第148章 下頜膿腫，男人的難
「有睡覺盜汗、腹瀉、噁心這些症狀嗎？」
李敬生不動聲色的問道。👌👽 ➅❾รⒽย𝓍.𝓒ㄖⓜ 🐊☞
「我的食慾一直不太好，最近有點拉肚子倒是真的。這個沒什麼問題吧？」
她不以為意的問道。
「稍等一下。」李敬生對患者說完，轉頭看向櫃檯那邊。「唐姐，麻煩你過來幫這個女患者檢查一下淋巴結。」
「好的！」
她跟正在買藥的顧客說了一聲，然後快步走了過來。
可能急著回櫃檯賣藥，對這名年輕的女患者示意後，伸手就要去摸她的頸部。
「哎，等等！把手套戴上，這樣衛生一點！」
李敬生趕緊制止，把透明的薄膜手套遞給她。
給患者做手術一般都是戴橡膠手套，也很薄，但是仍然會影響手部的觸感。
薄膜手套更薄，對手指觸感的影響很小，而且價格非常便宜。
唯一的缺點就是易破。
不過用來做體表的醫學檢查完全可以勝任。
唐萍會意的點點頭，戴上手套檢查患者頸部的淋巴結。其實大多數有毛類的恆溫動物，頸部淋巴結都是最豐富的。
比如常吃的雞、豬都是如此。
有條件的情況下要儘量少吃雞的頸皮，豬的頸部肉，又稱槽頭肉。
實在要吃，可以把淋巴清除後再去烹飪。
因為淋巴是免疫系統中的重要部分，各種病毒、病菌、毒素的入侵，淋巴都是最勇猛的戰士，同時也是主戰場。長期積累下來，淋巴也就成了毒素，有害物質的積累站。
吃了後，對人體健康肯定是有較大危害的。
唐萍給患者檢查頸部的淋巴結時，患者呼痛。
「存在頸雙側淋巴腫大。」
唐萍看向李敬生。
「再給她檢查一下腋下淋巴結。」
李敬生的表情嚴肅了許多。
唐萍給患者檢查腋下時，她連連發出笑聲「咯咯，癢，我怕癢……」
「稍微忍耐一下哈，馬上就檢查完了。」
檢查完畢，唐萍的表情凝重了許多。
「老闆，剛才給她檢查了，頸部與腋下淋巴均存在腫大現象。」
「你去忙吧！」
李敬生點點頭。
「姑娘，請你把姓名和聯繫電話登記一下。」
「買個口腔潰瘍藥為什麼還要登記這些啊？我在藥店買也不需要登記呀！」
患者顯得十分警惕。
「伱也說了，那是藥店，我們這裡是診所，相當於醫院的門診。性質肯定是不同的，放心吧，我們只是按照上級規定讓患者例行登記一下，絕不會泄露患者的隱私。」
李敬生拿出來的台帳，上面密密麻麻的登記著很多患者的姓名與聯繫方式，甚至還有住址。
與醫院相比，診所存在一些劣勢。
比如病人掛號，醫院不管什麼病，只有掛號才能就診。只要病人掛號就能獲取到病人的身份證信息。
診所想要獲取患者的身份證信息是很困難的事情。
特別是這種小診所。
尚在溫飽線上苦苦掙扎，要是患者進來買個口腔潰瘍藥，你非得讓她登記身份證信息，人家很可能扭頭就走了。
李敬生能做的就是儘量拿話術讓患者配合。
這名女患者最終還是把姓名與電話號碼填上去了。
為了防止信息有誤，李敬生拿出手機當場試著撥打上面的電話。
手機在她身上響起。
鈴聲還是一首很感人的愛情歌曲《有一種愛叫做放手》。
年輕男女對愛情往往都是抱有美好憧憬，自然而然的嚮往美麗愛情。♠♟ ➅９şĤ𝐮ⓧ.𝕔Ｏм 🍩😂
「請你理解，我只是驗證一下電話號碼有沒有填錯。」
李敬生自然不會說，有的患者不填真實號碼。
「現在可以給我配藥了嗎？還有，我的淋巴腫大是什麼原因？」
「你這個病我懷疑不是簡單的口腔潰瘍，建議你立刻到疾控中心去做進一步檢查，那裡有免費的藥可以領。」
「那是什麼病？」
女孩一臉茫然。
「要等疾病中心化驗了以後才能知道，我初步懷疑是一種不好的病毒感染。」
「一定要去疾控中心嗎？社區衛生站能治嗎？」
「我估計你不管去哪家醫院，最終還是要去疾控中心，他們那裡治這個病比較擅長一點。最好別拖延，現在就去，因為這個病毒具備一定傳染性。」
「那好吧！謝謝你！」
女孩走了。
出門後，看到她站在路邊攔了一輛的士，朝著老街的西頭去了。
西頭通往市中心，市疾控中心是往這個方向。
看來她應該是聽了勸，打車去疾控。
李敬生還是按照規定打電話上報了這件事。
因為他沒辦法獲取到病人的身份證等信息，後續工作只能交給疾控去做。
「老闆，那個女孩是什麼病啊？」
唐萍知道女孩的病肯定不簡單。
不然，老闆不會讓她戴手套檢查。
「有可能是小艾。」
李敬生的語氣挺沉重的。
『小艾』是醫護人員之間的一種暗語，愛滋病的暗稱。
比如梅毒，會稱為『小梅』。
如果是癌症，則稱為CA，有時也會稱占位。很少有醫護會當著病人的面說癌症這個詞語。
這麼做是為了避免患者緊張。
「還那麼年輕就感染了小艾，唉，太可惜了。很多女孩子都不懂得保護自己。」
唐萍聽後搖頭嘆息。
「她自己恐怕還完全不知情，等到疾控的檢測結果出來，她恐怕會崩潰。」
李敬生同樣嘆息。
病魔永遠是那麼的冷酷無情，從不會因為病人的年齡或者性別就留情。
「李老闆，招牌給你裝好了，你檢查一下。如果沒問題的話，我傍晚過來結帳。」
GG店老闆走進來對他說道。
很多做生意的人比較迷信，上午只進不出。早上開張的第一單生意，哪怕不賺錢，只要能保本也願意成交。
GG店老闆提出傍晚再結帳就是擔心上午找客戶結帳惹得對方不高興。
李敬生出去看了看，挺好。
「老闆的手藝特別棒！我現在就把尾款結給你，沒必要再讓你跑一趟。」
他當場結了帳。
他不信這些。
這邊剛送走GG店老闆，又來了患者。
一名三十七八歲的中年女子捂著右臉進了門。
「醫生，我的右臉特別痛，能治嗎？」
她就連說話時也顯露出痛苦表情。
「是怎麼弄的？突然開始疼痛嗎？」
李敬生發現這名女子的右臉頰紅腫得很厲害。
首先自然懷疑是被她的丈夫打的。
女怕嫁錯郎。
有的女人嫁的老公很暴力，稍有不順就抓著女人一頓暴打。這種事情並不罕見。
「我也不知道怎麼回事，四天前，我吃飯時就覺得這裡有點痛。本以為過兩天會好，沒想到越來越嚴重，今天更是覺得口裡面有腐臭味道。這兩天刷牙時，這一塊根本不敢碰。」
她指著右下頜的磨牙位置。😲♧ ➅９𝐬卄𝓊ⓧ.ᶜᗝΜ ♖☞
這種病，本來應該去看口腔科醫生。
不過對於李敬生來說，每一個外科病人都是珍貴至極。
都已經上門來了，能吃下來，那肯定不客氣。
「我先給你檢查一下。」
他伸手摁了摁女子的右臉頰與下頜。
「啊喲……痛，好痛！」
女子立刻發出痛呼聲。
「感覺有腫塊，我再看看裡面！張嘴！」
李敬生拿出小手電筒。
女子張嘴時表情很痛苦，而且只能張開到正常寬度的三分之二左右。
可以看到頰肌與黏膜之間有明顯腫大。
右下第一磨牙存在齲齒現象。
像這種口腔發炎並且出現紅腫，多與牙根炎有關係。
考慮到紅腫部位體積較大，內部很可能存在膿變，用抗生素治療的效果很可能不太理想。
李敬生現在有著小成級的藥效與藥代，給患者制定治療方案時，這兩門醫術為他帶來了極大便利。
只要看看情況，心中就能估算出大致的治療效果。
精通級的普外科診斷，此刻也派上了很大用場。
想要確定患者右下頜紅腫部位是否存在膿腫，最好的辦法是穿刺。
患者這兩天感覺口腔內有腐臭味，極可能存在膿液溢出。
如果真的存在膿腫，那就需要動手術。
「手術引流配合抗生素控制炎症，應該能搞定這個膿腫。如果要拔掉磨牙，那就處理不了。」
他在心中快速做出預判。
看似只是頰部的紅腫，是個小問題，但是想要治療卻需要主診醫生擁有多方的醫術。
用藥、普外診斷、口腔診斷、手術切開、分離、止血、縫合等等。
會者不難。
→
對於大醫院的專科醫生，處理這個病例只是小事一樁。
李敬生卻需要使出渾身懈數。
患者的第一磨牙存在殘缺，是因齲齒引起。
牙周紅腫極為明顯，說明是由這顆磨牙引起的頰部紅腫。
仔細檢查後，並不像磨牙根尖炎。
他在牙根旁邊發現了一個傷口，像是被什麼東西扎出來的。
因為頰部腫大，這處傷口位於磨牙外周，差點被忽略。
「你前幾天吃東西被骨頭之類扎過牙齦嗎？」
「有。吃雞肉時，被碎骨屑扎到了。當時有點痛，以為沒事就沒有管它。我的臉腫成這樣，與它有關嗎？」
患者追問道。
「暫時不能肯定，感覺與牙齦被扎傷存在一定關係。正好這顆牙又是一顆齲齒，受傷後引發感染髮炎，造成了磨牙根尖炎。」
李敬生也只能大致推斷。
不敢說得十分肯定。
「現在怎麼辦？你們這裡能治嗎？」
患者聽到多個病名，頓時有些急了。
誰能想，吃個雞還能引起這麼大的問題。
「我懷疑裡面已經化膿了，需要照個B超看看。費用是100元，您看可以嗎？」
「還能不同意啊？照唄！」
女子倒也不是那摳門的人。
該花的錢，那就必須花。
有病肯定要治啊！
引導患者交了費，李敬生帶她照了個B超看看情況。
口腔這方面的診斷，他並不擅長。
化膿性腮腺炎也有可能。
還有膿腫情況不明，這肯定要查清楚。
面部的神經、血管都非常豐富，手術風險還是挺大的。
好在他現在的縫合水平上來了。
萬一需要從臉部切開引膿，那肯定要考慮術後的縫合疤痕問題。
特別是女子愛美，那就更加要注意。
經過超聲檢查，李敬生發現病灶邊界欠清，內部回聲均勻，病灶面積5*7以上。
膿腫分為三個階段。
膿腫前期，膿腫形成期以及膿腫吸收期。
目前處於前期與形成期之間。
如果不加以處理，病灶面積仍會持續擴大，最終口腔內部或者臉部出現破潰，膿液流出。這麼大的膿腫範圍已經存在嚴重的中毒風險。
以及膿毒血症發生的可能。
查完超聲，出來後，李敬生拿紅外耳溫槍給她測了一下體溫，低熱。
37.4度。
再測，37.5度。
體溫測量時有所波動很正常。
患者出現了低熱。
體溫升高也意味著身體的免疫系統觸發，開始全面對抗這個膿腫病變。
普通的小膿腫，比如最常見的痘痘，並不會引起體溫升高。
患者的體溫升高了近一度，這是身體免疫系統打響全面戰爭的初步表現。如果出現膿毒血症，身體的免疫系統抗不住了，患者會出現高熱，寒戰等反應。
「我的情況不嚴重吧？」
患者問道。
「算是比較嚴重了，出現了內部膿腫，而且面積還挺大的。您現在沒有畏寒之類的症狀吧？」
「沒有。」
患者給予否定。
「剛才給您全面檢查了一下，您這個情況只打針肯定解決不了。我給出的建議就是切開引膿，有可能需要做更大一點的手術，分離膿變的病灶組織。然後配合打針消炎、抗感染，應該有個三四天就能把病情控制住了。」
李敬生挺希望能拿下這單業務。
不僅僅是為了賺錢，更為了增加這方面的診治經驗，同時還能提升外科水平，賺到的生命值應該不會太少。
好處很多，他自然積極。
「要做手術啊，你們這裡能做嗎？」
患者一聽要做手術，頓時有些遲疑。小診所的水平實在很難叫人相信有多高明。
「能做。」
李敬生回答得堅定有力。
「我們老闆的外科技術好著呢！喏，這個小伙子腰上被劃了一道大口子，這麼長。我們老闆給他治療後，現在基本康復了。」
唐萍指著那個前來複查的小伙子幫李敬生撐門面。
小伙子則是憨厚的笑了笑。
「那……我先打電話問問我老公，這個手術大概要多少錢？」
「估計總費用八百左右，如果引流效果不佳，要擴大手術，那個費用估計會達到2000左右。」李敬生也只能給個大概的費用估算。
大一點的醫院光是一個皮瓣縫合就要七百多了，純手術費。
這個患者的手術難度肯定不小，風險也挺大的，還得打三到五天的吊針，八百塊真心不多。
李敬生自知小診所唯一的優勢就是不排隊，費用低，便捷。
現在還是起步階段，別想著一下賺多少，先把業務吃下來才有機會擴大名氣。
很多人壓根都不知道他這裡能做外科手術呢。
女子走到一邊打電話去了。
李敬生給那個腰部劃傷的小伙子檢查了傷口，癒合達到了最好的甲級。
沒發炎，沒感染，沒裂開，沒流膿。
可以看到傷口基本上初步癒合完成了。
「再過兩天應該可以過來拆線了，你明天不用過來了。」
李敬生給他開了一支紅黴素軟膏，讓其自行回家塗抹在傷口上。
這麼長的傷口，能夠這麼快癒合，也給了李敬生更大的信心。
如果現在再讓他回到第一醫院上班，縫皮任務保證能夠完成得不比主治差。
至於優秀規培生，住院醫師，縫合水平肯定是不如他的。
這時，又有新的患者進來了。
「醫生，我把我婆娘帶過來了，請你看看。」
那個早上剛開門，諮詢能否正骨的男子帶著一個瘦弱的女子過來。
這名女子特別瘦弱，頭髮枯黃，走起路來也是頗為緩慢。
她的行動還不如一些老人敏捷。
「摔傷了右手腕是嗎？」
李敬生示意這名女子坐下。
「對。」
她小心的把右手的袖子卷上去，右手腕看上去相當纖細，如同古代的柔弱小姐。真的是手無縛雞之力那種。
皮膚較為暗沉。
用肉眼診斷，並沒有明顯的紅腫，只在腕部下面，以及手掌有些許擦傷。
摔跤是誰也避免不了的事情。
小孩子就不用說了，頑皮，好動，做一些危險的動作嘗試，摔跤就是家常便飯。
大人一般比較穩重，輕易不會摔倒。
但是不幸摔倒後，受傷往往比小孩嚴重很多。
這名女子太瘦了，嚴重缺乏脂肪層的保護，摔傷時，幾乎就是骨頭在那裡硬扛。
「就是這隻手不能用力，特別是端盆子，拿碗什麼的，都會特別痛。」
她主動向李敬生描述著症狀。
「我給你檢查一下。」
李敬生施展小成級的摸骨術為她摸骨。
表情始終嚴肅。
人家老公就站在旁邊呢，抓著人家老婆的手摸來摸去，可不能引起什麼誤會。
他這個還算好的，醫院甲乳外科的男醫生，遇到乳腺病變的女患者，做觸診時那才叫危險。
只見他的動作輕柔卻又精準，而且特別穩。
與精通級摸骨術相比，明顯又有了很大進步。
已經可以做到穩、准、輕三個要點。摸骨時的兩輕一重，三定點等技術要點，也已經基本融匯貫通。
對於骨象的判斷同樣有了很大進步。
以前只能判斷骨質的密度，現在對骨骼的韌度、密度、是否病變已經有了更清晰的觸感判斷。
甚至就連骨骼的活力，都能感受到一些。
摸完後，他的心裡有了底。
不是什麼大事，就只是腕骨發生部分錯位，有一處存在輕微骨折。
「可以治嗎？」
「問題不算很大，似乎存在骨折，要照個X光片看看。」
李敬生肯定要給她拍個片子才敢治。
萬一有什麼事，拍了片子就能當成最好的證據。
「原來骨頭斷了啊，怪不得那麼痛呢！幫我拍吧！」
女子一聽骨折，臉上明顯露出恐懼表情。
「骨折分為多個級別，你的骨頭沒完全斷掉。比如一根小木棍，用力折它，出現了裂痕，但是沒斷，大概就是這個意思。」
李敬生解釋道。
「做檢查要多少錢啊？」
女子的丈夫比較在意費用。
「一百元。」
「可以不拍嗎？」
「那肯定不行啊！這只是最基本的檢查，如果到大醫院，很可能會要求你們拍CT，那個貴多了。」
李敬生發現小診所賺錢是真心不容易。
做個一百塊錢的檢查，患者還想討價還價。
在大醫院就沒有這種事，常規檢查，醫生直接開，根本不會徵詢患者的意見。
(本章完)