「血管鉗。」
何建一在幫助顯露術野,所以心外科主任跑了上來,協助蘇辭止住血流循環。
在做冠狀動脈切口時,管腔必須保持充盈,否則血管變癟,前壁和後壁會黏在一起,切前壁的時候容易誤傷後壁
蘇辭切開了覆蓋在血管外的心外膜,露出裡面的冠狀動脈後,蘇辭放下了手術刀。
「小刀片。」
手術刀對於冠狀血管來說太大了,對冠狀血管進行解剖需要利用精細的小刀片。
蘇辭捏著小刀片,用刀片尖對著血管前臂中央行縱行切割,切開管腔後,蘇辭依舊注視著顯微鏡下的血管,騰出一隻手,道:「小成角剪刀。」
接過小成角剪刀,蘇辭沿著切口,向著冠狀動脈的遠端和近端分別剪了幾刀,擴大了切口。
這一步的動作需要做到完全將切口控制在冠狀動脈中央,一旦切口偏向一側,進行血管吻合的時候無法做到精確,將出現滲血等等不良後果。
「冠狀動脈探子。」
蘇辭道。
這是用來測量冠狀動脈遠端和近埠徑的器械,也是心外科和心血管內科那邊特有的手術器械,一般手術用不上。
在測量之後,蘇辭做了一個8mm的切口,冠狀血管的切開步驟就此結束。換言之,就是血管搭橋手術中橋樑的兩邊路基搭好了,現在就差一步——把橋樑連接起來。
也就是進行血管橋的吻合。
冠狀動脈的直徑很小,吻合操作難度很高,因此需要特殊的微血管器械。
縫線的選擇上同樣很有講究,6-0縫線一般用於吻合直徑2mm以上的血管,7-0縫線用於吻合2mm以下的血管,在這裡用的是7-0縫線。
由於冠狀動脈直徑很小,一點輕微的血管搏動都可能使得縫合針偏位,將整條血管貫穿,這對於主刀的要求極其高。
「暫時停止心臟搏動,清除冠狀動脈吻合口血液。」
蘇辭這道命令下來,讓何建一和心外科醫生都是一楞。
「這是……」心外科醫生沒明白蘇辭要幹嘛。
「冠狀動脈太細了,心臟跳來跳去會顫動血管,停止心臟可以保證血管的靜止。至於清楚血液,是為了提供無血的手術視野。」
「還可以這樣?!」心外科醫生愣住了。
「之前進行了心臟停搏液的灌注,現在正好可以化學誘導心臟停跳。」蘇辭道。
何建一那邊則是開始清理血管上的血液,看了眼心外科醫生:「愣著幹啥?心臟停搏術啊!」
「注射器。」何建一道。
用注射器吸了生理鹽水後,何建一開始仔細對冠狀動脈吻合口進行間斷沖刷。
「冠狀動脈吸引頭。」蘇辭道。
何建一衝刷血液的時候,蘇辭又用冠狀動脈吸引頭進一步吸收血液,幫助顯露術野。
完成了心臟停搏和血管清掃後,蘇辭拿起了儲存在罌粟鹼肝素溶液里的血管橋。
「組織剪。」蘇辭小心地將血管橋剪成了斜面,以方便進行吻合。
對齊了橈動脈和冠狀動脈吻合口處的內膜厚,蘇辭開始進行縫合。
縫合採用的是連續鎖邊縫合。
一方面,節省時間。
心臟停跳不能太久,否則會危及性命。
另一方面,鎖邊縫合的只需要在最後打一次結,相比多次打結的間斷縫合或其他方式,鎖邊縫合的吻合口更加堅韌、自然。
在縫合血管橋的時候,蘇辭由外向內進針,縫合冠狀動脈側時,將針伸入了冠狀動脈管腔內,由內向外出針。
不知不覺,手術已經進行了三個小時。
手術室外,錢偉妻子不安地在走廊里走來走去,望著手術中的標誌,一臉擔心。
這些年來,錢偉對自己的愛、為了自己這個家庭所付出的,她都看在眼裡。
從一個大學剛畢業的青澀小伙,到後來日夜應酬,為了簽下一個客戶喝到吐,到今天慢慢泛起了啤酒肚……
所有這一切,都是為了給她一個未來,讓她安心。
「不用太擔心,做手術的是我們醫院技術最好的醫生。」錢偉妻子回頭,發現一個小護士推著急救車走了過來。
張泠剛剛去藥房補充急救車的藥品,路過手術室,看到了在手術室外一臉焦急的錢偉妻子。
「謝謝你……」錢偉妻子並沒有放心下下來。
躺在手術室里的是自己最愛的人,不管是誰做手術,在沒有看到他醒來之前都沒法放心。
張泠把急救車放在旁邊,到了錢偉妻子旁邊,笑道:「昨天我去給錢偉做護理的時候,他還給我講了你們大學時候的故事呢。」
錢偉妻子一愣,注意力被轉移了過去:「什麼事情啊?」
「就是說當年你追他呀。」張泠笑了笑。
「這個傢伙瞎說的!當年明明是他死皮賴臉,還跑到我的宿舍下面表白,搞得整棟宿舍樓都在起鬨,我沒辦法,只能答應他了。」
錢偉妻子想到往事,不自覺露出笑容。
張泠坐了下來,「你也坐下吧,我們慢慢等。」
錢偉妻子點了點頭,坐在了張泠旁邊。
「那他還跟我說當年也是你跟他求婚的?」
錢偉妻子破涕為笑:「明明是他把戒指藏在蛋糕裡面好不好!好好地過個生日,結果他這個混蛋在蛋糕里藏戒指,我差點就把戒指吃下去了!」
張泠噗嗤一笑,道:「你知不知道我們蘇醫生接到過類似的病人。」
錢偉妻子一愣,有些吃驚地道:「還真有人把戒指吃下去了?」
張泠點了點頭:「是啊,不過他們藏戒指的方式很特別,男的把戒指藏在臭豆腐裡面了。」
「最後怎麼樣了?」
「後來女的去洗胃了,我感覺她這輩子都不會想吃臭豆腐里。」
張泠忍不住笑了。
錢偉妻子也莞爾:「這樣想來,我家的錢偉還是按套路出牌的……他要是給我整個燒烤藏戒指,我打死他!」
兩人聊著聊著,錢偉妻子的擔心也漸漸地緩解了
張泠看錢偉妻子已經適應過來了,站了起來,道:「我先去急診科大廳工作了,你不用擔心,蘇醫生一定會治好你老公的!再說了,這個手術的成功率很高的嘛!」
錢偉妻子也站了起來:「謝謝你!」她突然感覺醫院也沒有這麼糟糕,至少,有這麼體貼的小護士來安慰自己。