第799章 陷入僵局！
人在抽搐的時候爆發的力量還是十分可觀的。
三四個人費了好大的力氣，這才把老人控制住！
沒多久，安定的作用也開始發揮出來。
患者這邊安靜了下來。
不過，這並不意味著就安全了。
這邊，二組的一名大夫在一旁不斷的交代著患者的病情。
「患者，男，72歲，胃大部切除術術後恢復期，抽搐原因不詳，既往高血壓病史、糖尿病……口服……」
聽見患者的話，侯榮面色低沉。
患者既往有高血壓病史，可是此時血壓只有不到80mmHg，這意味著這樣的血壓很難為患者提供需提供足夠的血液供應。
人體對於很多情況都有一種耐受功能。
有些人血壓高到了170、180絲毫不覺得有什麼不舒服，而有些人血糖超過33.3也看不出來異常。
這就是人體已經耐受了這種不正常的環境。
所以這個時候，患者收縮壓只剩下80以後，已經帶來了休克！
這邊，患者情況穩定之後，侯榮趕緊帶著患者轉運到手術室內，及時完成食管修補手術，畢竟此時食管破裂，肯定會有大量的出血流入胸腔之內。
止血！
修補食管和氣管。
清理胸腔內的血液，防止進一步的感染的發生。
這是目前最應該做的。
而這邊，侯榮還在不斷地思考一個問題，患者為什麼會發生癲癇？
到底原因在哪兒？
可是現在情況緊急，時間有限，不能再耽擱了。
患者原先有胃癌，難道是腦轉移？
想到這裡，侯榮忍不住頭疼起來。
而陳滄這個時候說道：「侯主任，會不會是腦出血？」
一句話，頓時把侯榮點醒。
對啊！
患者有既往高血壓病史，會不會是腦出血呢？
做CT肯定是來不及了，做CT的時間都可能直接命都沒了，那樣的話……肯定不合適。
想到這裡，侯榮進行腦膜刺激征檢查，果然！
陽性！
當然，腦膜刺激征陽性並不意味著一定是腦出血，但是是有可能的。
但是現在，患者必須要做手術了，要不然別說腦出血了，缺血就直接沒了！
這邊，輸血科已經完成了血液的配送，直接送了過來。
一行人推著患者朝著手術室直接走去。
陳滄也直接跟了上去。
畢竟，事關自己的任務，不能不在意啊。
而且，陳滄感覺這個患者似乎並不是想像中的那麼簡單。
麻醉過後，手術開始。
經過頸部開口之後，瞬間食管、氣管、神經……等都暴露在眾人視野之內。
可是，正是因為如此，眾人看著糟糕的頸部情況，實在是有些觸目驚心！
患者此時的食管多處破損，傷口不規則，整個食道的情況很差！
一般來說，食管穿孔的治療成敗取決於穿孔的部位，裂口的大小，確診的時間以及治療措施是否得當。
而像這名老人的情況很明顯屬於情況極差的！
不僅裂口眾多，而且破損還是不規則的，如果不是送來急救中心的時間比較及時，一旦超過12小時，基本就不用治療了！
侯榮同樣也是忍不住有些惋惜。
現在來說，患者能被治癒的可能性已經足夠低了。
患者發病以後的這段時間，伴隨癲癇發作，口腔內分泌物肯定已經吞入肚子裡，這樣含有大量細菌的分泌物從破口進入縱膈或者胸腔，都會加重感染！
「廣譜抗生素！」
「大劑量！」
侯榮不斷的下達醫囑，此時輸血補液同時進行，電解質的紊亂也在糾正，患者的情況算是穩定了下來。
此時此刻，需要的就是分離食管，進行修補。
患者的手術切口是在左側胸鎖乳乳突肌前緣，而這樣一來，甲狀腺也被暴露出來了。
侯榮小心翼翼的切斷肩胛舌骨肌。
然後游離甲狀腺中靜脈。
將甲狀腺和頸總動脈鞘向兩側牽開，從而游離食管！
穿孔部位太明顯了，基本不需要尋找就能看見。
好在沒有損傷氣道，要不然，手術更加麻煩了。
接下來就是修補食管。
可是！
就在這個時候，一個難題出現在了眾人的面前。
破潰口太多，且不規則，直接用可吸收線來縫合肯定是不可以的。
該怎麼修補？
切除之後，斷端吻合？
這根本不現實，因為患者本身就有胃癌，已經做了胃大部切除術，消化道的長度根本不夠了。
想要切除之後再縫合，根本不現實。
但是，不切除的話，強行吻合更加危險。
強行吻合之後，大多數甚至會發生反流性食管炎，吻合口瘺等等。
看著破潰口周圍的炎性表現，侯榮有些猶豫了。
怎麼辦？
手術進行了到這個時候，已經沒辦法進行下去了。
侯榮連忙對著一旁的護士說道：「打電話給余主任，還有三組組長常主任。」
常主任是胸外科的大拿，侯榮此時只能寄希望在他們身上。
食管破潰，而且沒辦法手術，縫合根本不可能，吻合也不具備可能性、
這個時候，二組的幾個大夫也有些焦躁不安。
急診經常會遇到這些情況，因為手術比較緊急，根本來不及做好充足的準備，遇到這些突發情況，就需要在台上討論！
餘勇剛和常雄沒多久就來到了手術室內。
看著患者的情況，三人都陷入了一陣沉默。
侯榮忍不住問道：「用自體結腸替代食管可行嗎？」
自體胃和結腸等腹腔器官代替食管依然是目前最常用的辦法。
常雄直接搖頭：「不行！」
「本身就有胃大部切除術，我看了一下片子，犧牲消化道為代價，對患者消化系統打擊太大，手術併發症也很多，患者本身就是胃癌術後，這樣的話，術後質量太差，甚至……基本的消化功能都不能保持。」
這個時候，餘勇剛拿著鑷子小心分離頸部組織，忽然說道：「能不能用頸部頸闊肌皮瓣重建修補頸段食管？」
這句話一出，頓時周圍的人眼神也亮了起來！
這是一個好辦法！
但是常雄仔細看了看頸闊肌的皮瓣，忽然皺眉說道：「可以是可以，但是……這樣一來，血運是一個問題，長期下來以後，肯定會形成瘢痕組織，導致食管壁攣縮，下次手術基本上不存在成功的可能了！」
(本章完)