「她的母親對她很嚴厲,甚至於把所有的希望都寄托在了她的身上,但是也正是因為如此,我絲毫看不出她的母親是愛她的……」
事實上,周濟是想告訴夏安,他從未見過這般像自己,但是又比自己更慘的人……
他對這個女孩兒的感覺,可能就是因為在某些彼的相像之處所應發的某種心靈上的共鳴吧……
在對夏安敘述完女孩兒對自己說的話之後,他很是無奈的搖了搖頭,「她對我說,她一直很愛自己的母親,但是在她的母親知道她患病之後卻又放棄了她的治療……或許,她已經失望了吧……反正這件事情如果放在我身上,那我一定會對自己的家人特別失望,就算是我再怎麼愛我的家人,我也會選擇離他們遠遠地,不會再出現了。而這個女孩兒,如果被迫放棄了治療,那麼她以後也就沒有機會再繼續過自己的人生了……」
身後柏樹綠油油的枝葉被微風吹得沙沙作響,孩童們的嬉笑聲為此刻增添了多幾分的純淨。
夏安拍了拍周濟的肩膀,然後說出了作為一個醫生絕對不能說的一句話,「或許,放棄治療也是一件好事吧……」
「啊?」周濟轉過頭看向了夏安。
「其實我也知道,作為一個醫生,說出這樣的話並不好。但是感性點來說,如果繼續治療,那麼會增添她母親的負擔,負擔一重,她的母親就又會給她施壓,與其這樣,倒不如讓她開開心心的渡過這最後的一段時光,興許這對於她而言也是一種解脫吧。」
夏安所說的這番話周濟也理解,但是在他的內心裡還是有些不是滋味兒。
「好了,回去吧。」
「嗯……」
周濟跟在夏安的身後回到了急診科。
然而,這個時候急診科正好來了一位靜脈血管破裂的患者,不過,經檢查,好在只是上肢淺靜脈受損而已。
夏安扭頭對周濟囑咐道:「你來給他處理一下吧,他的這個傷勢情況不是很嚴重。」
「好的。」
周濟走上前拿著碘伏為這位患者消著毒,隨之,他拿著紗布塊放置在了傷口的上端。
處理好患者的傷口,等到患者走出了診室之後,夏安冷不丁地問了一句,「周濟,問你一個基礎問題,你能回答一下淺靜脈的解剖結構有哪些嗎?」
「呃……」雖然不明白夏安為什麼會問自己這個問題,但是周濟還是認真回答了起來,「淺靜脈的解剖結構可以分成小靜脈與中靜脈。」
「首先說小靜脈,毛細血管漸變為小靜脈,最初只在內皮周圍增加了薄層結締組織。管徑達50um時,內皮和結締組織間出現排列稀疏的平滑肌。管徑再大時平滑肌成為完整的一層,管徑小於500um的都屬微靜脈。管徑0.2~1mm的靜脈稱小靜脈。小靜脈內膜只有內皮,中膜有2~4層平滑肌,少許彈性纖維和膠原纖維,外膜較薄,由結締組織組成。」
「嗯,對!」夏安點了點頭,「還有呢?」
「中靜脈,血管的管徑為1~10mm,管壁厚約為管徑的十分之一。除靜脈主幹外,解剖學中有名稱的內臟靜脈和四肢遠側靜脈屬此類。內膜薄,內皮細胞呈多角形,內皮下層很薄或不明顯,含少許膠原纖維、彈性纖維和成纖維細胞。大多沒有內彈性膜,但下肢血管有薄的內彈性膜。中膜薄,為排列不密的環行平滑肌束,肌束間有少許結締組織。外彈性膜很薄或無。外膜相當厚,成自結締組織,有些血管有較多縱行平滑肌束,有營養血管、淋巴管和神經。」
「對!沒錯。」隨之,夏安又問道,「那你可以簡單的敘述一下上肢淺靜脈應用解剖的過程嗎?」
「剛才不是回答了嗎?」周濟一時間愣在了原地。
「你剛才只是說了一下上肢淺靜脈的解剖分類與定義,這並不是上肢淺靜脈應用解剖的過程。」「呃……」說實在的,這個問題的難度還是相對來說高一些的,畢竟這種過程就算是課本上有,絕大部分的醫學生也不會特意去背誦的……想要掌握各種應用解剖的技巧,以及熟悉各類應用解剖的過程,那就只有實操……很多醫學生都是掌握了一定的基礎知識之後,再加上實操的磨練,然後才開始慢慢變得熟知各類解剖應用的具體過程。
正當周濟在糾結怎麼回答的時候,他的眼前卻頓時出現了幾行字,那幾行字就是上肢淺靜脈應用解剖過程的全部概述。
【指背靜脈沿手指的兩側走行,沿途有斜行的屬支匯入,手指相鄰兩側的靜脈相互匯合成條掌背靜脈,後者形成位於整個手背側的手背靜脈網。來自指橈側和拇指兩側的指背靜脈自外側匯入手背靜脈網。並向近側延伸為頭靜脈,小指尺側緣的指背靜脈自內側加入手背靜脈網,並向近側端回流成為貴要靜脈,前臂中部附近還常有一靜脈前臂淺靜脈網的中組靜脈連接於頭靜脈。】
【原則上以手背靜脈為首選,逐步向心端選擇進行穿刺。手背靜脈弓也可進行超聲檢查。上肢淺靜脈頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈和其他的前臂淺靜脈的應用解剖。在臨床工作中採集血樣、輸血或靜脈注射等操作時常在肘部附近和前臂最遠端處進行。】
【通常最大靜脈是肘正中靜脈,在許多情況下常利用肘正中靜脈向心臟插入導管。頭靜脈橈側遠端解剖「鼻煙壺」處位置表淺,也是插入導管的常用部位,當要在靜脈長期留置套管或插管時,頭靜脈位於「鼻煙壺」近側的一段血管是理想的選擇部位。】
雖然面前已經出現了對於上肢淺靜脈應用解剖過程的全部敘述,但是周濟卻並沒有按照彈幕上所給出的答案回答……哦,不對!他不是沒有回答,而是直接默不作聲了!
見周濟一直都沒有回答這個問題,夏安卻並沒有失望。他會心一笑的對周濟說道:「這樣就對了!」
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