第145章 這不是支氣管炎，身份好像上來了
甚至有很多堅持鍛鍊的60歲老人，身體素質比30歲的小伙子還要更強一些。
「我這是老毛病了。咳嗽快三十多年了。剛開始只是咳嗽，痰比較多，後來喘氣就有點急促。我這人性子比較急，教學生的時候，看到他們不聽話，不認真學習，作業不好好完成，我就生氣。這一生氣，咳嗽就更加嚴重了，咳咳……」
男子說完，又開始劇烈咳嗽。
沒想到這名男子還是位老師，怪不得氣質很獨特。
給人一種乾淨整潔、嚴肅認真的感覺。
「您去醫院檢查過嗎？」
「看過，說是治不好，只能拿點藥控制一下。」
「有說什麼病嗎？」
「說是我的肺不太好。我也是聽人說你們這裡技術好，醫德高尚，就想過來拿點藥吃著試試。以前都是到定點醫院拿藥的。」
男子是教師，醫保肯定買了。
而且年齡至少有五十七八歲了，醫保繳納很可能早就超過了25年，已經可以享受終身醫保。
現在跑到李敬生的小診所買藥，這裡暫時還沒搞到定點醫保的資格啊！
患者只能自費。
「我給您開點藥沒問題，但是我們診所看病是不能醫保報銷的，您能接受嗎？」
「錢不多的話就沒事，太貴的話，我就還是去醫院拿，咳咳……」
男子不能說太多的話。
一說話過多就會劇烈咳嗽。
「平時吸菸嗎？」
「不吸菸。」
「有胸痛、咳血、畏寒等症狀嗎？」
「沒有，就只是覺得喘不過氣，要很用力的吸氣。」
男子的呼吸聲從進來開始就很急促。
「行，我先給您聽聽心肺音，然後量個血壓和體溫。」
經過測量，男子的體溫正常，呼吸頻率19次/分鐘。
肺部呼吸音粗重，但是沒有明顯的乾濕囉音。
心音也還算正常。
血壓略微有點偏高，不過還算可以。
男子本人偏瘦，胸部存在明顯的桶狀胸，而且肋骨間隙的寬於正常人。
李敬生給男子測量完以後，初步診斷為慢性支氣管炎。
老慢支在臨床上很常見。
這個屬於頑固性疾病，很難根治，極易復發。
他的小診所沒辦法給患者做血氣分析，經過綜合診斷，他認為這名男子的病情不算嚴重，自己有能力醫治。
患者主要表現為氣短、氣促。
應該是慢性支氣管炎沒錯了，就按這個治療。
男子這時咳嗽著吐痰。
很有素質，拿紙巾包著。
李敬生看到痰的顏色是黃的，黏稠。
奇怪的是，還夾雜著漿液狀泡沫痰。
似乎並不是普通的老慢支表現啊！
聯想到患者的體溫正常，雙肺音除了呼吸粗重，別的都挺正常。
支氣管炎急性發作時很容易出現體溫升高。
「我再給您聽聽肺音！」
覺得不太像支氣管炎後，李敬生決定再仔細查查。
這次，他聽肺音時格外用心。
「肺音很奇特，它是逐漸加粗的那種。這個與支氣管炎的肺音有些區別。」
如果不是支氣管炎，那會是什麼病？
李敬生擔心誤診，立刻打起了十二萬分的小心。
畢竟他的小診所剛被患者鬧過事。
他的呼內診斷，目前是精通級。
診斷絕大多數呼吸內科疾病都已經足夠了。
但是遇到一些不易察覺，或者晦暗不明的，診所本身又缺乏各種輔助檢查手段，他的精通級呼內診斷明顯有些不夠。
生命值的餘額還有402點，升級呼內診斷那是綽綽有餘了。
這門診斷醫術幾乎每天都要用到，而且使用頻率極高。
早升級早受益。
本著這個想法，李敬生開始敗家。
直接把呼內診斷升到了小成級別。
呼吸內科小成500/1000。
呼內診斷與治療，一直是李敬生的老本行，也是最擅長的一門醫術。
其它多項醫術都已經藉助屬性面板實現了超車，把它甩在後面。
就連胃腸內科診斷也早就升到了小成境界。
此刻，它總算又追上來了。
他的生命值已經差不多又被敗光了，只剩下24點。
感受到升級後的呼內診斷強大無比，他覺得花再多的生命值都值得。
試著用小成級的呼內診斷重新給這個患者診斷。
「哇，好強大！居然可以從鼻腔黏膜、痰的量、濃度、顏色，以及呼吸音的粗重程度，短促程度等多方面入手。」
診斷時，李敬生感受到了小成級的呼內診斷到底有多牛，一個症狀出來，腦子裡立刻就能冒出多個與這種症狀相符的疾病。
甚至像計算機一樣，能夠自動篩選。
把那些概率比較高，各方面相符的疾病排列靠前。
「您是從什麼時候開始覺得呼吸急促的？」
「昨天開始突然加重的。」
「以前發病時也是這樣嗎？」
「對，差不多。這次好像還要更嚴重一點。」
患者到底是當老師的，高度配合李敬生的問診。
「發病應該是比較急的，而且病情仍在快速加重。主要表現就是呼吸粗重，氣促。不是支氣管炎，那會是什麼病？」
他絞盡腦汁為患者診斷著病因。
一個與這些症狀、病程等高度相符的疾病名出現在他的腦子裡。
慢阻肺。
這是一個讓很多得此病的患者感到極度痛苦的疾病名稱。
它本身不是什麼絕症，但是一旦得了此病就很難逆轉。
就像肝硬化、腎衰竭一樣，一旦開啟，就無法逆轉。
這個病沒辦法治好。
只能用藥物和其它治療手段來緩解病情。比如吸氧。
如果發病後，不及時治療，病情會迅速加重，患者甚至直接在夢裡面死掉。
還有，患有慢阻肺的人，沒辦法做劇烈運動。
不能從事重體力勞動。
對生活會帶來很大的影響。
患者也說了，在大醫院檢查後，醫生告訴他，肺出了問題。
李敬生的眼神變得明亮和自信。
肯定是這個病。
各症狀，還有病程，以有很多方面都高度相符。
現在終於明白患者吐痰時，為什麼是黃色黏痰，然後還混有漿性泡沫痰。
「醫生，查出來是什麼病了嗎？」
患者顯得非常有耐心。🐳✋ ６❾ˢ𝔥ỮＸ.𝔠𝐎爪 🎈👮
此刻看到李敬生似乎有了診斷結果，這才發問。
「您這個病與慢肺阻高度相似。」
李敬生回答道。
患者的表情中明顯透出一絲讚賞。
「既然查出來了，請你給我開藥吧！」
「行。」
李敬生不慌不忙的開始給患者開藥。
小成級別的藥效與藥代，足夠讓他輕鬆開方了。
患者在它院長期用藥治療，所以開方時必須考慮到避開一些長期使用的藥物。
耐藥性會大大降低療效。
他的腦子裡迅速做出判斷，支氣管擴張劑擴張和松馳氣道、糖皮質激素增加運動耐量，減少急性加重概率。
祛痰劑促進痰液排出，降低該病反覆加重的概率。
抗生素預防感染。
從四個方面對症治療，患者服藥後，療效應該不會差。
支氣管擴張劑在臨床上常用的有三類，β2受體激動劑應該是用得最多的一類。
他決定繞開這一類，選擇膽鹼能受體阻斷劑試試，最終選擇了噻托溴銨。
其實用氨茶鹼也能用，只是考慮到患者的體質較差，年紀偏大，萬一出了事，他的小診所擔不起這個責任。
……
最終，李敬生給患者開了方，有的需要口服或者霧化吸入，有的需要靜滴。
這邊剛把這位患者弄妥，又來了新的患者。
李敬生開心的發現小診所重新變得忙碌起來。
如果真的上報，上電視成功，小診所被擠爆也不是沒可能。
上電視台，他是既緊張，又期待。
首先可以肯定，上電視台那是絕對的大好事。但是萬一挑動了這片區域某位大佬的神經，那可不是鬧著玩的。
連怎麼關門的都不知道。
趙老闆那天可是神秘兮兮的跟他透過底，城南這片區域，小診所也好，基層醫療機構也罷，最好別想做大。
只是有些事情，根本不受李敬生的控制。
比如上電視台，人家記者會聽他的嗎？
大家都是為自己的利益而工作，不可能去顧及別人。
一直忙活到接近七點，李敬生才總算是把手裡的患者全部搞定了。
那個慢阻肺的患者經過用藥後，已經能了療效。
走的時候，那是相當滿意。
豎著大拇指夸李敬生有本事，給他治得好。
李敬生也成功從這個患者身上賺到了61點生命值。
成功診斷出是慢阻肺，應該獎勵了50點生命值。
然後患者走的時候給好評，再獎10點。
剩下的1點是診斷賺到的。
等到患者過幾天治好了，還能再得1點生命值。
收益那是相當不錯。
一個這樣的患者就能頂好幾十個普通患者了。
李敬生也體驗到了小成級的呼內診斷、藥效、藥代究竟有多牛。
今天下午來的患者，一個都沒有推走。
全部搞定。
而且他自己都能預判到，這些患者的療效會非常不錯。
相信至少有大部分將會成為他的回頭客，或者介紹身邊的親朋好友過來看病。
秋哥上次拿走他的診所材料也有一段時間了，但是一直沒動靜。
要是能夠進集采平台，那就更完美了。
因為他現在的方藥水平雖然很牛了，但是巧婦難為無米之炊，有很多藥，診所和藥店根本拿不到。這是一個很大的問題。
另外，進了集采平台，還有一個天大的好處，可以順帶著自動搞到極為難搞的醫保定資格。
到時候，兩者皆有，小診所的崛起之路就又能順利很多了。
「李老弟！」
門外探進來一個肥碩的腦袋，正是趙老闆。
有好幾天沒看到趙老闆過來了。
陽光診所被患者鬧過後，顧客不敢進門，都跑快康診所去了。
趙老闆這幾天的日子怕是過得相當滋潤。
「趙老闆可是有些日子沒見了，你診所的業務這幾天應該是非常不錯吧！」
李敬生自覺走了出去。
不管是否願意，大家都在這條街上混飯吃，肯定要保持面上的和氣。
趙老闆只要不對陽光診所下黑手，還是挺不錯的。
有趙老闆在這條街上鎮著，估計新的競爭對手想要擠進來是一件非常困難的事情。
就連福瑞多藥店那麼大的排場，也是一夜之間說涼就涼。
那個網紅怕是想死的心都有了。
如果有得選擇，這輩子估計都不會再來城南老街這片虎狼之地。
「嗨，跟李老弟這裡比起來，那是差遠了呀！」
「趙老闆就別拿我開涮了，伱又不是不知道，我前幾天剛被患者鬧過，涼得不能再涼了。那些患者和顧客全跑你快康診所去了，這我是知道的。」
李敬生苦著一張臉賣慘。
在競爭對手面前，必須賣慘。
悶聲發財就對了。
「哼哼，早兩天吧，我還真就是這麼認為的。剛才我跑過來在門外已經站了快兩小時了，看到你一直在忙就沒叫你。我數了一下，你兩小時內診治了七個患者，而且拿下率100%。話說，你的醫術最近好像提升了很多啊？聽說你現在周一到周五跑第二醫院進修，你行啊，進修和開診所賺錢，兩不誤。」
趙老闆酸酸的說道。
果然就沒什麼事情能瞞得住趙老闆。
這個老小子，一天到晚盡盯著別人打量。
哪家藥店的生意好，哪家診所的業務情況怎麼樣，他一清二楚。
話又說回來，李敬生以前也是經常盯著其它競爭對手。
「誰說的？我就是跑個腿，打個雜，還進修呢！你又不是不知道，大醫院哪會把我們診所醫生當人看？給他們當奴才使喚，還覺得是給我們的恩賜。」
李敬生肯定不會說實話。
除非他傻就差不多。
「大醫院傲慢倒是真的。不過我相信人都是無利不起早，要是沒有很大的好處，你能天天放著診所不管，往第二醫院跑？」
趙老闆對他的話，半信半疑。
看來並不清楚李敬生跑第二醫院幹什麼。
這也就意味著，小高沒有吃裡扒外。
剛才，李敬生真的懷疑是小高向趙老闆泄露的。
現在看來，是自己多心了。
不過想想也是，小高上個月在陽光診所的工資收入是11752元。比唐萍少一些，但是已經非常可觀了。
畢竟他入職時間並不長。
賣保健藥，他沒來的時候，唐萍每天的銷售額並不低。
還有，唐萍的基本工資比他高出一千。
而且這個月，他的工資很可能超過唐萍。
「剛才兩個小時，我看到小高賣出去了足足12單保健藥和補藥。你說當初我怎麼就沒發現小高有這麼好的銷售才能呢？」
趙老闆不去當個特工簡直浪費了才華。
守在陽光診所外面兩小時，也就盯著看了兩小時。
陽光診所做了什麼業務，他都是一清二楚。
「銷售人才不到處都有嗎？趙老闆人脈極廣，想招賣藥的人才，那還不是分分鐘解決？你可別想著又把小高挖回去啊！」
李敬生跟他打好招呼。
「我想挖還挖不動呢，小高就是個死腦筋。」
趙老闆意識到說漏了嘴，馬上停下沒說了。
「你還真挖過他啊？你這一口一個李老弟，嘴上說著我是你的救命恩人，背地裡挖我的銷售干將，這不地道啊！」
李敬生聽後立刻指責他。
「咳咳……我就是試探一下，幫你測試一下員工的忠誠度，哪能真挖呢！」
趙老闆趕緊拿話帶了過去。
「李老弟，以前我還真是小瞧了你。那天那個人在你的診所大鬧，我還擔心你，心想著陽光診所怕是要遭殃。沒想到卻是你使的一招無雙妙計。過了幾天，直接上演了一出道歉的好戲，給你的診所賺足了人氣和形象。你知道嗎？現在這片區域，十個人，至少有八個人誇你們陽光診所醫德雙馨。
我早上去吃麵，有人夸陽光診所。中午去餐廳吃飯，還是有人夸陽光診所。就連去超市買東西，仍然能聽到誇你們的。
李老弟這一招玩得真高明。」
那股子酸勁兒，都要從趙老闆的臉上溢出來了。
說出來的話，比青楊梅還酸。
「是嗎？我怎麼聽不到呢？」
李敬生自然不會承認。
趙老闆就算說得有些誇張，不過與實情應該不會差太多。
陽光診所這一波危機，確實變成了商機和生機。
況家登報導歉後，對陽光診所的好處也變得更大了。
今天上的報，效果還沒那麼快。
估計接下來的幾天，陽光診所肯定能夠贏來一個小高峰。
「李老弟現在學會裝蒜了啊！得，這事我也不與你爭辯，能夠有這種手段陽光診所的熱度炒起來，那是你的本事。我聽說你今天得了見義勇為獎，這可又是一塊好招牌啊！我怎麼覺得老是為你做嫁衣呢？」
趙老闆抱怨著。
李敬生的眼神微凝，老趙今天有失水準啊，這話又透了底。
見義勇為獎是為李敬生做了嫁衣，這是幾個意思？
不就是等於間接承認，福瑞多藥店的事情是趙老闆一手製造出來的嗎？
「趙老闆為我做了嫁衣？這話有點意思啊！」
李敬生頗有深意的笑著道。
「咳咳……就是隨口一說。老弟，以後就別再一口一個趙老闆的叫著了，叫我老趙，老哥都行。咱倆今後肯定是這條街上的鐵桿盟友。等我干不動了，退休了，我兒子接手了家業，今後恐怕還得要你多照顧呢！」
趙老闆想得可真遠。
不過也說明他是真的從內心接受了李敬生的崛起與存在，做好了與李敬生平分江山的打算。
意識到兩次說漏嘴，趙老闆也不敢再多聊。
多說多錯，要是一些老底全部李敬生知道了，那不是授人以柄嗎？
趙老闆可不會相信任何人。
「差點忘了正事，我過來是想傳個話，今晚有空嗎？要不上聚東樓吃頓飯咋樣？有人想要見見你。」
趙老闆趕緊說正事。
「誰啊？我這樣的小蝦米，怕是沒人願意見吧？」
李敬生好奇的問道。
謝謝
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(本章完)