第681章 如果沒有及時想到

  醫生需要讓這根針到達的地方是冠狀動脈。簡單來說就是順藤摸瓜，冠狀動脈是瓜，股動脈、腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓等等都是藤。

  導絲進入冠狀動脈後，順著導絲放入導管，然後往導管裡面注入造影劑，造影劑一旦進入冠狀動脈，便可以拍攝X光，這樣就能清晰地看到造影劑的走向。

  在X光下看不到血栓，但是可以看到造影劑，如果造影劑在某個地方戛然而止，那就說明這個地方被堵住了，很可能是被血栓堵住了，血液過不去，造影劑自然也過不去。

  冠狀造影的原理就是這樣，也不是很複雜。

  沐春看著冠脈造影的顯示結果也徹底懵了。

  有時候胸痛也可能和其他病症有關，肺栓塞時也會表現出類似急性心梗的表現，尤其是胸痛。

  學醫的都知道，心肺不分家，有時候肺的疾病也會側面影響心臟，出現心電圖的改變也是有可能的。

  肌鈣蛋白雖然是心臟肌肉細胞特有，肌鈣蛋白升高通常提示心肌細胞破裂、壞死，但不一定就百分百是冠脈堵塞缺血壞死引起的升高，也可能是其他疾病導致的心肌細胞破壞死，比如心肌炎。

  臨床上有時候還需要鑑別診斷心肌缺血和心肌梗死。

  如果把心臟比喻一個房子，冠狀動脈就是房子的水管，心電傳導系統是房子的電線，心肌細胞就是房子的牆壁。現在房子出了問題，不能住人了，有可能是水管生鏽阻塞導致斷水了，有可能是電線短路斷電了，也有可能是牆壁裂了漏風了

  為了排除其他病症，秋桐送到監護室的時候已經完成了胸部CT平掃+增強，結果顯示一切正常，排除了肺部存在栓塞的問題。

  秋桐的生命體徵仍然處在危急狀態，而經驗豐富的鄧黎卻彷徨了。

  「沐春醫生，這是怎麼回事？」

  半夜，急診室中，丁楓護士和鄧黎醫生全都有些迷茫了。

  要麼立刻找醫生會診，但是鄧黎本人就是心內科主任，找誰會診呢？

  介入手術肯定是不能進行了，秋桐的血壓仍然沒有穩定，心跳持續在每分鐘115-120之間，如果血液檢測的話，肌鈣蛋白的數值可能比先前還要高。

  「沐春醫生。」

  如果秋桐就這樣死了，這件事情究竟該有誰來負責？

  輿論或許會說秋桐死有餘辜，警方將事實還原之後，誰會同情秋桐呢？

  到底為什麼要這麼做？用了什麼樣詭異的手段讓女孩們成為了仇恨的工具。

  「現在只能繼續觀察，做一些保守治療，儘量穩定住病人的狀況，不是心肌梗死，那會是什麼呢？」

  鄧黎撓著頭髮，急診室的桌子上還擺放著他的晚餐，從門診忙到急診，一直到半夜鄧黎都還沒有可以吃飯的時間，接到救護中心電話說有病人十五分鐘內送到的時候，鄧黎剛打開外賣袋子。

  他點了一份鰻魚牛肉飯，現在鰻魚已經完全涼透，牛肉也沒有溫度了。

  鄧黎已經習慣了，醫生嘛，哪有抱怨沒時間吃飯的，這在規培期間就已經習慣了。

  倒是突然遇到沐春，鄧黎原本有些問題想和沐春聊聊，但是現在完全就不是時候。

  沐春看著秋桐痛苦的樣子，心中五味雜陳，更多的是憤怒和痛苦。

  但是他知道現在想這些沒有用，現在最重要的是弄清楚秋桐究竟怎麼了？

  回到監護室，鄧黎看沐春神情痛苦，拍了拍他的肩膀，「是你的病人嗎？」

  沐春搖搖頭。

  秋桐不是他的病人，李牧才是。

  想到這裡，沐春頓感劇烈胸痛，忍不住彎下腰，整個人靠牆癱坐在地上。

  「你怎麼了？」鄧黎見狀，緊張不已。

  一邊檢查沐春狀況，一邊對門外喊道，「丁楓，丁楓護士。」

  護士匆匆趕來，一看怎麼又有一個人倒在地上。

  這個夜班也真的是事情太多，病人沒完沒了不說，還都是解決不了的。一晚上來兩個心肌梗死的話，鄧黎主任就算是三頭六臂也忙不過來啊。

  「我沒事。」

  半分鐘左右的時間，沐春的疼痛感逐漸消失，他站起身，走到秋桐身邊，又一次查看了監視器。

  「我知道是什麼原因了。」

  雙目直視顯示器上的血壓、心率等數值。

  「再做一次心電圖可以嗎？」

  鄧黎雖然不明白沐春的意思，但是他立刻行動，心電圖很快打出新的圖紙。

  「雖然，我不知道秋桐是不是有心臟病史，醫療保險記錄里既然沒有找到，暫且可以將有心臟病史這一點排除，但是有一點卻可以百分之百確定。」沐春眼神堅定地看著秋桐緩緩說道，「可以確定的是，秋桐在胸痛發生之前經歷過非常重大的外部事件打擊。」

  「外部事件打擊？沐春醫生指的是？」

  沐春暫時沒有時間也沒有特別理由向鄧黎主任詳細敘述秋桐和李牧之間的事，目前最重要的肯定是找到原因，拯救病人。

  「我所說的是病人因為重大外部事件打擊，產生極度哀傷或憤怒的心理，因而引發胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的症狀。」

  「我好像明白了，但是臨床上並不常見，所以我根本沒有往那個方向想。」

  「嗯，目前看來很可能是這個原因——【心碎綜合症】。」

  心碎綜合症(也稱為takotsubo心肌病)，是指人因經歷重大外部事件打擊，在產生極度哀傷或憤怒的心理時，所引發的胸痛、憋氣、呼吸短促等類似心臟病的症狀，但是沒有心肌損傷或心臟動脈阻塞，只要患者克服了可能危及生命的急性期，通常會在幾天或幾周內康復。

  在大約十分之一的病例中，心碎綜合症患者會出現心源性休克，這種情況下心臟突然不能泵出足夠的血液來滿足身體的需要。

  沐春判斷秋桐剛才的休克症狀就屬於這種狀況。

  「看起來的確是沐春醫生說的【心碎綜合症】。」鄧黎懸著的心稍稍放鬆了一點點。

  「【心碎綜合症】的症狀看起來和心肌梗死非常相似，並且血液檢查也會出現肌鈣蛋白升高。」

  監護室里儀器發出有規律的聲音，潔白的床單上死氣沉沉。

  突然，鄧黎呼喚丁楓，「丁護士，準備機械支持，沐醫生一起幫忙吧，夜間急診人手不夠。」

  「沒問題。」

  沐春答應一聲，完全聽命於鄧黎。

  支持系統完善之後，秋桐的血壓恢復到正常，呼吸也變得平穩。

  白色床單上終於有了強烈生氣，監護室的儀器發出的聲音聽起來也愈發悅耳。

  「如果早一點想到就好了，好在剛才的藥物還是起了一些作用，現在只要繼續促進血液流動，等她慢慢自己恢復過來就是了。」

  沐春脫掉手套，終於救護好病人的鄧黎站在沐春一旁傻傻笑著。

  鄧黎四十五歲左右，看起來卻很年輕，在隅川醫學中心屬於比較沉默的那種醫生，和大家關係都不錯，醫術水平也過硬，卻有一個奇怪的綽號。

  大家在背後稱鄧黎為「夜間小王子。」

  兩人走到急診室，鄧黎看了一眼餐盒，轉身問沐春，「要不要吃一點？」

  「不了，我吃過晚飯了。您快吃吧，有什麼急事我還能幫上點忙。」

  沐春說完，拉了張椅子坐了下來。

  鄧黎打開抽屜，從裡面取出一盒堅果，「吃點這個吧，我經常值夜班，來不及吃飯就吃一點堅果，很耐飢的。」

  「謝謝。」

  沐春伸手接過。

  「沐春醫生果然是名不虛傳啊，要不是你在這裡，我恐怕還想不到心源性休克和心碎綜合症。因為我在隅川工作這十幾年，從來也沒有遇到過。」

  「雖然確切的機制尚不確定，但心碎綜合症被認為是在身體或情緒壓力後應激激素水平過高時發生的，這種情緒壓力可能是消極的，比如愛人的去世；也可能是積極的，比如中彩票。但在大約三分之一的病例中，心碎綜合徵是在沒有已知應激源的情況下發生的。好像在醫學上還有一個名稱，叫作」

  「應激性心肌炎。」鄧黎一邊把飯盒放進微波爐一邊說。

  「對，應激性心肌炎。」

  伴隨著微波爐運作的聲音，鄧黎又說：「應激性心肌炎是一種自限性疾病，雖然發病時有點嚇人，類似真正的心肌梗死，但畢竟不是冠脈堵塞，所以一般不會形成致命的威脅。」

  「如果沒有心源性休克發生的話，也許病人很快就會慢慢自己穩定下來，但是心源性休克還是非常危險，鄧主任的治療非常及時，要是我的話肯定想不出來。」

  「術業有專攻啊，身心科醫生治療的是這裡吧？」鄧黎指了指自己的額頭，表情有些調皮。

  四十多歲的醫生，穿著白大褂，白大褂的口袋旁還別著一個蜘蛛俠的裝飾扣，看起來有些不合年紀。

  再看鄧黎的腳上是一雙紅色的洞洞鞋，上面裝飾有鋼鐵俠、美國隊長等等各種漫威元素的裝飾扣，看起來鄧黎就像一個漫威超級粉絲。

  和漫威的另一個超級英雄【奇異博士】不同，雖然奇異博士在擁有超強魔法之前，還是個醫生，但是人家是戴著名表開著豪車的醫生，一身帥氣不可擋，豪車美女享不盡。

  鄧黎就不一樣了，他明明已經四十五歲，看起來卻一點也不成熟。

  「保證病人血液流動其實就能穩定住病情，幫助她度過難關，你看，我們還是搞定了不是嗎？」

  鄧黎的臉上已經絲毫沒有緊張。

  沐春也放心不少，要真的是秋桐就這麼突然死了，他還真不知道要如何告訴李牧今天半夜到凌晨一點這段時間發生的事情。

  鄧黎端出加熱好的飯坐在沐春對面。

  「快吃吧，我沒關係的，真的不餓。」

  沒等鄧黎開口，沐春先幫他把話說了。

  「沐春醫生，我其實還真的很想去拜訪您，可是一直也沒時間，主要啊，也不算是什麼大事。」

  鄧黎咬了一口鰻魚，鹹的受不了，到處找水杯。

  怎麼現在的鄧主任和治療病人時候的鄧主任判若兩人啊？現在的鄧黎簡直可以用憨態可掬來形容，甚至有些過於萌了。

  所以他說要找身心科醫生聊聊，也許真的有什麼稍稍有點大的大事？

  鄧黎不說，沐春自然也不開口。

  他心裡現在煩惱的事情太多了，相比煩惱，憤怒更是占據了上風。

  幕後黑手到底是誰？許丹嗎？如果真的是她，看到今日差點死去的秋桐、好不容易活下來的李牧、神志恍惚的耿夢、失去一切的劉美

  如果這一切都是許丹精心策劃的，她的目的就是為了亭亭玉立？

  背後的原因呢？

  「對了沐醫生？這位病人是你病人嗎？」

  鄧黎邊吃邊問，完全不顧及形象，這就是他喜歡夜班的原因之一，自在啊！可以像個孩子一樣，誰還不是個孩子呢！

  沐春記得鄧黎之前問過一次，但是沒關係，他又回答一次，「秋桐不是我的病人，我的病人是.」

  病人！

  沒錯，就是病人，沐春在腦海中打開五芒星陣法圖，除了劉美之外，青山路的楊星、藍海花苑的李牧、臨海社區的耿夢。

  還有之前的白露和何平，這些人都和沐春有關，除了耿夢之外，似乎都和沐春的病人有關。

  不對？還是不對。

  耿夢不是我的病人，陳豐也不是，劉美也不是，這些人和我其實不能算是有關係.

  「不是沐春醫生的病人嗎？」鄧黎拍著肚子打了一個飽嗝，看起來是進食太快造成的。

  「不是，跟您實說吧，秋桐不是我的病人，她的丈夫是我的病人。」

  「誒？」鄧黎拿紙巾擦了擦嘴，歪著腦袋盯著沐春。

  「鄧主任為什麼這麼看著我？我的臉上有什麼東西嗎？」

  沐春朝四周看了一下，隨後在洗手台上方的鏡子中看到他自己的臉。

  「沒有沒有，沐春醫生和我想像中一樣帥！」

  沐春：.這鄧黎不會是？

  鄧黎仍舊笑著問，「我就是好奇，好奇啊，身心科醫生還負責照看病人的家屬嗎？」

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  (本章完)