蘇辭接過胎盤,直接推平了旁邊的手術桌,把胎盤攤在了桌面上。
「你在……幹嘛?」
「檢查出血原因!譚主任,你現在想辦法減緩患者的出血速度!」
何建一聽到情況也跑了進來,看到觀察室內滿地的血,臉色一白。
「我控制患者血壓、心率!」
何建一立刻走了上去。
孩子他爸站在門口,一臉惶恐地望著躺在手術床上昏迷不醒的妻子。
在江曉琪把應急用血取回來的同時,婦產科的老主任也跟著去報信的劉凱趕來了。
「什麼情況!」
老主任走進了觀察室,被地~上的血嚇了一大跳。
「抱著血袋的女娃,立刻輸血!再這麼失血下去人直接就沒了!」
說完,他戴上了無菌手套,蹲了下來,仔細地查看著。
「視野不好……醫用手電!」
觀察了十幾秒鐘之後,老主人的臉色嚴峻起來。
「出血很嚴重,想要進行止血,現在最好的辦法只有一個……」
「什麼!」
孩子他爸立刻問道。
「切除子宮……」
老主任的話讓觀察室一下子安靜了下來。
孩子他爸呆呆地望著老主任,思考許久,道:「只有這一個辦法嗎?」
「目前最穩妥的就是切除子宮!」
就在這時,何建一那邊成功穩定住了孕婦的生命體徵,江曉琪也完成了緊急輸血,孕婦在何建一的搶救下逐漸清醒了過來。
「不,我不切子宮,我還要生寶寶!」
孕婦不知道哪兒來的力氣,突然喊了一句。
儘管聲音很小,但所有人都聽見了。
老主任面色為難:「不切除子宮,大出血很難止住!」
這時候,旁邊愁眉不展的蘇辭突然瞪大了眼睛。
「胎盤上有破損……一個缺口!」
蘇辭轉頭看向了譚主任:「譚主任,你玻璃胎盤的時候有沒有摸到胎盤的異常?」
譚主任呆了一下,回想了片刻,道:「好像有的,胎盤有幾個地方是粗糙的。」
聽到蘇辭的自言自語,譚主任走了過來,看向蘇辭手指的地方,不禁一愣:「真的有創口……」
蘇辭迅速走到了孕婦旁邊,拿過醫用手電,仔細地檢查了一遍。
「我覺得不需要切除子宮!可以採用凝血酶灌注止血,實在行不通再進行子宮切除。」
凝血酶灌注治療主要針對產後出血原因中凝血功能障礙,如出現凝血功能障礙時,採用凝血酶灌注治療可以取得很好的效果,但對於其它原因引起產後出血是無效的。
蘇辭注意到了胎盤上的創面,懷疑孕婦產後出血是因為凝血功能發生了障礙。
簡單一點來說,就是因為之前胎盤沒有剝離完全,子宮收縮乏力,導致子宮內膜上的血管不能收縮緊閉,以至於發生了瀰漫性出血,凝血功能跟不上。
「你確定?!」老主任愣了一下,才用質疑的語氣說道。
凝血酶灌注確實可以治療產後大出血,因為這種方法有止血作用。
對於一般的產後大出血,通過局部給藥後作用於傷口表面,能使血液很快形成穩定的凝血塊,進而控制毛細血管靜脈出血,能夠起到較好的止血功效。
但是……臨床出現產後大出血的時候情況是比較危急的,需要及時地補充血量,應該根據具體的情況選擇合理的治療方案,危及產婦生命的時候,切除子宮是控制產後出血的最好辦法。
現在的情況,老主任根本無法判斷出血位置和出血原因,無法完成有效的止血,只能選擇切除子宮。
說句實話,使用凝血酶灌注療法其實並不穩妥……
蘇辭準備著凝血酶藥物,一邊說道:「我覺得,我們沒有權利剝奪一個女人成為母親的權利……我有一定的把我用凝血酶灌注療法來止血。」
蘇辭對自己凝血酶止血法有自信,而且,目前的情況顯示,很大機率是凝血功能出了問題。
「凝血酶原複合物、纖維蛋白原,要哪一種?」老主任猶豫了片刻,最後還是選擇了相信了蘇辭。
他年齡大了,所以更傾向於保守治療,而切除子宮是最保守也最安全的做法
但……對方是蘇辭,一個在各個科室都創造了奇蹟的醫生,現在他選擇賭一把!
「兩種藥物都準備好,還有,江曉琪你再去取一些冷沉澱、新鮮的血漿,準備一些血小板!」
蘇辭蹲了下來,對宮腔和產道進行了清理,把一些殘餘的胎盤和子宮內膜脫落的碎片排了出來。
「譚主任,安置體外引流管!」
這是為了將孕婦宮腔內的積血引出來。
「蘇辭,兩千毫升血已經輸完了!」
江曉琪換了新的血袋,緊張地說道。
蘇辭點頭,面色嚴肅,道:「老主任,麻煩立刻準備兩千單位的凝血酶原複合物,加上一百毫升生理鹽水注入子宮腔內!」
按照蘇辭的估計,在凝血酶原複合物和生理鹽水灌注進孕婦子宮內後,二十分鐘內出血量就會明顯減小,一個小時後再進行一次灌注,再加上輸入促進凝血的血小板、血漿等等,可以達到完全止血。
當然,現在一切都只是蘇辭的猜測,至於結果如何,只能一步一步來。
「兩千單位凝血酶原複合物!」
老主任遞了過來。
蘇辭迅速接過,看向了孕婦的下身。譚主任已經完成了體外引流管的安置,大量暗紅色的血液從孕婦體內被吸引出來,排入了外部的體外引流袋當中。
「患者血壓測不到了!」
何主任臉色一變。
蘇辭一愣。
「何主任,麻煩搶救回來,這個時候不能發生失血性休克!」
蘇辭猶豫了。
現在……到底是切除子宮,還是進行凝血酶灌注……如果切除子宮,意味著這個女人已經失去了作為女人最基本的特徵,包括生育功能、生理期等等。
但是,進行凝血酶灌注,在患者已經發生了失血性休克,而且灌輸了超過兩千毫升全血的情況下,將會很危險……
很快,何建一那邊再次傳來了略帶著喜悅的聲音:「蘇辭,搶救回來了,患者恢復意識!」