經****手術是從****處進入,包括肌瘤擰除和經****子宮切除術,適合於子宮有輕度下垂或者是較為松馳的子宮,尤其適合那些合併有子宮脫垂的患者。
經宮腔鏡手術則是通過**在子宮腔內放置一個內窺鏡,切除突出於宮腔內的肌瘤,適合於子宮黏膜下肌瘤和部分肌壁間肌瘤。
這種手術難度很高,對手術技巧要求較高。
最後一種,經腹腔鏡手術,可以進行宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助下經****子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術,適合於子宮較小的肌瘤或單個肌瘤不大的肌瘤。
這種手術突出的特點是患者損傷小、痛苦小、恢復快,但是腹腔鏡手術也對醫生的手術技巧要求較高。
目前,由於何麗麗是孕婦,而且子宮內存在巨大肌瘤,不適合運用宮腔鏡、腹腔鏡等等介入治療,否則有可能觸及腫瘤,導致腫瘤細胞流出,侵染周圍組織和血液。
唯一剩下的兩種辦法就是:切除腫瘤,或者切除子宮。
但是,腫瘤切除的難度太大,再加上子宮內存在胎兒,腫瘤很有可能對胎兒發生了壓迫。
說句難聽點的……這個腫瘤只比胎兒小一點,這種情況跟何麗麗子宮裡有一對雙胞胎差不多。
所以,一旦進行腫瘤切除,很有可能對胎兒造成損傷,甚至導致腫瘤細胞通過母體的血液進入胎兒體內……最保險的做法是直接進行子宮切除,將孩子取出來,把子宮連同上面生長的腫瘤一起與人體分離。
何麗麗那邊直接就呆住了:「醫生,您要切除我的子宮?」
她好一會兒才回過神來:「不能切除子宮,我還年輕,我才二十一歲,我還要生孩子的啊……」
婦產腫瘤科和腫瘤科的兩位主任都低下了頭。單獨切除腫瘤,兩人誰都可以,但是在腫瘤旁邊還有一個胎兒,誰都沒有把握保證胎兒不會被誤傷。
蘇辭沒有參與討論,他一直盯著後來做的血管造影結果。
子宮肌瘤合併妊娠,這種病的發病率占肌瘤患者的百分之一左右,占妊娠的百分之零點三。
而巨大子宮肌瘤的孕婦更加罕見。正當蘇辭眉頭緊皺的時候,血管造影上的一個細節讓蘇辭喜悅起來。
.腫瘤血供來源於髂內動脈。
這代表著,到時候只需要阻斷主要的髂內動脈,腫瘤就會缺血,進行切除腫瘤手術的時候出現術中大出血的概率大大降低。
「第一產科的副主任來了!」
譚主任走進了會議室。她也是蘇辭請來的。
巨大肌瘤在妊娠期可使胎位異常,並發生胎兒宮內發育遲緩、胎盤低置或前置等。
在分娩過程中,子宮肌瘤有可能發生產道阻塞、胎先露部下降困難造成難產,也有機率引起子宮收縮乏力而致產程延長、產後出血等。
一般情況下,妊娠合併肌瘤患者可以自然分娩,不需急於干預,預防產後出血就可以了。
但是,何麗麗的狀況很特殊,巨大肌瘤阻礙了胎兒下降,這個時候必須進行剖腹產,否則胎兒無法正常娩出
「這麼大的腫瘤,胎兒發育居然沒有出現問題……太不可思議了!」
譚主任看了檢查結果後,表情驚訝無比。
「醫生!不能切除我的子宮,我才二十一歲啊!」何麗麗很是害怕。
譚主任皺著眉頭,道:「目前的情況,唯一明確的是必須進行剖宮產,至於剖宮產的同時,要不要切除肌瘤或者是進行子宮切除,都需要根據肌瘤的大小、部位和你的情況來決定……」
「我也認為切除肌瘤太難了。」
譚主任猶豫了很久,最後給出了這個答覆。
蘇辭皺了皺眉頭。
「各位主任,血管造影顯示,腫瘤的血供來自於髂內動脈,這條動脈很容易阻斷,只要阻斷了動脈進行切除,一般不會出現術中大出血的情況。比起那些來自於多條小動脈的腫瘤,這個腫瘤很好切除……」
蘇辭的話讓在場的眾人一愣。腫瘤科主任嘆了口氣,道:「我們也注意到了,但是,我們最擔心的是對胎兒造成損傷」
呂紹則是眼睛一亮,道:「你說這個腫瘤很好切除?你的意思是你能切除?」
蘇辭無奈地笑了笑。點開系統。
「系統,兌換大師級子宮肌瘤剔除術。」
大量的信息湧入蘇辭腦海中。
子宮形態、子宮各種結構、腫瘤的類型、包膜的分類等等。
以及手術的細節,也迅速烙印在蘇辭腦海中。
片刻後,蘇辭感覺手指再次變得有力起來。每一次提升,都會給蘇辭的全身肌肉來一次全新的塑造,以適合某一項手術,這麼多次的大師級手術的領悟下來,蘇辭做一些系統之外的手術也完全沒問題了。
「我有把握在保證患者和胎兒安全的情況下切除巨大肌瘤。」
蘇辭直接說道。
在場的人愣了愣。尤其是呂紹,更是見了鬼一樣。
「你真能做子宮肌瘤切除?!」
他只是問一問,李院長之前說的不錯,顱骨分離,還有斷指再造……只要會其中一項都足以在醫學界橫著走。
蘇辭不僅全會,而且全精通!他不奢望蘇辭再會更多,但現在蘇辭告訴他,婦產腫瘤這邊的手術他也能做……何建一和李院長也是呆愣了幾秒鐘。
「蘇辭,你能做的話,我會立刻安排人來配合你。」李院長對蘇辭充滿了信任。
蘇辭點頭:「麻醉科、婦產科的人留下就可以了。」
李院長對著婦產腫瘤科和腫瘤科兩位主任揮了揮手:「你們可以離開了。」
婦產腫瘤科副主任:……「
我們兩個就不能在旁邊觀摩一下嗎?」
「對啊!這麼高難度的手術,我們兩個人要是能學到點什麼,對咱們科室肯定是有好處的」
兩位主任的眼神完全就變了。
做手術做得好的,哪一個不是看見手術專家就想上去蹭一蹭,學習經驗?蘇辭對他們的誘惑力實在是太大了。
蘇辭笑了小
「李院長,讓兩位主任也留下來吧,他們是專攻腫瘤的,到時候我可能還需要他們兩個的幫助。」
李院長直接點頭:「行!」
接下來,蘇辭又跟眾人商量了一些手術的流程,方案。
最主要的問題是先進行剖宮產,還是先切除腫瘤。