第170章 又掌握一門，好事不能做？
「操作時需要兩人以上操作最為方便。可以一人固定住患者的骨折部位，保持穩定，然後再上夾板。如果患者年齡比較小，或者配合度不高，那就不能用這種，必須打孔直接做有創外固定。」
徐醫師這番話，嚇得患者像個幼兒園的寶寶一樣乖巧。
畢竟誰也不想被醫生在腿上鑽幾個孔。
給這個患者處理完畢，然後直接把患者小心的抬到平板床上。
轉到住院病房護理即可。
「你們記住，這種骨折嚴重的病人，即便手法復位好了，也一定要想辦法預防無菌炎症的發生。嚴重的話，可以直接導致骨頭壞死，關節退化。」
「好的！」
李敬生與陳醫生點頭表示明白。
無菌性炎症多發生於骨關節，危害極大。
「外面那位健壯的小伙子應該可以局麻了。老余，既然來了，順便幫那人打個臂叢麻醉再走唄！他的肌肉比大猩猩還壯，劑量和注射深度恐怕也只有你這種資深的麻醉師才能把握精準。」
徐醫師看向收拾好百寶箱準備走人的老余。
「就你事多！好吧，誰叫咱倆有些交情呢！」
老余痛快的答應。
「還有，我是麻醉醫生，不是麻醉師，不是麻醉師！」
這話惹得幾人皆笑。
麻醉醫生最討厭被人叫做麻醉師，因為這讓人聽上去像個技師。
他們其實是正兒八經的醫生，而且深諳急救醫學與重症醫學、麻醉學，對全科醫學知識同樣有一定涉獵。
主刀治病，麻醉保命這可不是浪得虛名得來的。
早期的重症醫學科，很多都是優秀的麻醉醫生過去帶著各科室抽調出來的優秀醫護組建起來的重症醫療團隊。
特別是呼吸內科與心胸內科這兩個科室的醫護，貢獻非常大。
至今，重症醫學科對患者的搶救，仍然以呼吸與心跳兩大體徵為主。
兩大循環體系的建立，也基本上以這兩個體徵為核心。
老余提著箱子出去了。
「小李，伱給他操作，我在旁邊指導。」
徐醫師還真是『照顧』徒弟。
剛把一個高難度的病例交給徒弟搞定，又來一個更有挑戰性的。
「老師，那人的拳頭您也看到了，比缽還大。我怕沒給他接好，到時候拳頭呼我臉上。」
李敬生苦著臉說道。
剛才這個患者是素質很高，脾氣好的那一類。李敬生給他治了很久，人家也沒有說半句不好聽的話。
但是外面那位壯漢，脾氣一看就不是好惹的。
挨揍的風險成倍增加。
「只要你按我的指導來操作，包你沒事。你先好好回憶一下折頂迴旋的手法！」
折頂迴旋的操作手法與技巧早已經教給李敬生了。
只是實踐與理論完全是兩碼事。
李敬生努力回憶著折頂迴旋的操作要點。
「操作時，雙手拇指抵在突出的骨折一端，其他四指則重迭環抱於下陷的骨折另一端，在牽引下雙手拇指用力向下擠壓突出的骨折端，加大骨折成角畸形，依靠拇指的感覺，預判到骨折的遠近端骨皮質已經相抵時，驟然反折……」
後面的關鍵步驟有著小成級的摸骨術，難度並不大。
至少他完全有把握摸出患者的骨位變化。
迴旋的手法與旋轉屈伸中的旋轉手法有相近之處，但是具體操作又不相同。🐚👻 😂👑
來到外面，徐醫師已經跟患者在聊了。
「小伙子，你的肌肉非常發達，給你手法復位需要特別大的力量。這個只能讓我們的年輕醫生來操作。年輕醫生的經驗差一點，接的時候你多擔待。萬一手法復位不了，那就沒辦法，你只能考慮手術復位了。」
壯漢聽完後，想都沒想，爽快的答應道「沒問題，儘管給我治就是了。實在接不好，我也不會怪你們，放心哈！」
既然患者都答應了，那就沒啥好說了。
老余親自給患者打局麻，然後由李敬生給他復位。
此人的手臂實在太粗了。
好在局麻藥劑起到了不錯的肌肉鬆馳效果，為手法復位提供了必要的基礎。
剛才老余配製局麻藥劑，李敬生沒看到。
感覺肯定不止利多卡因一種。
給患者做臂叢神經麻醉的幾個注射點位，他倒是全部記住了。
「小李，你再給患者檢查一下。」
徐醫師讓李敬生再次給患者摸骨。
「好像有軟組織嵌入了骨折部位。」
肌肉得到有效松馳後，李敬生這次摸骨要更順利一些。
不但清晰的摸到骨象、骨位，而且對於周圍軟組織的情況也摸得更清楚。
「先使用迴旋手法把嵌入的軟組織完全解脫。你先判斷骨折斷端背向移位的途徑。」
等到李敬生點頭確認可以了後，徐醫師接著道「迴旋時以骨折移位的反方向施術，牽引時可以大膽加重力道。」
李敬生依言照做。
「對，就是這樣，按原來骨折移位方向逆向迴轉，使斷端相對。你可以仔細辨聽斷端的骨擦音，直至確定軟組織完全解脫出來為止。」
老師在旁邊手把手的教，李敬生本身有著不錯的基礎。
操作過程還算順利。
「雙手一定要把持住兩個骨折端，使斷骨皮質互相緊貼，避免增加軟組織的損傷……」
「對對對，做得非常好！」
徐醫師只是聽骨擦音就能判斷出復位的進展情況。
等到李敬生弄完後，他摸了摸，這才道「直接實施折頂法復位就行了。其它的手法你都懂，不用我再教。」
患者全程扭著頭，不知道是不敢看，還是不想看。
把嵌入的軟組織松解出來還只是第一步。
他開始施展折頂手法給患者復位。
連著操作兩遍後，沒復位成功，但是他的第七門高級正骨手法達到了入門級別。
這簡直就是瞌睡來了送枕頭。
李敬生趁著患者沒發火之前，偷偷把新掌握的折頂迴旋術升級到精通級。
這回信心大增。
再試。
還是失敗。
患者的肌肉實在太發達了，這也使得復位難度成倍增加。
「媽的，精通級都復位不了，看來只能升到小成級別了。」
升到精通級別只要100點生命值，升小成級別需要500。
好在他現在積累了不少生命值。
又花費了400點生命值把折頂迴旋術升到小成級別。
這回要是再不行，那就沒辦法了。
再試。
一把到位，整個過程超乎想像的順利。
小成級的正骨手法，可以幫助他更充分的感受到來自肌肉與軟組織的阻力。復位時，甚至已經能夠藉助一部分阻力行事。
「好了！」
正當患者忐忑不安時，李敬生說出的兩個字有如天籟之音。
「哎，別動別動！還沒打固定呢！」
李敬生察覺到患者想要站起身，趕緊安撫。
小成級別的高級正骨手法實在太贊了，以後就算遇到背向移位的斜型骨折、螺旋型骨折、軟組織嚴重嵌入等類型，他均能治療。
到得現在，他就只差最後一門高級正骨手法沒有學會了。
按摩推拿屬於易學難精的類型。
牽涉到對筋骨、軟組織、關節構造、血管等綜合知識的掌握以及實踐中的推拿按摩效果。
對於李敬生來說，最喜歡的就是易學難精的醫術了。
只要入了門，他就可以一路開掛。
人家練習十年才能獲得的心得與經驗，他只要五百點生命值就能一步到位。
「老徐，怪不得你破了例，這小子的天賦太妖了！」
老余全程觀看李敬生給患者正骨。
即便他只是個外行，也能清晰的感受到李敬生的進步速度有多恐怖。
剛開始上手的時候，手法還很生疏。
可是僅僅嘗試了三四次，水平就猛地升了一個台階。
這還不算，又一次失敗後，再次上升一個台階。
老餘干這麼多年的麻醉醫生，就沒見過哪個外科醫生的技術能夠提升得這麼快。
一年半載有很大進步的外科醫生就已經稱得上非常優秀了。
「這小子不經夸，你一夸，他就飄了。」徐醫師說是這麼說，臉上的滿意和得意混雜在一起，便是傻子都能看出來，他對這個徒弟特別滿意。
「說件正經事，我家那小子今天馬上就研碩畢業了，學的也是外科。要不你再破個例，收了我家那小子咋樣？」
老余微腆著臉，一本正經的問道。
不可否認，要是學會了徐醫師的本領，一輩子都不愁吃喝。
而且可以避開大外科的激烈競爭。
「收不了。」
徐醫師直接拒絕。
李敬生在旁邊與陳醫生一起默默的給患者上夾板。
聽到徐醫師拒絕收老余的兒子當徒弟，他不由暗自慶幸，當初能夠獲得一張入場券，跟著徐醫師學到正骨術，實在太幸運了。
「就不能看在咱倆這麼熟的份上，破個例嗎？」
「破不了！」徐醫師再次無情拒絕。
「好吧好吧！算我沒說過！回去了！」
老余鬱悶的揮揮手，提著百寶箱走了。
看他那不甘心的眼神，肯定不會死心。
「弄完了吧？抓緊時間，外面還有很多患者等著吶！」
徐醫師出聲催促李敬生。
「馬上就好了！」
李敬生現在已經學會了七門高級正骨手法，最弱的都提升到了精通級，基本上90%以上的骨折、關節脫位都能處理。
有時候，人還是得逼一下。
潛力真的是無窮的。
他也沒想到，正式到第二醫院上班的第一天，直接學會了兩門高級正骨手法。
而且是最難的兩門。
現在的他，已經真正擁有了坐診的實力。
接下來要做的就是努力賺取生命值，爭取把所有的正骨手法提升到小成以上。
……
一直忙活到中午十二點。
總共治療了多少個病人，李敬生沒有數。
三十個應該有。
「讓他們下午一點以後再來吧！」
徐醫師沒有加班的想法。
直接讓護士告訴患者下午再來。
「中午十二點到一點是吃飯和休息時間，下午一點，你們準時到門診工作。」
徐醫師說完直接就走了。
李敬生看著外面還有多個病人在排隊，心中多少有些不忍。
不過他也明白，醫生是人，不是機器。
只有吃飽喝足，養好了精神才能救治更多的病人。
「醫生，醫生，求求你幫我兒子治一下吧！我們早上九點多就來了，已經排了一上午的隊，我兒子的問題很小，就只是手肘的關節脫位了。」
一位年輕媽媽抱著個三四歲的小男孩走進門診室內，苦苦哀求李敬生加個班。
李敬生拿過患者拍的X光片看了看。
問題不大，就是橈骨頭半脫位。
小孩子的橈骨頭髮育還沒完善，肘部的環狀韌帶松馳，有時候摔傷或者家長牽拉的力道過大，都有可能導致肘關節的橈骨小頭脫位。
出現脫位後，孩子會因為疼痛而哭鬧，受傷的前臂不能旋後，肘關節也無法自行屈曲，受傷的手臂無法上舉。
對於李敬生這樣的正骨高手來說，確實只是一個小問題。
對孩子和家長來說，卻是頂天的大事。
看著孩子因疼痛而哭鬧，手臂處於半殘廢狀態，家長的內心會非常恐懼和擔憂。
「行吧，我加個班幫孩子治療一下。你用手機交一下費。」
李敬生給患者開了收費項目單。
孩子媽媽千恩萬謝，趕緊用手機綁定的醫院APP直接付了費。
只見李敬生先是給孩子摸骨，了解骨位情況以及關節周圍的軟組織損傷情況。緊接著，他的右手拇指壓在孩子的橈骨小頭上，左手握住孩子的腕部，然後讓孩子的前臂旋後。
接著，拇指用力按壓橈骨小頭。
「咔！」
輕微的骨鳴聲響起。
這是關節復位成功的骨鳴聲。
「好了！」
李敬生笑著對孩子的媽媽說道。
「謝謝，太感謝您了！」
孩子媽媽連連道謝。
「他這個損傷不算嚴重，不需要包紮固定，但是要小心養護兩周左右。小孩子的恢復速度快，兩周後應該就沒什麼問題了。」
李敬生成功收穫了一個好評，又治好了一個患者，他同樣很高興。
11點生命值到手。
學會了正骨術後，輕鬆為患者復位脫出的關節，成就感拉滿。
外面那些患者，還有護士黎麗，陳醫生等人看他時，投來的敬佩目光同樣讓李敬生很受用。
論成長速度，還是在大醫院更快一些。
一個星期有三天在大醫院，四天守著小診所，這種模式還是很不錯的。
等他慢慢賺到足夠多的生命值，把其它醫術也一一提升到更高的境界，到時候，他不但在第二醫院的地位會更高。甚至在國內醫學界都會漸漸獲得一席之地。
人生最舒服的狀態，就是這種努力看得見的狀態。
「醫生，我的腳因為騎電瓶車摔斷了，現在痛得厲害。你的醫術那麼厲害，請你加班幫我也治一下行嗎？」
又一名患者拄著拐杖走了進來。
完全就是不請自來。
年齡四十歲左右。
旁邊跟著的應該是他老婆。
「我們已經下班了，下午再來吧！」
李敬生發現不但這個患者要求醫生加班，外面等待的那些患者和家屬，也是緊緊盯著他。
這時候，只要他再答應加個班，今天就不要想吃中飯了。
後面的病人將會源源不斷。
在門診正式上班，對他來說還是第一次。
不像住院部，只要到了點，手裡的病人處理完畢，交接給值班的醫生就可以走人。
門診沒有交接制度。
到了點直接下班，醫院也不可能再額外安排值班醫生。
除非是急診科。
「剛才不是也加班幫這個小孩治了嗎？我們等的比這個小孩還久。而且我的傷勢更重一些，你就行行好，加班幫我老公處理一下不行嗎？」
男子的妻子指著歡天喜地離開的小孩與孩子母親說道。
「不好意思，現在確實已經下班了。我已經工作了一上午，需要先去吃飯，休息一下，然後下午再來繼續工作。不然我也沒那個體力應付下午的工作任務。請多多理解。」
李敬生堅決拒絕。
這次絕不能再答應。
人都是自私的，患者和家屬考慮的是儘快解除病痛，醫生考慮的是吃了飯，休息一下，養好了精神，恢復了體力，才能更好的勝任下午的工作。
「你能幫他們治，卻不肯幫我們治，不就是因為看那個小孩的媽媽長得漂亮嗎？」
女家屬這嘴巴真是犀利。
「在我們醫生眼裡，只有患者，沒有其它。你們下午再來吧！」
李敬生這次說話的語氣就冷了很多。
遇到這種不講理的家屬，真的能把醫生給氣死。
他可不會像人民醫院的那個羊主任一樣，被家屬氣病。
李敬生沒有再搭理這個病人和女家屬，直接走了。
剛到食堂打完飯，正準備開吃，徐醫師的電話打過來了。
「小李，怎麼搞的？十幾個家屬和患者打電話到醫務科投訴我們門診室，說我們區別對待。現在醫務科讓我們過去做個說明。」
徐醫師估計也沒想到徒弟這麼能整事。
他才走了二十分鐘不到，李敬生就捅了一個這麼大的簍子。
「怎麼有那麼多家屬和患者投訴我呢？我就只是加班給一個小孩治療了，然後有個腿部骨折的病人也要求我加班，我沒同意。那個女家屬就把我罵了。我就只與這一個患者的家屬頂了兩句嘴，沒與別的患者發生衝突啊！」
李敬生也是一個頭兩個大。
發生這種事情，他簡直比竇娥還冤。
本是一片善心才臨時加班，沒想到卻被這麼多人投訴。
實在太讓人寒心了。
「我快吃完飯了，一會過去問問。你抓緊時間去食堂吃飯，等會可能要去醫務科解釋一下。你也知道，醫務科專門拿捏我。」
徐醫師提到醫務科時，多少有點怨氣。
(本章完)