第一百三十三章 手術開始

  「我是主刀。」

  這種事情沒辦法隱瞞,也不能隱瞞

  聽到蘇辭的話患者父母當即瞪大了眼睛。

  「我看你也不像是厲害的醫生啊!剛從學校畢業的吧?你來主刀,我們的孩子還有救嗎?!」

  患者父親有些憤怒。他覺得醫院在敷衍他。

  蘇辭耐心解釋道

  「我們有一整個團隊,到時候神經外科、整形外科、外科等等醫生都會參與進來,還有不少的主任。」

  「我們會選擇最適合你們孩子的手術方式,同樣,也會選擇最適合的醫生!」

  譚主任說道

  聯體兒父親還想要說些什麼,但是被她妻子拉住了。

  「我相信你們醫院……」

  聯體兒母親看了一眼病房裡的孩子,聲音漸漸小了下來。

  「先去看看3D列印模型吧。」蘇辭無奈地說道。

  譚主任暫時留了下來,準備跟患者家屬解釋清楚,蘇辭和王主任、陸晨曦三人準備進行下一步的打算。

  最後,讓蘇辭最擔心的事情還是發生了——3D列印模型清晰地展示了聯體兒上矢狀竇融合共用的情況。

  這是一個位於大腦鐮上緣和顱頂內板正中線的矢狀竇溝內的結構,屬於單一的硬腦膜靜脈竇,裡面收納了大腦上經脈、硬腦膜靜脈和顱骨靜脈的血液,尤其重要。

  同時,這裡還包含了腦脊液,連接在這裡的大腦上經脈有10~15條,一旦此處結構發生損傷,會引起癱瘓,甚至是死亡........所以,要分離聯體兒的上矢狀竇困難很大。

  「做不了。」王主任看了一眼,直接搖頭承認自己能力不足。

  「進行顱骨分離,會對這裡進行削切,怎麼做?」他嘆了口氣,望著蘇辭

  蘇辭思考了一會兒,說道:「在上矢狀竇的中後三分之一進行削切,之後再進行修補術。」

  「可以是可以,但是血管太密集了,一旦把握不好……」

  「我來。」蘇辭冷聲道

  王主任一愣,點了點頭。

  很快,神經外科、整形內科那邊的醫生也到了。

  再加上兒科醫生、譚主任、、陸晨曦、護士、麻醉師等人,這支團隊的人數達到了十五人。

  短短三天內,團隊開了五六次會議,探討這次手術的具體方案和步驟。

  最後,蘇辭敲定了最終的手術方案,簡單概括,一共包括四個步驟:

  第一:進行條狀顱骨切除。

  這一步主要是切除聯體兒融合處的部分顱骨。

  第二:進行軟組織切除。

  主要是在皮下置入軟組織擴張器,使得融合出的皮膚鬆弛、擴張,以保證分離之後的頭顱擁有更多的皮膚面積,從而便於分離後的皮膚縫合。

  第三:腦半球分離。

  在計算機導航技術等的幫助下,分別分離聯體兒的兩個腦半球。

  最後也是最難的一步:進行共享矢狀竇的分離。

  不僅對於蘇辭的團隊來說困難無比,對家長來說,同樣是無比艱難的決定。

  因為……

  共享矢狀竇的分離意味著處理很困難,只能選擇一個嬰兒多分一點,一個嬰兒少分一點,少的那個必然會發育遲緩。蘇辭是醫生,做不了這個決定。

  很快,聯體兒的父母就被請了過來。蘇辭等人把整個手術過程都跟他們介紹了一遍,最後,沉聲問道

  「現在,你們打算怎麼分配上矢狀竇?」小夫妻兩對視一眼,都是呆住了。

  讓父母選擇哪個孩子擁有更好的發育機會,不管如何選,將來在面對另一個發育遲緩的孩子時,他們兩個都會滿懷愧疚。

  許久之後,患者父親抬起了頭,道

  「醫生,真的……必須選擇嗎……」

  王主任嘆了口氣:「還沒有開顱,所以我們沒法確定矢狀竇是否可以進行良好的分配。但根據以往的聯體兒頭部分離手術來看,一旦碰到共享矢狀竇的情況,都是一個分得多,一個分的少的。」

  「醫生,我求你了!」

  患者母親直接跪了下來,哀求道。

  王主任面露難色,用求救的目光看著蘇辭。

  蘇辭走了過來,把患者母親扶了起來,道

  「我跟你們保證,就算是沒有平均分配,另外一個孩子的智商也不會受到影響!」

  聽到這句話,患者的父母臉色都緩和了許多。

  「如果真的不行的話,那請醫生您來做決定!給誰多一點最保險就給誰!」

  患者父親咬牙道

  蘇辭點了點頭,安撫了家屬之後,開始進行術前準備工作。

  聯體兒顱骨相連部位被放置了體外牽張裝置,這個裝置會以每天2.1mm的速度牽拉顱骨,目的是刺激顱骨及軟組織的生長,可以降低分離操作的難度。

  另外,皮下的軟組織擴張器也需要提前放置,從而對皮膚進行牽拉、鬆弛。

  這兩個過程,聯體兒都不會有太大的感覺。兩周之後,一切就緒,所有的準備工作也完成了。

  術前一天,蘇辭又找患者家屬來了一次談話。

  一般來說,這個環節都會交給助手,主刀不會出馬,但這次手術難度很大,必須有蘇辭到場。

  蘇辭詳細地告知了患者家屬手術的方式,可能存在的風險等等。

  腦科手術的風險太大,必須一項一項地說明。

  失憶、失明、視野缺損、等等,甚至還有性格大變、智商降低等,術後併發症很多。

  每一個併發症都是曾經發生過的,都是血淋淋的教訓。

  很快,患者父母簽署了手術同意書、治療方案選擇書、特殊材料使用同意書等等……

  第二天下午,聯體兒身體指標達到了最好狀態,被護士們推入了手術室,連蘇辭在內的十五人團隊準備就緒。

  手術室內,原本只有六人的空間擠了十五個人。

  蘇辭在主刀位置,神經外科醫生跟麻醉師配合,整形醫師等待後期對顱骨的磨削、對新生兒顱骨分離處的整形等。

  「開始麻醉吧。」蘇辭說道

  新生兒的麻醉尤其要注意用量,最後討論之後選擇的麻醉方案是靜脈、吸入複合麻醉。使用靜、吸複合麻醉,可以避免單純肌肉注射或者靜脈穿刺時的疼痛,同樣,也可以規避會引起呼吸抑制、口鼻腔乾燥甚至帶來精神創傷的大劑量麻醉氣體。