第四十一章 脾臟切除

  「開腹手術,蘇辭你來做一助。海洋二助。」

  以前何健一的手術,海洋都會上。

  可自從蘇辭當上的主治醫師,這種手術,一般何健一都會叫上蘇辭。

  好在海洋沒有任何不服,反而津津樂道的在蘇辭一旁做二助,看著蘇辭手術。

  「手術平臥位。左腰部分墊高。」

  「好。」

  「主任,CT出來了,脾臟破裂。」

  劉凱進入手術室,拿著CT片子。

  何健一查看一下片子,點點頭

  「準備手術,麻醉。」

  「好的,丙酚十毫克靜脈推入。瑞芬太尼五毫克,靜推。」

  「蘇醫生,你是怎麼看出這個病人會出問題的?」

  海洋知道蘇辭手術的天賦較強,卻沒想到他的觀察能力和判斷能力,竟然能跟兩個主任同步。

  「剛剛主任不是說了嗎,集體外傷事件,特別需要注意這種,看上去沒事的,還特別興奮的。這種人,往往會出大事。」

  「我知道啊,可是你在那之前,已經判斷出來了。」

  海洋不問到底,誓不罷休的態度,惹的蘇辭一個白眼。

  「我平常喜歡看一些急診特殊病例,這種情況我之前看到過,所以很容易就判斷出來了。」

  那可不是,蘇辭腦子裡有系統傳輸的急診臨床經驗。

  這種情況一出現,他大腦自然就做出相應的應對措施了。

  「在哪看的,方便借我看下嗎?」

  海洋朝蘇辭拋了一個媚眼,蘇辭除了何健一外,蘇辭也躋身他的偶像之列了。

  不為別的,就因為蘇辭擁有主任級別的醫學知識儲備而羨慕

  「麻醉完成,可以手術了。」

  「好,手術時間,晚上八點四十五分。」

  何健一在患者左肋下,實行的斜切口

  「檢查肝,脾,腹部由無其他情況。測定門靜脈壓力。」

  「是。」

  蘇辭和海洋應了一聲,各自開始檢查。

  「病人肝臟狀態良好,沒有出現萎縮,病變等情況。」

  「Ⅳ型以上的脾破裂,腹腔大面積出血。膽道及胰腺沒有病變。」

  何健一嘆了一口氣

  「準備脾切除。」

  一般情況下,手術都會對病人進行保守治療。可現在病人已經出現失血性休克,脾臟破裂達到IV型。

  腹腔大面積出血,這個情況下,在不切除脾臟,人就保不住了。

  何健一,把病人的脾托出切口外面。

  蘇辭即刻向脾窩內,堵塞大紗布墊。這個做法,既利止血,又可防止脾又重新滑回腹腔。

  「蘇醫生看來你跟何主任越來越有默契了,蘇醫生,你搶了我一助的位置,以後我可就跟你混了,哥們以後手術做的怎麼樣,可全看你了。」

  海洋自問這種情況下,自己的反應能力和處理方式,都比不上蘇辭。

  他這是讓位讓的越發心服口服。

  他是手術狂人,只要能進手術室看何主任和蘇辭一起做手術,讓他只觀摩手術都行。

  蘇辭只白了他一眼,沒有說話。

  「患者脾較大,脾蒂較厚。我需要在脾門處,用3把大止血鉗來平行鉗夾脾蒂,然後在遠端,把鉗間切斷。」

  蘇辭回答海洋的回頭,頭也沒抬一下,一直專心致志。

  接下來,蘇辭需要在餘下兩把止血鉗的近端,用粗絲線結紮。

  然後再在兩把鉗間縫扎一道。

  「以後你遇到病人,在這個時候,發現患者血管較粗,也可以將脾動脈,靜脈,分別結紮處理。」

  這句話,蘇辭是說給海洋聽的。

  海洋瞳孔微微瞪大,朝蘇辭大拇指豎起,比贊。

  「在處理脾蒂時,注意避免損傷胰尾。」

  何健一也朝蘇辭投來讚賞的目光。不過,還是提醒蘇辭一下。

  蘇辭點點頭

  「無菌漏斗。」

  他將切除的脾放置在無菌漏斗上,任脾內血液自然流入含有抗凝保養液的貯血瓶。這樣一來,就可備自體輸血用。

  「脾臟切除成功,止血,檢查出血情況。」

  「出血正常。」

  何健一感覺自己跟蘇辭在一起做手術是真的特別輕鬆。他甚至能提前幫他做好一切預備措施,減少手術容易出現的風險。

  「注意,脾臟切除後,腹膜後和脾膈韌帶,脾腎韌帶處,常會出現撕裂的曲張靜脈滲血。這種情況很容易造成術後膈下積血,繼發感染和膈下膿腫。」

  「故術出血點,一定要一一結紮止血。特別是在膈面和左腎上極後腹膜處,要用左手將胃向右側推開,再用長持針器夾針間斷縫合出血點。」

  「另外,還需將胰尾部創面縫合,並用後腹膜縫合覆蓋。然後將大膜放在左腎區和脾窩內,以建立側支循環,還有利於結腸脾曲的復位。」

  「有門靜脈高壓症的病人,在脾切除之後,需要再測一次門靜脈壓力,和術前門靜脈壓力做對比,以估計療效。」

  這些話,何健一是專門提點海洋的。因為蘇辭已經提前把他話里可出現的各種危險情況,都給一一阻隔了。

  「好的,師傅」

  以前海洋跟何健一做過的脾臟手術,多半是保守型的手術。但這個患者脾臟受傷情況太嚴重。所以,這是海洋第一次遇到,脾臟切除手術。

  現在手術基本完成,接下來要做的,就是,引流,縫合。

  引流是海洋來做的,蘇辭負責對所有的創口進行縫合。

  等手術結束以後,已經是晚上十一點多。

  「恭喜宿主,完成手術,獎勵醫療積分三百!現擁有積分1300」

  「好,知道了。」

  蘇辭換下手術衣,從手術室出來。

  此時醫院裡都已經安靜了下來,他這才想起來,自己好像約了江曉琪吃飯,於是趕緊聯繫江曉琪。

  「手術做完了?」

  蘇辭換好衣服後,剛走到急診分診台,準備給江曉琪發信息道歉,就聽到了江曉琪的聲音。

  「你還沒走?」

  蘇辭有些意外。

  「嗯,不是約好了一起吃飯嗎,走吧。」

  江曉琪把一瓶水遞給蘇辭

  「手術情況怎麼樣?」

  蘇辭還真是渴了,咕咚咕咚喝了大半瓶

  「脾臟切除,還好手術及時,沒有發生其他病變。」

  江曉琪點了點頭

  「走吧!去吃飯!」

  說罷帶著蘇辭往自己的車走去

  等蘇辭上了江曉琪的車以後,心裡想買車的欲望越發的強烈了!