫臼可就不好治了。」
「您不交代，我也不敢再弄了呀！」患者的女友闖了這次禍，已經搞怕了。
或許她也沒想到，只是鬧著玩的反扭男友手臂，居然導致關節脫臼。
人體的肩關節構造較為簡單，應該屬於最容易脫臼的關節了。
尤其是一部分人的關節囊松馳，更易發生肩關節脫臼。
「李醫生，請您幫我孫子看看，他與同學玩的時候，這隻手用力撐在了牆壁上，然後痛得已經沒法握筆寫字，好像還腫了。我們知道您這裡的技術好，從學校接了孩子後，立刻趕過來了。」
一個小男孩，個子一米二多一點，長得相當肥胖。
由奶奶和媽媽帶著一起過來就診。
臉上還掛著幹掉的淚痕。
瞧這情形，肯定哭過。
別說是小孩子了，就算是大人受傷，有時候都能痛哭。
他是在學校受的傷，最開始肯定是自己默默忍受疼痛，然後發現寫不了字，這才找老師報告。等到父母得了消息，到學校接他。
看到親人的那一瞬間，多半哭了個稀里嘩啦。
「小朋友，來，坐在這兒。多大了呀？」
李敬生溫和的招手讓小男孩坐到椅子上。
「剛滿七歲。」
孩子奶奶替孫子回答了。
「長得胖嘟嘟的，平時營養肯定不錯！」
李敬生發現這個小男孩的肥胖程度已經超過了正常範圍，但是也並非那種極度肥胖。
盯著小男孩的胸部、脖子等部位多看了幾眼。
不過並沒有多說什麼。
「呵呵，我家孫子可能吃了，一天要吃很多東西呢！什麼AB鈣奶啦，牛奶啦，麵包啦，他一天要吃很多。吃飯更是比我們大人還要吃得更多。吃得多，人自然就長得壯實啦！」
說到孫子長得胖，奶奶立刻接過了話頭。
自豪的誇讚著孫子吃得多。
「能吃確實挺好的，只是我看他的胸部發育好像有點早，你們如果有時間的話，可以帶他去兒科做個體檢。」
李敬生說得比較委婉。
才七歲的小男孩，發育得像個姑娘似的，這肯定是不正常的。
偏偏小男孩的奶奶還覺得引以為傲。
李敬生這時候要是敢說，阿姨，您得控制一下孫子的食量，別再這麼餵他了，不然您孫子要被養廢了。
保證家屬聽了後，下一秒就會翻臉。
當醫生的有時候挺難的，很多真話不能直接說，只能委婉的提醒家屬或患者。
「身上有點肉才好呢！像個男子漢，我帶大過三個孩子，經驗豐富，每一個孩子都帶得很好。現在我的小孫孫，肯定要讓他長得比他爸爸還高大。」
孩子的奶奶果然聽不進勸。
還沉浸在自我感動中。
孩子的媽媽站在旁邊不說話，只是看她的表情，對奶奶的話應該也是認同的。
李敬生不再勸說，而是趕緊干正事。
「在我們醫院拍片子了嗎？」
「拍了，給。」
孩子的媽媽把片子遞了過來。
李敬生看了看，問題並不算嚴重。
讓家長交了治療費用後，當場為小男孩手法復位。
只隨意按摩了兩下，便已經為其成功復位。看到孩子這么小，他又為其按摩推拿了片刻，助其消腫，疏通瘀血。
「小朋友，用你的右手握住叔叔這根手指。」
小男孩依言照做。
孩子的奶奶和媽媽在旁邊看到孩子用右手握住李敬生的示指，她們臉上皆是露出笑容。
「真棒！」
李敬生感受到孩子的右手緊握有力，知道已經治好了。
「可以了，下次注意一點喲！」
他對小男孩笑著說道。
「謝謝叔叔！」
沒想到這個小男孩還挺懂禮貌。
「呵呵，你還挺懂禮貌嘛！學習成績肯定不錯吧？」
「語文我能拿A，數學有時候只能拿B。」
「嗯，挺好的！好好學習，相信你以後都能拿A！」
家屬謝過李敬生後，帶著孩子向外走去。
「孩子媽媽，帶他去兒科做個檢查吧！我看他的脖子皮膚黑黑的，要檢查一下胰島素水平。」
李敬生實在不忍心，於是在後面衝著孩子的媽媽叮囑了一句。
「好的！」
孩子媽媽應該是聽進去了。
但是隱隱聽到三人出門後，孩子的奶奶在那裡嘀咕「我孫子好好的，要做什麼檢查呀？別聽那醫生的忽悠，就是想要多賺咱們檢查費。」
聽了這話，李敬生一陣無奈。
患者和家屬朝他心臟上扎刀子也不是一次兩次了，早就麻木了。
幹過內分泌科的醫生就會有這方面的診斷意識，看到有人脖子的皮膚發黑，總會忍不住多瞅幾眼。
這其實就是醫者的一份責任心。
脖子發黑不一定都有病，但是胰島素分泌出現問題，也就是常說的糖尿病開始發生時，往往會有一些徵兆。比如三多，多喝，多飲，多尿。
還有就是皮膚表面發黑，特別是脖子這一塊，當它出現發黑時，往往是糖尿病發生的皮膚標誌。
那種曬黑的不在此例。
肥胖人群，如果近期並沒有曬什麼太陽，脖子黑黑的，那就要小心了。
實際上，等到出現三多時，已經發生了。
糖尿病，越早干預越有利。
太晚的話，甚至可能毀掉雙腎，也就是常說的尿毒症。
不過正常情況下，糖尿病患者只要積極用藥控制，一般不會發展為尿毒症。
反而是腎衰，進展為尿毒症幾乎很難阻止。
這么小的孩子，出現過度肥胖，脖子發黑，身體其它部位的皮膚卻沒什麼事，李敬生高度懷疑有可能出現了胰島素問題。
(本章完)