「再造手指本來就是從斷肢再植身上延伸出來的,換言之,這是手外科的一個項目之一,再造手指可以直接劃分在手外科之下。不過,想要培養再造手指的人才,恐怕要花費一番功夫……」
一個新的領域,最難的永遠是開路的人。
蘇辭不僅要試著讓手部和腳部不同的血管連接起來,還要使得每一條神經、肌肉等等吻合。
至於手哪條血管連接腳哪條血管,這需要蘇辭的經驗與實驗。
蘇辭的這次再造手指手術,已經完成了開路這一部分,後人只需要根據蘇辭的連接方式進行連接,同樣也能進行再造手指手術。
但是……
想要走在這條路上,卻是有很高的門檻。沒有極高的縫合水平,沒有肌肉、神經、骨骼的吻合技術,根本不可能。
本身斷肢再植就是很精細的手術,再造手指還要更加精細,能夠操作的醫生少之又少……
蘇辭開了路又如何,沒人走得上來啊!這就是在高處的寂寞啊……
蘇辭嘆了口氣:「暫時不用在再造手指上浪費精力,主要還是先提升醫生的斷肢再植技術。」
一個科室里只有四個人可以獨立完成斷肢再植,怎麼說都有點悽慘……
李院長點了點頭,認同了蘇辭的話,看向何建一,道:「何主任,那個再造手指的患者估計也恢復得差不多了,手部測試功能怎麼樣?」
何建一搖了搖頭
「霍思邈、王主任等人都在盡力幫助王東恢復手部功能,但是因為這次手術太過重大,所以大家都等著蘇辭去測試。」
「還沒有測試?」李院長問道。
「還沒有。按照時間,今天就可以進行系統的測試,根據今天測試的結果就可以判斷出手部功能的最終恢復程度。」何建一道。
「正好,今天我也有空,去測試一下?」李院長看向了蘇辭。
蘇辭點了點頭:「那就現在測試吧。」
三人同時站了起來,朝著手外科走去。
接到消息後,霍思邈和王主任早就在電梯口迎接了,森本光則是躲在辦公室往這邊看著。
一行人來到了王東的病房。
在王東進行完測試後,他就進入了單人vip病房。
實在是王東太重要了,他的手現在代表的不僅僅是一隻手,而是醫學界一種新手術方法!
如若成了,那麼代表著手外科斷肢再植將翻開新的篇章。
所以,由不得霍思邈等人不謹慎。
「蘇醫生?哎,今天怎麼來這麼多醫生?」正在吃瓜的王東一愣。
監獄裡,一般死到臨頭也是這幅架勢的……
再想到自己這幾天被好吃好喝的伺候著,醫生和護士們也都笑哈哈的,王東嘴裡的瓜掉了下來。
「咋地,你手也抓不住瓜了?」
霍思邈皺眉。
別是手術過的手好了,沒手術的手反而出問題。
「不用擔心,我們就是來做個手部功能的測試。」
蘇辭在獲得系統兌換的能力後,對於細節的捕捉更加細緻,因此察覺出來王東的表情變化,猜出了原因。
「呼,嚇死我了……」王東拍了拍凶口。
蘇辭走了上來,開始進行測試。
之前的首次測試只是一個大概,只能看出來血管等部位的吻合情況。
如果血管有微滲透,或者存在著隱性的出血,肯定是檢測不出來的,只有長期來看才能看出問題來。
這一次則是系統的測試,有問題就是有問題,沒問題那麼之後也基本不會出問題。
系統測試比較複雜,需要測試痛覺、溫度覺、觸覺、壓覺等淺感覺,關節覺、震動覺等深感覺,還有定位覺、圖形覺、量販店辨別覺等複合感覺。
之後還需要進行一次carroll手功能評定量表,這個測試比較全面,抓握、捏、旋前旋後等等,幾乎所有手功能都會測試一遍。
首先是疼痛的評定。
採用的是數字評分法,又稱為VAS,是一種將疼痛程度用0到10,一共十一個數字表示的量表。0表示無痛,10代表最痛,病人可以根據自身疼痛在這十一個數字中選擇一個代表疼痛程度。0分代表無痛。
三分或者三分以下則是有輕微的疼痛,但是能忍受,四分到六分是感到疼痛並且影響睡眠,但是可以忍受。
七分到十分則是有強烈的疼痛,影響食慾,無法入眠等。
評定結果受主觀的影響比較大,每個人對疼痛的忍受程度不同,所以蘇辭最後參考的結果在王東給出的答案上下兩分波動。
「平常的時候,手部是否有疼痛感?」
王東點頭
「我感覺應該是兩分吧。」
蘇辭有點驚喜。
李院長等人面面相覷。
這還不到一周,手部疼痛感就只剩下2了……
雖然不排除王東個人對疼痛比較耐受,所以給出的結果比較樂觀,但是這個數字絕對值得高興啊!
蘇辭又用筆尖刺了刺王東的手指。
王東頓時皺起了眉頭,呻、吟道:「疼!別用你的針扎我!」
蘇辭黑著臉:「不疼我扎你幹嘛?幾分?」
王東思考了一會兒
「還能忍,8分吧。」
蘇辭點了點頭頭。
這個環節,越敏感說明手部痛覺恢復越好,8分同樣是個很令人驚喜的分數。
蘇辭又做了一些實驗。
最主要的是手部的三個基本功能進行測試。力性抓握、精確抓握以及對掌活動。
顧名思義,力性抓握主要是針對抓握重物,需要運用手部力量。
在這個環節,腕關節必須保持伸展位置,以允許手指屈肌緊緊地抓住物品。
同時拇指、中指、小指是抓握功能中最重要的參與者,大拇指更重要的是固定物品作用。
能完成對重物的抓握,越穩當、抓起的重物質量越大,恢復越好。
至於精確抓握,則是對輕質量、小巧物品的抓握。
精確抓握中,腕關節位置不重要,主要是拇指與半屈曲位的手指呈對掌位,與產生手指精細運動的手內在肌一起工作。
根據手指與被抓握物品接觸的位置,精細抓握還可以分成指尖捏、指腹對捏和側捏。
力性抓握需要用到大拇指和中指,主要是測試兩根再生手指的綜合功能,判斷移植後的手指可否進行一些基本功能。
而精確抓握則是主要測試手部內在肌肉,這一步可以看出再造手指與手掌各肌肉連接是否恰當等等。
最後一個對掌活動,其實就是拇指尖向其他手指尖的運動,是保證手功能正常的必要條件。測試結果一項一項地下來。
李院長等人的表情由一開始的淡定,變成了強壯淡定,到後來喜不自禁,掩飾不住的笑容洋溢在臉上。
最後的carroll手功能評定量表,一共有三十三個項目。每個項目有零到三分。
零分代表無法完成,三分代表與利手沒有區別,可以正常完成活動。
功能的評級:手部功能恢復微弱是0~25分,手部功能很差是26~50分,手部功能恢復差則為51~75分,76~89為功能不完全,90~98為完全有功能,即可以完成絕大部分功能。
99分是滿分,與利手無差別。在斷肢再植領域,99分只是一個擺設,在經歷(諾李的)完斷肢再植手術後,手部功能不可能不受到影響,所以永遠不可能達到99分。
最後,王東的測試結果也出來了。
77分。這個結果是根據患者的手術時間等等因素綜合得出的,換言之,77分是恆定的分數,王東今天測是77分,一年後,十年後還是77分。
換言之……王東的手部功能將達到斷手前的百分之七十七!
這個結果,代表王東可以完成大部分的日常活動,除了像是外科醫生這種需要精細操作的工作以外,王東都能勝任!
這個結果,就算是給其他人去做一次簡單的斷手再植也是非常可觀的……
比如森本光,經他做過斷肢再植手術的那名患者,最後的評定分數是71分。
而現在,在一個再造手指的患者身上出現了77分…
李院長等人用不可思議的目光盯著蘇辭。77分跟王東個人的恢復能力沒太大關係,完全就是靠著蘇辭的技術提上來的!
蘇辭卻是嘆了口氣
「手術成功率提高百分之五,術後併發症降低百分之五」
那麼現在王東的評定分數應該在82分左右。
「蘇辭,你還嘆什麼氣,這還不滿意!」
霍思邈激動地拍了拍蘇辭的肩膀。
雖然這個手術跟他沒啥關係,但是他好歹也是見證人啊!
「成了……」李院長吞了口口水,面色還是帶著驚異。
見證歷史的時刻總是讓人覺得腦袋空白。
李院長、何建一等人現在頭腦都有些發蒙
對於普通人來說,也許只是完成了一例從未出現過的手術,只是救了一個患者,但是李院長、王主任等人都是在醫學界混了這麼多年的人,清楚這個技術對整個醫學界,尤其是斷肢再植領域的影響力!
正因為想到了隨著手術成功的消息散開後,全國、全世界的矚目,以及隨著而來的轟動,眾人才感覺耳朵在嗡鳴。
「讓醫院把手術成功的消息放出去吧……」
李院長沉默了一會兒,才緩緩說道。
……
幾分鐘後,燕京國際醫院的一條微博發布,瞬間就置頂了。
《奇蹟之手:世界首例再生手指手術》「斷手斷肢再植,一直是國際醫學界關注的重大課題。因為斷肢的吻合極難,斷肢再植也一直是骨科中的高難度手術。」
「熟悉手外科斷肢再植髮展的同行或許都知道,早在1963年,我國陳中偉院士等首次報導了斷肢再植的案例,並在1965年成功開展了斷指再植,隨後斷肢再植技術便被廣泛重視和推廣應用。」
「隨著顯微外科技術的引入和改善,我國斷肢再植的技術水平一步步得到提升,但是始終處在世界落後水平,一直跟在西方國家屁股後面追趕著……截至1984年,據陳中偉院士等統計,全國再植斷肢的總成活率僅為40 %。」
「拇指被機器咬碎損傷、在經過斷肢再植手術後重新回到手掌。一隻手被截成了四五段,在顯微鏡下吻合血管、神經等等,成功保住了肢體……這些創造奇蹟一般的手術或許會令人嘖嘖稱奇,但是,在今天,將誕生一起堪稱神跡的手術案例——取足趾再造手指。我們稱之為再造手指技術。」
「無影燈下,清創、固定骨骼、修復伸指屈指肌腱、與足趾肌腱吻合,啟動手術顯微鏡、探查神經血管、接通血管、吻合神經……在漫長的手術過程中,蘇辭醫生成功地截下了患者足趾,最後將其移植在患者缺失的大拇指和食指處,手術過程取得完美成功!」
「這是燕京國際醫院五天前的一場手術。一共六個人,歷時十二個小時,終於完成手術,術中的每一項吻合,術後的靜脈循環、動脈栓塞以及壞死組織產生的毒素等等,任何一個環節出現問題都會導致整個手術的失敗、」
「手術再漂亮不能說明什麼,功能的恢復才算是一個完美的結局,那麼今天,術後第五天,經過carroll手功能評定量表測定後,患者手部功能恢復最終得分七十七分!這是一個足以讓任何斷肢再植手術宣布手術完美的分數,如今出現在了再生手指手術上!」
「今天,燕京國際醫院正式宣布,由我院蘇辭醫生帶領的手外科團隊,正式攻克斷肢再植新領域——足趾再造手指!」
洋洋灑灑一篇文章,在發布的瞬間,就被呂紹、楊樹新等等人物轉發。
接著是Z國醫學會的官博,央視新聞、環球新聞……
與此同時,燕京日報、Z國日報、人民日報等等,相繼發布臨時緊急新聞。
這一刻,整個醫學界沸騰了。
在聽說弟子森本光傳來的消息後,神原晶一直盯著斷肢再植領域的新動向。
他幾乎是第一批知道消息的人。
看到新聞,再仔細看完了蘇辭的手術簡圖、王東的恢復功能檢測,神原晶激動地站了起來。
「怎麼可能!Z國斷肢再植領域還處在世界落後水平,為什麼直接開創出了一個新的領域?!」
神原晶在房間裡不安的走動著。
他怎麼也想不明白,一直處於斷指領域領頭人的R國為什麼會在這方面輸給Z國……
M國。
一些斷肢再植界的大拿剛看到消息的時候還滿是不可置信,等看完了手術的大概過程,直接就傻眼了。
「謝特!手掌的掌深弓怎麼與足趾連接在一起的,是哪條血管?!」